医生您好，我是之前急性盆腔炎自己在家里挂了抗生素三天期间发生头痛和喉头有点水肿嘶哑呼吸有点困难以及严重拉肚子，一看自己家里的抗生素药已经过期了，而且平时是放在窗边的！然后出现的症状是喉头水肿的地方摸到淋巴结多处肿大，尿道黏膜有强烈的刺激症状一直想小便，第四天口服的头孢加甲硝唑没有用以及还出现全身发皮疹和痒块，第五天吃的是左氧氟沙星结果更过敏有出现全身痒块恶心想吐和心跳加速的症状，第六天吃吃的是磷霉素氨丁三醇散还是过敏并且过敏症状一个比一个严重，当时合并服用的是西替利嗪后出现尿不出来症状！现在去医院检查了24小时尿和抽血查肝肾功能，医生说是我水电质紊乱，菌群紊乱，和免疫系统紊乱了，我把报告发给您
在线医生
ask_245248
医生您好，我是之前急性盆腔炎自己在家里挂了抗生素三天期间发生头痛和喉头有点水肿嘶哑呼吸有点困难以及严重拉肚子，一看自己家里的抗生素药已经过期了，而且平时是放在窗边的！然后出现的症状是喉头水肿的地方摸到淋巴结多处肿大，尿道黏膜有强烈的刺激症状一直想小便，第四天口服的头孢加甲硝唑没有用以及还出现全身发皮疹和痒块，第五天吃的是左氧氟沙星结果更过敏有出现全身痒块恶心想吐和心跳加速的症状，第六天吃吃的是磷霉素氨丁三醇散还是过敏并且过敏症状一个比一个严重，当时合并服用的是西替利嗪后出现尿不出来症状！现在去医院检查了24小时尿和抽血查肝肾功能，医生说是我水电质紊乱，菌群紊乱，和免疫系统紊乱了，我把报告发给您看下
在线医生
你好
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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临床诊断是肾盂肾炎
在线医生
肾功能化验呢
在线医生
上面发的都是尿道化验
在线医生
你多大年龄？性别？以前得过什么病吗？
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图片仅医生和患者本人可见
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以前从来没有得过尿路感染，身体也非常健康也无任何过敏，以及对药物也从不过敏！
在线医生
肾功能正常的呀
在线医生
尿蛋白肌酐比也是正常的
在线医生
以前从来没得过什么病是吗？
在线医生
您是女性？
ask_245248
但是医生看着这个24小时尿说尿钾纳氯低是水电质紊乱，24小时尿素氮高或低都是不好的说明肾脏代谢出了问题，以及他说的24小时尿肌酐低是肾衰竭，肾小球绿过滤下降，肾功能不全也会出现过低，以及我24小时尿总量也很低，让我要住院治疗，有可能要导尿！
在线医生
你后面抽血的化验和前面验尿的化验时同一天查的吗？
ask_245248
是女性，我是自己在家输了抗生素后出现尿道黏膜刺激出现尿频尿急状况，我家里的抗生素过期了好像挺长时间了平时还放在窗边的！医生说是抗生素破坏粘膜以及抗生素后菌群紊乱导致的尿频尿急
ask_245248
是同一天的
在线医生
同一天的，当时医生看了抽血的化验了吗？
在线医生
结合抽血的化验目前不考虑肾功能不全，有没有电解质紊乱，不能确定，因为抽血的化验没有验电解质。你这些血和尿的化验是哪天查的？
ask_245248
我尿常规已经复查过三四次啦，每次都是细菌***，超十倍！这是当时我输了过期的抗生素里面性质已经发生改变里面细菌超标，引起的我尿路里面细菌超高十倍是吗？
在线医生
尿常规发过来看看
在线医生
你查尿常规有没有清洁外阴后留取中段尿？
ask_245248
有的
在线医生
最近一次的尿常规化验发过来，你上面发过来的化验是哪天查的、
在线医生
?
