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早晨有血尿这要吃什么药治疗?

我在4月10号早晨有血尿,后来吊了左氧和头孢,之后又口服了一周,在4.20的时候尿检正常了。但是在4.23的早晨又出现血尿,这次尿检显示白细胞红细胞细菌超标,无蛋白,红细胞形态多形型,血相中性粒细胞百分比高,请问这是尿路感染还是肾炎造成的呢

ask_e4Hm6U 2018-12-20 23:50:42

回复医生因不能面诊,医生的建议仅供参考

在线咨询TA 张莉莉 主治医师

滕州市中心人民医院   普通内科

主治疾病:肺炎,支气管炎,肺气肿,慢阻肺等呼吸系统疾病及各种急慢性胃炎,胃溃疡等消化系统疾病的诊治。尤其擅长各种急慢性肾脏病、尿毒症、糖尿病、高血压及其并发症、冠心病等的处理。

咨询实录内容

  • ask_e4Hm6U

    ,我在4月10号早晨有血尿,后来吊了左氧和头孢,之后又口服了一周,在4.20的时候尿检正常了。但是在4.23的早晨又出现血尿,这次尿检显示白细胞红细胞细菌超标,无蛋白,红细胞形态多形型,血相中性粒细胞百分比高,请问这是尿路感染还是肾炎造成的呢

  • 张莉莉

    你好

  • 张莉莉

    您好如果,白细胞比较多,而异形红细胞形态检查,畸形率很低,则支持尿路感染。

  • 张莉莉

    请问你有尿频,尿急,尿疼或腰疼的症状吗?有发烧吗?

  • 张莉莉

    第一次发作时有没有做尿培养?

  • ask_e4Hm6U

    第一次有发烧39度,也有尿频尿痛,但是后来随着吊水状态基本上在一天之内就缓解了,但是晚上起夜次数增多,起夜次数增多的现象持续了一周。

  • ask_e4Hm6U

    没有腰疼的症状,第一次发烧没有做尿培养,昨天又尿血了,才做的尿培养

  • 张莉莉

    第一次使用抗生素,多长时间停用的。

  • 张莉莉

    考虑你第一次为急性肾盂肾炎,抗生素应该使用10到14天,否则很容易复发。

  • ask_e4Hm6U

    第一次用了9天

  • ask_e4Hm6U

    而且9天不是连续的

  • 张莉莉

    这说明你第一次用药不科学。

  • 张莉莉

    做过彩超吗?有没有排除尿路畸形?

  • 张莉莉

    你多大年龄,有糖尿病吗?

  • ask_e4Hm6U

    是先用了6天,过了几天又用了3天

  • 张莉莉

    没有尿道结石的情况吧。

  • 张莉莉

    这种情况我们只默认后三天。

  • ask_e4Hm6U

    我25岁,没有糖尿病

  • ask_e4Hm6U

    做了彩超没有问题

  • ask_e4Hm6U

    做了肾,膀胱,前列腺

  • 张莉莉

    已婚女性发生尿路感染几率非常大。

  • 张莉莉

    有妇科炎症吗?

  • ask_e4Hm6U

    我是男的

  • 张莉莉

    好的

  • 张莉莉

    男性发生尿路感染的几率还是很少的。

  • ask_e4Hm6U

    会是肾炎么

  • 张莉莉

    十个女性也碰不到一个男性。

  • 张莉莉

    你这种情况,是不是肾炎,需要在完全控制感染之后,小便中比较干净的状况下再判断。

  • 张莉莉

    现在有感染,白细胞红细胞等比较多,没有办法看到的。

  • 张莉莉

    真相

  • 张莉莉

    建议你在尿培养出来之前,经验性使用抗生素。

  • ask_e4Hm6U

    但是我没有蛋白尿啊

  • 张莉莉

    再根据尿培养结果药敏试验,选择抗生素用到10到14天。

  • 张莉莉

    一旦感染控制之后,查24小时尿蛋白定量。

  • 张莉莉

    尿微量白蛋白肌酐比值。

  • 张莉莉

    再查一遍尿异形红细胞形态比率。

  • 张莉莉

    肾小球肾炎,不一定是蛋白尿,也可以单纯表现为镜下血尿。

  • ask_e4Hm6U

    那这个严重么

  • 张莉莉

    另外,如果是微量蛋白尿,也可能定性为阴性

  • ask_e4Hm6U

    尿培养的结果有什么作用么

  • 张莉莉

    看是哪种细菌啊

  • ask_e4Hm6U

    需要给你看一下化验单么

  • 张莉莉

    可以的。

  • 张莉莉

    血尿常规结果。

  • ask_e4Hm6U

    好的

  • ask_e4Hm6U

    图片仅医生和患者本人可见

  • ask_e4Hm6U

    图片仅医生和患者本人可见

  • ask_e4Hm6U

    图片仅医生和患者本人可见

  • 张莉莉

    你的第二张尿常规结果基本正常呀。

  • 张莉莉

    第一张和第三张提示有感染。

  • ask_e4Hm6U

    是的

  • 张莉莉

    先按照咱说的办吧,即使有尿潜血由于肾炎引起的也不重。

  • ask_e4Hm6U

    好的

  • 张莉莉

    很多隐匿性肾炎,不检查都不知道,也不会对身体有什么影响。

  • 张莉莉

    还有要咨询的其他问题吗?

