突发急性脑梗塞如何治疗？

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• ask_641602

  我爸周三上午10点突发急性脑梗塞，然后去了无锡人民医院，医院用了溶栓控制但不理想，就转院去了101医院，在下午4点30做了取栓手术，主刀医生说手术挺成功，栓已被取出，但颈部的血管太细，可能会出现二次复发，昨天拍了脑部ct，显示右脑有将近一半处于梗塞状态，咨询了主刀医生说说是重型脑梗塞，目前我爸因为取栓手术出现了并发症脑水肿，昨天用了药物进行了遏制，主刀医生说脑水肿高发期在这几天，需要密切观察，我父亲现在在重症昏睡不醒，医生说今天凌晨因为用了药物，一直在病床上乱动，说药物看起来有效果，

• ask_641602

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_641602

  这种情况会有生命危险吗

• 戴军

  你好，从你上传的头颅ct片上看，你爸爸属于大面积脑梗，是比较危重的

• 戴军

  并且好像还合并了少许渗血

• 戴军

  一般大面积脑梗，前面14天比较危险，脑水肿，从第三天开始，一直可以维持到14天

• ask_641602

  主刀医生说没有脑内出血出现 但脑水肿有

• 戴军

  那可能是片子有点反光，我看着似乎有少量的渗血

• ask_641602

  目前是出于昏睡状态 昨天拍ct出了重症 喊了1句才回一句

• 戴军

  像你爸爸这种情况，如果能够度过14天，那么对于脑袋这一块来说，才可以算是安全

• ask_641602

  波及生命的可能大不大

• 戴军

  但是大面积脑梗的人，由于神智不是很清楚，常常容易合并肺部感染

• 戴军

  波及生命的可能性有30%左右

• 戴军

  因为你爸爸今天还是刚刚进入水肿的高峰

• 戴军

  虽然属于大面积脑梗，但是还不算是特大那一种，所以说，如果能够过14天，你爸爸应该还是可以清醒的

• ask_641602

  我查了下 梗塞越大 水肿可能越厉害吗

• 戴军

  那是肯定的，面积越大水肿带会越重，然后压迫脑干，形成脑疝，就会危及到生命

• ask_641602

  后面康复会不会出现神志不清醒

• ask_641602

  左侧肢体后期会是什么情况

• 戴军

  如果人清楚过来后，进入康复治疗，只会越来越好，除非在康复期的时候，再次脑梗，那么就一次会比一次重

• 戴军

  左侧肢体后期怎么样？那要看他现在左侧肢体活动到什么程度，如果现在左侧的手脚完全不能动，那么预后比较差，如果现在的脚还是可以动一些，那将后来也许可以恢复到走路

• ask_641602

  主刀医生说颈部血管 很细 通是通的 但是属于涓涓细流

• ask_641602

  这个颈部会不会在危险期出现什么情况

• 戴军

  如果颈部血管狭窄，达到了50%以上，是可以做血管内治疗的

• ask_641602

  什么事血管内治疗

• 戴军

  比如进行血管内斑块剥脱手术，以及血管内支架植入手术

• ask_641602

  脑水肿要不要天天拍ct看 因为主刀医生很忙 今天没拍ct

• ask_641602

  这个血管手术风险大吗

• 戴军

  没有必要天天拍ct，如果人不清楚，那么可能要随时去复查，如果人的意识状况一天比一天好转，可以过七天再复查

• 戴军

  手术肯定是有风险的

• 戴军

  但是具体到个人有多大的风险，第一个要看病人本身血管条件以及基础疾病是否比较多，其次要看主刀医生的水平如何

• ask_641602

  明白了

• ask_641602

  脑水肿就是说术后第三天今天开始高发

• 戴军

  是的，今天开始进入水肿的高峰，一般到五天是最高峰，随着五天之后，慢慢的衰减，到14天之后，水水肿基本上会慢慢消失

• ask_641602

  主刀医生说 如果消不下去 会进行 把脑部头部的骨头进行去掉，减压

• 戴军

  是的，这是最后的方法了

• ask_641602

  这个方法是不是危险很大很大

• 戴军

  这个手术风险倒不是挺大

• 戴军

  他只不过是把颅骨去掉一块，让颅内的压力减小一些而已

• ask_641602

  一般病人消水肿会顺利吗

• ask_641602

  我爸今年56岁

• 戴军

  56岁偏年轻。一般脑组织饱满，水肿会重一些，如果年纪大的人，脑萎缩明显，那么水肿就会轻一些

• ask_641602

  这个脑水肿他们说是术后肯定会有的并发症吗

• 戴军

  应该说你爸爸大面积脑梗之后，就会出现脑水肿，手术之后会进一步加重脑水肿的可能

• ask_641602

  今天主刀医生是值班医生 明天可能拍ct 我想问下那医生怎么实时了解第一情况

• 戴军

  一般像这么重的病人，护士会观察他的生命体征，如果护士觉得患者生命体征有变化，她会及时向值班医生汇报，值班医生会通过对患者的意识情况来判断患者是否病情有加重的趋势

• ask_641602

  好的谢谢您了 医生 明天如果拍了ct我再咨询

• 戴军

  好的，晚安！

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