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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都是昨天查的
在线医生
您不要用手指指出来，我想看整张化验单
在线医生
你现在有什么不舒服的？
ask_245248
输液后不是发生了尿路感染吗，到现在已经快一个半月每次复查都是这个结果，所以医生说尿里面细菌一直不下去会引起尿毒症的！
在线医生
目前肾功能是正常的
在线医生
您先把整张化验单发过来看看
ask_245248
我自己输液三天后出现的尿频尿急十分钟就想小便一次尤其晚上睡觉时更加重，就是刚小完便躺到床上就又想小便了一晚上小便有十多次！之后我自己又服用了好多抗生素最后一次吃的抗生素是叫磷霉素氨丁三醇散当时合并西替利嗪一起服的，合并服用后出现了尿不太出来的情况！症状是想小便但小不出来，从尿道里细细的流出数滴尿
在线医生
嗯，这些症状您前面已经说过了，能把化验单拍完整的发过来吗？
在线医生
我需要评估一下
ask_245248
膀胱却很刺激着，两侧的输尿管胀痛，尿意上来时胀痛就厉害，解年后输尿管的胀痛会减轻些，这是怎么回事是输尿管有炎症还是是神经元引起的膀胱刺激症？
在线医生
不过如果您现在还没有完全好，确实需要住院治疗的，之前用的抗生素种类比较多，又有反应，后面治疗有可能还会出现过敏，需要严密观察，住院治疗比较好
ask_245248
图片仅医生和患者本人可见
在线医生
不好意思，就等了
在线医生
图片打开有点慢
在线医生
白细胞计数不是太高
在线医生
积极治疗
ask_245248
没事，那医生我这个血里面检查出来血肌酐和血尿素氮是正常的，但24小时尿里面为什么尿素氮和尿肌酐都超低，这是怎么回事呢？
在线医生
血的正常就可以
在线医生
尿的受影响因素太多
ask_245248
是医生说的水电质紊乱吗，以及我抽血里面胱抑素C超低他说是肾功能异常
在线医生
肾功能主要看血的
在线医生
你现在肾功能正常，有没有电解质紊乱不清楚，因为抽血没有查电解质
在线医生
如果你症状确实还很明显的化验，可以住院系统查一下，毕竟过敏也挺严重的
ask_245248
那我抽血肾功能里面胱抑素c超他说是肾小球绿过滤下降是这样吗我
在线医生
不是
在线医生
胱抑素C升高才是下降呢
在线医生
降低没事
ask_245248
嗯，医生今天开了水电质让我明天早上空腹去查一下！我还需要查哪些血生化吗？为什么临床诊断上是写着肾盂肾炎
在线医生
现在考虑尿路感染
在线医生
生化从肾科来说建议查肾功能电解质就可以了
在线医生
但是你还有过敏等问题，咨询皮肤科看是否需要查别的
ask_245248
医生说胱抑素c高和低都不好，就是肾功能代谢出了问题
在线医生
胱抑素C主要用来评估肾脏早期损伤的，高了有意义，低了意义不大，而且你低的不多
在线医生
目前肾功能没问题
在线医生
还有别的问题吗？
ask_245248
然后说肾小管损伤会导致肾损伤以及，肾小球膜破坏了会导致肾小球绿过滤下降，我查了24小时尿里面尿肌酐和尿素氮低医生说是肾功能问题！我需要查什么血生化是查肾小球膜有没有被破坏的，以及查肾小管的？
在线医生
目前没有发现功能有问题，也没有发现肾小管损伤的证据
在线医生
需不需要查肾小管功能，建议您查了电解质再查个血气分析之后根据结果再定
在线医生
目前没有发现您说的问题的证据
在线医生
您目前注意力应该放在皮肤过敏上
在线医生
还有别的问题吗？
ask_245248
查血气分析是查什么方面的？我血报告上血红细胞方面豆浆降低有我发过来
在线医生
查有没有酸中毒的，之前您的医生不是说有水电解质问题吗？怀疑肾小管有问题吗？血气可以协助先看下
ask_245248
图片仅医生和患者本人可见
ask_245248
血红蛋白，红细胞积压，血小板宽度都升高，红细胞分布宽度降低，这是怎么回事？
