之前咨询过你，昨天去验血，查彩超了，帮忙看一下，看看是怎么回事
山西老年康复医院 传染科
主治疾病：主要擅长疾病为各种肝病、肠道传染病、呼吸道传染病等疾病的诊治工作。对病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病等各种肝病及布病、菌痢、流脑、乙脑等各种传染病。
ask_jP4BvE
之前咨询过你，昨天去验血，查彩超了，帮忙看一下，看看是怎么回事
赵益
你好
赵益
发过来
ask_jP4BvE
图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
赵益
看过了
赵益
喝酒？
ask_jP4BvE
没有
赵益
好像不喝酒
赵益
年龄？
ask_jP4BvE
35
赵益
看了化验单，不排除自身免疫性肝病
ask_jP4BvE
那应该怎么办
赵益
肝酶高，主要以碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶高
赵益
建议查自免肝抗体
ask_jP4BvE
那为什么会得这个病呢
赵益
属于免疫系统疾病
赵益
不是传染病
赵益
考虑，只是疑似
赵益
我们叫自身免疫性肝病
ask_jP4BvE
是免疫系统出问题了吗
赵益
有可能
赵益
看见肝酶主要是那两个酶高为主
ask_jP4BvE
要去肝病科查这个吗
赵益
说明有胆汁淤积
赵益
应该去风湿免疫科就诊
赵益
我记得乙肝，丙肝没事，是吧
赵益
目前症状？
ask_jP4BvE
要查乙肝，丙肝
赵益
是的
赵益
根据目前化验结果，排除病毒性肝炎，甲肝抗体，戊肝抗体，乙肝五项，丙肝抗体。
赵益
此外，还要排除自身免疫性肝病，查自免肝抗体
ask_jP4BvE
那就查自免肝抗体吗
赵益
病毒也没有查过吧？
赵益
也需要查
赵益
腹痛好了？
赵益
自免肝女性发病人数多
赵益
上次说的腹痛好了吗？
ask_jP4BvE
好了
ask_jP4BvE
我们这边没有这个科室
赵益
男女之比4:1
赵益
我的建议，病毒性肝炎和自身免疫性肝病一起查，
ask_jP4BvE
需要查什么，能帮我列一下吗
ask_jP4BvE
我这边只能去肝病科检查了
赵益
甲肝抗体～排除甲肝 戊肝抗体～排除戊肝 乙肝五项～排除乙肝 丙肝抗体～排除丙肝 自免肝抗体～排除自免肝
赵益
去三甲综合医院或传染病专科医院
赵益
现在还有不适症状？
赵益
目前还用药？
赵益
具体药名？
ask_jP4BvE
今天吃了一些胆囊炎和鼻炎的药
ask_jP4BvE
就是有些想吐，肚子胀胀的
赵益
与肝功能损害有关
赵益
尽快去查，明天不要吃饭，一早去抽血查
ask_jP4BvE
图片仅医生和患者本人可见
赵益
头孢消炎药
ask_jP4BvE
图片仅医生和患者本人可见
ask_jP4BvE
图片仅医生和患者本人可见
赵益
胆囊炎用的药
ask_jP4BvE
图片仅医生和患者本人可见
ask_jP4BvE
还有甘草酸
赵益
吃这么多
赵益
建议全部停掉
ask_jP4BvE
鼻炎的药
ask_jP4BvE
哦
赵益
看见了切诺
赵益
建议全部停掉
赵益
也不排除药物性肝损伤
ask_jP4BvE
这些是在化验后吃的
赵益
首先停掉所有药物，如果
ask_jP4BvE
除了甘草酸
赵益
化验刚刚的肝功能在前？
赵益
服药在后？
ask_jP4BvE
肝功能之后
ask_jP4BvE
昨天晚上刚吃的
ask_jP4BvE
验血昨天早上
赵益
就目前肝功能情况，也不建议吃这类药物，加重肝损害
ask_jP4BvE
在最开始咽喉炎的时候，我吃过两次阿莫西林
赵益
阿莫西林还好
赵益
你是过敏体质？
ask_jP4BvE
对
赵益
目前，必须停服所有药物
赵益
找到病因才可以
ask_jP4BvE
还有喝了很多凉茶
ask_jP4BvE
以为是上火
赵益
凉茶应该问题不大
赵益
目前急需排除1病毒性肝炎2.自免肝3.药物性肝损伤
赵益
所以，首先停药，查各种肝炎病毒，自免肝抗体
赵益
肝损比较严重，比上一次重很多
ask_jP4BvE
还有鼻炎医生叫我把氧化钠生理盐水倒入鼻子，从嘴巴里吐出
赵益
目前不要弄了
ask_jP4BvE
有些可能倒入嘴巴，这个有影响吗
赵益
首先解决肝损问题，找到病因
赵益
不会，
