女，25岁。。我咽喉炎四五天了。吃了罗汉果也没效果，前天买了冬凌草片搭蒲地蓝吃还是咳嗽。用觉得喉咙有异物，咳不出来。吞不下去。现在嗓子也沙哑
武警辽宁省总队医院 耳鼻咽喉头颈科
主治疾病：过敏性鼻炎,慢性鼻炎,鼻息肉,慢性鼻窦炎,声带息肉,喉炎,喉癌,慢性咽炎,分泌性中耳炎,化脓性中耳炎,阻塞性睡眠呼吸暂停
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女，25岁。。我咽喉炎四五天了。吃了罗汉果也没效果，前天买了冬凌草片搭蒲地蓝吃还是咳嗽。用觉得喉咙有异物，咳不出来。吞不下去。现在嗓子也沙哑
丁国臣
您平时说话多吗？
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还好吧
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不算多
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沙哑今天开始的
丁国臣
检查了吗？
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没有
丁国臣
大张口拍一下嗓子眼儿的照片传上来看一下
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好
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等下
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图片仅医生和患者本人可见
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拍不清楚
丁国臣
打开闪光灯再拍一下
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好
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图片仅医生和患者本人可见
丁国臣
咽痛明显吗？
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不疼
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就是感觉有异物
丁国臣
声音嘶哑明显吗？
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有点
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没吃药之前咳得厉害点。吃了没那么咳
丁国臣
考虑是慢性咽喉炎。禁食辛辣刺激食物，多喝水，口服慢严舒柠，金嗓散结丸，一周。同时用布地奈德混悬液雾化吸入一周
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那个冬凌草片是效果不好吗
丁国臣
也可以
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可是我吃了没用
丁国臣
这种慢性咽炎不是恶性疾病治疗的关键是饮食控制，药物只是辅助
丁国臣
主要以禁食辛辣刺激食物，戒烟戒酒多喝水，
丁国臣
如果症状明显可以用布地奈德雾化吸入一周
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还有，我只要一有冷空气，早上起来的时候喉咙好看堵着痰。咳又很难咳出来，咳了又想吐，我有鼻炎，这是鼻炎引起的吗？
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好的
丁国臣
有关系。有可能跟过敏有关系。
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这个是不是有遗传。？？两个孩子才三岁多都有鼻炎，整天都是鼻塞，呼吸很累的那种感觉。感觉透不过气来
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那个曲安奈德喷了五六瓶了。都抗药了
丁国臣
鼻炎的问题要及时检查鼻内镜和鼻窦ct还有过敏原检测，规范用药。
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好
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能根治吗
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很会咳嗽也和鼻炎有关系没有？一个月咳嗽两三次
丁国臣
这种情况不是恶性疾病，但需要规范治疗。不用担心。先按我上述意见处理一周。不见效的话。检查一下过敏原，支原体抗体检查还有鼻部检查（鼻内镜和鼻窦ct）在系统治疗
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做过了呼吸道五联检。没问题
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也去鼻科看过。没叫我去做什么检查
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有些人说过敏源检查意义不大。要去市里查
丁国臣
有异议，起码能明确诊断，为治疗提供依据，否则一直在盲目治疗
丁国臣
现在提倡精准医学观和整体医学观
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嗯。那个过敏源好贵。要六百多。你们那多少
丁国臣
可以做皮肤点刺实验，便宜一点
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那个皮肤点每个医院都可以做的吗
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能不能检查的出来
丁国臣
一般医院都能做
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两三岁的小孩有没有得咽喉炎的可能？
丁国臣
不会是慢性咽喉炎
丁国臣
不是过敏性的就是腺样体肥大或扁桃体肥大
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孩子老是干咳
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扁桃体肥大会引起咳嗽吗
丁国臣
还有支原体感染。就得精准检查规范治疗
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前天查了呼吸道五联检，没有支原体衣原体
丁国臣
可以把结果传上来看一下
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在家里面
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都是阴性
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现在孩子整天都是鼻塞。有时候流青色粘稠鼻涕，感冒药吃了没用。喷鼻炎药才有用。没过两天又鼻塞。呼吸困难的样子，十来天就咳嗽一次，每个月三次咳嗽一定少不了，必须雾化才能好。两个孩子都一样的情况。头疼死了
丁国臣
还要考虑腺样体肥大导致的可能
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医生能肉眼检查的出来吗
丁国臣
看不出来，必须检查才能看到
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什么检查
丁国臣
鼻内镜或鼻咽侧位片
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好。肥大的话就会经常鼻塞吗
丁国臣
会的。感冒后更加明显。腺样体可能引发打呼噜，鼻窦炎，中耳炎等。还可能导致气道高反应性（过敏）
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假如检查了肥大怎么办
丁国臣
先用药保守治疗。不好就得手术了
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先天性吗
丁国臣
不是的。这个年龄段都有
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那别的孩子都不会像我的这样呀
丁国臣
有的孩子明显有的不明显
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那一个月咳嗽三四次又怎么回事？两个孩子都是，其中一个咳不过两天另一个也跟着咳。每次都这样跟着
丁国臣
这个又的检查后才能明确
丁国臣
凭症状只能大体诊断
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那个鼻镜检查要很久吗？痛苦吗？孩子还那么小
丁国臣
几分钟，问题不大
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这个长大了不会自己变小吗
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还经常流鼻血
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说鼻炎膜老是烂掉
丁国臣
六七岁后开始逐渐萎缩
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那不是不手术也可以。等他大了会萎缩的话。才两三岁的孩子哪受得了大手术
丁国臣
可以密切观察，如果不出现我说的那几种严重情况就问题不大。
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就鼻塞。呼吸困难，看着孩子好难受的样子，晚上睡有时候嘴巴呼吸
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流青色粘稠鼻涕
丁国臣
可以做一下多导睡眠监测，如果指标超标，规范治疗不好，就得手术了
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后天先去鼻科做下鼻境看看到底怎么回事
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没有一天呼吸是顺畅的
丁国臣
可以，精准检查评估一下吧做到心中有数。规范治疗
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是。这两月两娃咳嗽都花了两千块钱了。小孩也可怜
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抵抗力可能不好
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可以买增加抵抗力的给他们吃吗
丁国臣
不用。正常饮食即可
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每次咳嗽去医院都是叫输液，一个月下来输液好几次
丁国臣
不要乱输液
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只吃肉，什么都不爱吃
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医生非要我输液，一个月输两三次
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一咳嗽就说输液
丁国臣
过了六岁就好了
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搞的我这两个月都快疯了。也不知道到底怎么回事这么咳嗽。医生就说你孩子身体差
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不是说三岁后免疫力相当于成人免疫力呀？
丁国臣
婴儿免疫系统需要十岁以后逐渐成熟
丁国臣
十八岁才能完全达到成人
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别人都说我孩子这么大了还这么生病，是不是身体本身有什么疾病呢
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快四周岁了老大
丁国臣
三到六岁是免疫系统调整期只要不出现严重疾病就没问题
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我小孩去年都没有这么会生病。随时也咳嗽。没这么频繁。今年我婆婆带不知道跟这个有没有关系
丁国臣
跟谁带没关系
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现在什么零食都被我婆婆不让他们吃还咳嗽，那怎么越大反而越生病？
丁国臣
慢慢引导
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好的，谢谢医生，幸苦咯
丁国臣
不客起！祝你家宝宝早日康复。
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