在线医生
不能除外血液浓缩
在线医生
适当多喝水
在线医生
血常规上血液科更专业，最好再咨询下血液科
ask_245248
嗯，医生有没有专门查酸中毒和碱中毒的血生化项目？我抗生素后还吃了十到二十种中成药，都是清热凉血的，那不是碱性药吗？碱中毒的话查什么？
在线医生
血气分析就能查酸碱平衡问题
ask_245248
噢，这个不是抽静脉血是抽动脉血是吗？
在线医生
动脉血
ask_245248
噢，就是说我查个水电质看有没有水电解质紊乱，以及有无酸碱中毒是吗？
在线医生
是的
在线医生
查血气看酸碱平衡问题
ask_245248
我现在腹泻症状也很厉害，肠鸣，腹泻是水花样一天六次，放屁都控制不住会拉出来！医生说是失水和菌群紊乱的原因
在线医生
腹泻问题，消化科看
ask_245248
噢，医生为什么说过敏会导致肾衰竭，这是怎么回事呢？
在线医生
过敏可能出现急性间质性肾炎，导致肾衰竭，但是你目前没有这方面证据
ask_245248
噢，查什么血生化是查急性间质性肾炎和肾衰竭的？
在线医生
就查肾功能电解质
在线医生
监测尿常规及沉渣定量变化
在线医生
还有别的问题吗？
ask_245248
噢，抽动脉血是抽哪个部位的动脉？
在线医生
股动脉、桡动脉等都可能，看当时抽血护士及血管情况
在线医生
还有别的问题吗？
ask_245248
噢，有没有静脉抽血查的
在线医生
不如动脉血好
ask_245248
噢，就是抽血能查但没动脉抽血准确是吗？
在线医生
是的
在线医生
好的，如果没有问题了我就关闭咨询了
在线医生
祝早日康复！
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我还没问完呢，腹泻是过敏反应引起的还是菌群紊乱引起的？
在线医生
腹泻方面建议咨询消化科，他们更专业，肾内科在这方面不是很擅长
ask_245248
噢
在线医生
那还有问题吗？
ask_245248
我这情况医生没让我住院怎么办呢？以及查水电质是指查全身的水电质还是指单单查肾方面的水电质？
ask_245248
以及腹泻导致的水电质失衡喝水能补充水电质吗？还是说必须要药物来补充的？
在线医生
你之前不是说医生建议你住院吗？
在线医生
水电解质就是全身的
在线医生
先查明白看怎么回事才能知道怎么治
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今天这个医生又没让我住院，说让我先查了给他看！
在线医生
那就先查吧
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噢，就是要不要住院得看有没有水电住失衡是吗？以及这个血是当天能出报告吗？
在线医生
一般可以出报告的
在线医生
住院还要看你过敏的问题，需要看皮肤科，需不需要住院
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噢，皮肤科今天开了化验单查ige，igg.***和t细胞b细胞的要一周后才能有结果呢，那我要住院至少还得再等一周的意思吗？
在线医生
多喝皮肤科沟通
在线医生
肾脏方面目前肾功能正常
在线医生
尿白细胞不是很高
在线医生
腹泻问题看消化科
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我输液后再自己吃药后不仅皮肤过敏，还出现腹泻恶心和心跳加速那我这几个症状是要分别看几个医生的意思，比如要看心内科＋消化内科＋皮肤科还是说是单看一个内科全解决？
在线医生
之前用药的问题，已经过了一段时间了。你现在有什么不舒服呢？
在线医生
现在身上如果有皮疹去看皮肤科。
在线医生
现在如果腹泻很严重，看消化科。
在线医生
不好意思，久等了刚看个急诊，咱们尽快把你的问题我能解决的解决了。
ask_245248