赵益
这个局部用药，不影响
ask_jP4BvE
那是明天早饭不吃，去验这两个吗
赵益
是的
ask_jP4BvE
单子什么时候能出来的
赵益
你附近有三甲医院？
ask_jP4BvE
就县医院
赵益
要看医院的情况
赵益
不要，去三甲医院
赵益
县医院不行
赵益
很多都做不了
赵益
周围有没有传染病专科医院？
ask_jP4BvE
我在台州玉环
ask_jP4BvE
那我去温州
赵益
看看周围有没有三甲医院？县医院条件不行
赵益
做的项目不全
赵益
首先要确诊，才能对症下药
ask_jP4BvE
好
ask_jP4BvE
那我去温州
赵益
好的
赵益
明天早晨不要吃饭
ask_jP4BvE
好的
ask_jP4BvE
去什么科室
赵益
看看有没有感染科？肝病科？传染科和感染科是一回事
赵益
如果都没有就去消化科
赵益
在看看周围有没有传染病专科医院
赵益
如果有就先去传染病专科医院
赵益
如果没有就去三甲综合医院
ask_jP4BvE
我们医院也有传染科的
赵益
县医院？
ask_jP4BvE
对
赵益
那你今天问问能不能做自免肝抗体？甲肝？乙肝五项？丙肝抗体？戊肝抗体？
赵益
要不明天再问，就又耽误一天
ask_jP4BvE
不是要空腹吗
赵益
最好别吃，怕还要查别的
赵益
明天去了县医院，不行再去三甲医院可能就晚了
赵益
时间上来不及
ask_jP4BvE
甲肝乙肝可以验的
赵益
其它不可以？还是不行
赵益
不全面
ask_jP4BvE
不知道，我问问
赵益
排除不了
赵益
最好提前问好了，再说
赵益
不行就直接去三甲医院
赵益
带上这些化验结果
ask_jP4BvE
自身免疫性抗体可以查
赵益
戊肝？丙肝？
ask_jP4BvE
说可以
赵益
如果都可以，就在县医院做就行，
赵益
同时保肝治疗
赵益
等待结果
赵益
注意休息，清淡饮食
ask_jP4BvE
甘草酸可以吃吗
赵益
可以
赵益
复方甘草酸苷？
ask_jP4BvE
图片仅医生和患者本人可见
赵益
也行
赵益
一类，但是，复方甘草酸苷更好
ask_jP4BvE
好的，检查结果要多久出来的
赵益
要看县医院了，有的医院不是天天做，等人凑的多了一起做，你问问，如果每天都做，应该当天出结果
ask_jP4BvE
好的
赵益
保肝药建议再叫上一种吧
赵益
多稀磷脂酰胆碱
ask_jP4BvE
好的
ask_jP4BvE
明天去医院检查
赵益
好的，注意休息
赵益
没事，就注意不能工作
ask_jP4BvE
检查结果下次给你再看看
赵益
好的
赵益
可能医院让你住院
ask_jP4BvE
我记得上次10月体检都还好的
赵益
把所有药物都停了，除了保肝药不要停
ask_jP4BvE
好
赵益
上次不等于现在
ask_jP4BvE
这个严重吗
赵益
还行，就是一定要找到病因才可以，不能盲目治疗
赵益
注意非常重要的
赵益
休息
赵益
如果是自免肝用的药不一样
赵益
不是感染了病毒，是免疫系统出现问题了
赵益
是两种完全不同的药物
赵益
疾病
ask_jP4BvE
好，那我明天去检查
赵益
好的
赵益
医嘱1.肝功能异常，以碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶高为主，不排除自免肝，建议查自免肝抗体2.不排除病毒性肝炎，查甲乙丙戊型肝炎抗体。3.不排除药物性肝损害，停掉目前所有用药，排除1.2后考虑。4.积极保肝治疗。5.注意休息，清淡饮食。
ask_jP4BvE
好的，谢谢
赵益
祝好！
ask_jP4BvE
医生，我在抽血前也有打针的，打了三次
赵益
打？
赵益
打针与肝功能异常没有多大关系。
ask_jP4BvE
挂盐水
ask_jP4BvE
好的
赵益
不用管了，反正目前把所有药物都停了就行
ask_jP4BvE
好的
赵益
要不更加不好排除是否是药物性肝损伤
ask_jP4BvE
有什么东西不能吃吗
赵益
没有特殊要求，以清淡饮食为主
赵益
要不不好消化
赵益
少吃油
ask_jP4BvE
就吃粥和面条
赵益
可以
ask_jP4BvE
好的
赵益
素菜水果
ask_jP4BvE
好的
赵益
咸菜
ask_jP4BvE
好
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