  • ask_e4Hm6U

    如果感染控制后,做那些检查呢

  • ask_e4Hm6U

    哪些

  • 张莉莉

    你回过头去看我给你写的那些尿蛋白定量的三条。

  • 张莉莉

    看是哪种细菌啊

  • ask_e4Hm6U

    还是做尿沉渣和尿检么

  • 张莉莉

    尿蛋白定量,微量白蛋白肌酐比值。红细胞形态。

  • 张莉莉

    这个是必须的,尿路感染治好了之后都要复查的。

  • ask_e4Hm6U

    我知道要做尿蛋白定量,微量白蛋白肌酐比值。这三项怎么测啊

  • ask_e4Hm6U

    测尿沉渣可以么

  • ask_e4Hm6U

    我想问下,我这个情况是肾炎的可能性大么

  • ask_e4Hm6U

    会不会是肾盂肾炎呢

  • 张莉莉

    第一次考虑是肾盂肾炎。

  • 张莉莉

    肾盂肾炎和肾小球肾炎,也就是你说的肾炎是两种,概念。

  • 张莉莉

    你说的肾炎指的是肾小球肾炎。是一种肾脏疾病。

  • 张莉莉

    肾盂肾炎指的是尿路的感染,可以完全治愈。

  • 张莉莉

    我说的那些检查都是通过排尿来查的,和尿常规是一样的。

  • ask_e4Hm6U

    那第一次是肾盂肾炎难道后面又变成肾炎了?

  • ask_e4Hm6U

    肾小球肾炎可以治愈么

  • 张莉莉

    两者之间没有相关性,第一次肾盂肾炎是上尿路感染,没有科学治疗,这次考虑是膀胱炎,也就是像尿路感染。

  • 张莉莉

    从根本上说都是尿路感染。

  • 张莉莉

    是不会转为肾炎的。

  • 张莉莉

    你现在,理解我说的吗?

  • ask_e4Hm6U

    可以

  • ask_e4Hm6U

    您的意思是这次考虑是膀胱炎?

  • 张莉莉

    是的

  • ask_e4Hm6U

    谢谢,其实我就是怕的是自己得了慢性肾炎

  • ask_e4Hm6U

    说是治不好

  • 张莉莉

    你这个即使是慢性肾炎,也不要害怕,没有蛋白尿,只有全选,顶多是个隐匿性肾炎,不影响你的生活,很多人不查,都终生不知道!

  • 张莉莉

    没有蛋白只有潜血。

  • 张莉莉

    况且你提供的第二张尿常规,潜血都是假阳性,也就是说只有加号,镜下红细胞是正常的。

  • ask_e4Hm6U

    那肾小球肾炎可以治愈么

  • 张莉莉

    从病理上讲不能治愈。

  • 张莉莉

    但是可以达到临床治愈。

  • 张莉莉

    我同事就是隐匿性肾小球肾炎,照样生了两个孩子。

  • ask_e4Hm6U

    那我目前能确诊么

  • ask_e4Hm6U

    而且为什么每次尿血都是早晨起床第一次小便

  • ask_e4Hm6U

    而且为什么每次尿血都是早晨起床第一次小便

  • 张莉莉

    如果你总是觉得肉眼血尿,不能确诊,心思比较重。也可以考虑,做肾穿刺。但一般医生不会建议你做。

  • ask_e4Hm6U

    肉眼血尿用药半天就好了

  • ask_e4Hm6U

    然后之后治疗过程中都没有了

  • ask_e4Hm6U

    所以,我也不知道严不严重

  • 张莉莉

    还是考虑感染导致的。

  • ask_e4Hm6U

    我急的是现在不知道得了什么病,到底是感染还是肾炎

  • 张莉莉

    你现在纠结也没有用,先抗感染治疗,结束正规疗程后再复查吧,有可能什么事儿都没有

  • ask_e4Hm6U

    好的

  • ask_e4Hm6U

    需要吊水还是口服

  • 张莉莉

    这种情况下都可以。

  • 张莉莉

    看你怎么方便?

  • 张莉莉

    还有其他要咨询的吗?

  • ask_e4Hm6U

    不用了,谢谢

  • ask_e4Hm6U

    好的

  • 张莉莉

    感谢您的支持。

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