现在的症状是皮疹痒块不能服药，一服药就过敏也就是现在处于不能治疗阶段！第二是腹泻，恶心心跳加快合并出现的多个症状，以及两侧肾扣击阳性
在线医生
那皮肤给我看一下批准问题。
在线医生
腹泻这么严重，还是得看消化科
在线医生
肾内科我认为目前你肾功能没问题。尿白细胞不是很高。适当多喝水。
ask_245248
噢，你是说的皮疹是吗？我没有拍下来唉，就是现在一吃药就过敏和呼吸困难以及心跳加快，不吃药的话就体内还不会爆发出来，就是在遇热刺激时会发出来！
在线医生
那现在没有皮疹了？
ask_245248
不吃药偶尔发会发出来，但我需要治疗尿路感染需要吃药吧，一吃药又再次导致严重过敏，也就是医生说的之前药物激发了体内肥大细胞激活引起t细胞和b细胞的活化，也就是说体内过敏反应超高时再吃药就加重过敏反应！
在线医生
首先看过敏的问题，看看皮肤科有没有什么好办法，或者免疫科。实在不行可以考虑正规的中医药大学附属医院看中医有没有好方法
在线医生
过敏问题不解决，别的问题不好解决
ask_245248
以及我腹泻导致的水电质紊乱多喝水能解决吗？还是说是两回事如果水电质紊乱了就必须得输药物补充，以及我现在的症状水电质紊乱和菌群紊乱和免疫系统紊乱是同时并存，它不是一种病症是这个意思吗？
ask_245248
嗯，也就是必须把过敏问题解决了才能开始治疗尿路感染的问题是吗？
在线医生
现在还没有更确切证据证明你有水电解质紊乱
ask_245248
那严重腹泻不就是水电质紊乱了吗？
在线医生
你白细胞不是很高，可以同时查尿培养，找到致病菌再考虑尿路感染用药问题，目前不建议经验用药了，前面药物用的太多，找到致病菌针对性治疗
在线医生
严重腹泻可以导致紊乱，但目前还没有证据证明有紊乱，需要进一步查
ask_245248
噢，那如果尿培养里面没找到细菌但尿常规里面细菌总是超标是怎么回事呢？
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是不是我吃过抗生素了所以没查到，需要停药后再复查一个是吧？
在线医生
你现在再吃药吗？
在线医生
尿常规除了看细菌还要看白细胞，如果只是细菌高，白细胞不高，需要除外留取标本污染
ask_245248
除外留取标本污染是什么意思，是指中段尿培养还是什么？
在线医生
就是怕有标本留取时污染了
在线医生
因为之前你有急性盆腔炎，有没有清洁外阴后再留尿
在线医生
需要注意这个问题
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有清洁，每次是晨起洗过澡后去查的！
在线医生
嗯，好吧，如果现在没有在用着抗生素，建议先查尿培养再考虑后面的用药问题
在线医生
这期间积极治疗过敏问题
ask_245248
噢，过敏问题也要一周后才能出结果，那就是说我还要再等到一周后才能再治疗尿路感染？我这样反复治疗无效和没彻底明确的检查，这样都已经迁延到二个月了，那这急性尿路感染都变成慢性尿路感染了
ask_245248
医生查体我肾叩痛阳性，以及我两侧肾痛是怎么回事？小便之前的颜色是黄色现在是黄红色以及口里有尿味是不是肾衰竭？
在线医生
目前肾功能正常，不是肾衰竭
在线医生
不能太着急，需要找准病菌再用药
在线医生
适当多喝水
ask_245248
噢，那为什么临床诊断上写着肾盂肾炎，以及医生说24小时尿肌酐和尿素氮高或低都是不好的，代表肾功能代谢异常，肾衰竭或者肾功能不全都会这样！他判断的是急性间质性肾炎和急性肾衰竭
在线医生
肾盂肾炎是尿路感染
在线医生
你现在肾功能正常
在线医生
积极完善尿培养明确致病菌再考虑用药问题
在线医生
监测尿常规及沉渣定量变化，监测肾功能电解质
在线医生
再次强调，你目前肾功能正常，也没有指标提示间质性肾炎
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