您好，黄医生，我妈妈今年60岁了，10前左右有过肺结核，但当时吃了一年的药医治好了。而最近这几个月人瘦了5公斤左右，会咳
枣庄市胸科医院 结核病科
主治疾病：肺结核,胸膜炎,结核,小细胞肺癌
ask_G6A7eM
您好，黄医生，我妈妈今年60岁了，10前左右有过肺结核，但当时吃了一年的药医治好了。而最近这几个月人瘦了5公斤左右，会咳嗽！
黄义超
你好很高兴为你解答
ask_G6A7eM
您好
黄义超
您好
ask_G6A7eM
我去陪她做了肿瘤全套检查以及肺部CT
黄义超
最近复查过吗
黄义超
发过来看看
ask_G6A7eM
我把结果发给您看
黄义超
好的
ask_G6A7eM
是上个星期查的
黄义超
可以
ask_G6A7eM
图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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不知道片子能否看得清楚
黄义超
病灶特点就是陈旧性肺结核，尤其是边界清晰的病变，支持良性病变，如果有分叶或毛刺需要注意。
黄义超
看看片子
黄义超
不是很清楚，但也能看出来病灶就是条索状阴影，部分结节，
黄义超
靠近胸膜附近病灶有钙化
ask_G6A7eM
图片仅医生和患者本人可见
ask_G6A7eM
后面这张呢？看得清吗
黄义超
这张不如上面的，只有在观片灯下清晰度好
黄义超
上面的可以看到
黄义超
背景需要发亮的
黄义超
肿瘤标记物正常吗？
黄义超
近期是否检查血糖及甲状腺功能。尤其糖尿病消瘦明显。
黄义超
在吗？
ask_G6A7eM
在的
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医生
ask_G6A7eM
甲状腺检查了
ask_G6A7eM
有甲典
ask_G6A7eM
血糖正常的
黄义超
结核病相关项目检查了吗？
黄义超
比如痰找结核菌，血沉是否快，就是证明一下结核病是否有活动迹象的化验。
ask_G6A7eM
您说的这个没有做，肿瘤全套检查中，所以的指标都正常，就是胃泌素释放肽前体偏高点，有94！所以我好害怕
ask_G6A7eM
没有恶性的东西
ask_G6A7eM
我们去我们这里的三甲医院问了，都说肺部CT正常
ask_G6A7eM
也去照了胃镜
ask_G6A7eM
结果就是胃炎，十二指肠炎等等
黄义超
稍等看看
黄义超
根据你的情况描述来看，没有问题，尤其是单独胃泌素释放肽前体偏高临床意义不大。
黄义超
恶性肿瘤标记物需要几种标记物综合分析判断，单纯一种偏高往往炎症也能引起。不要紧张。
黄义超
有点体重减轻，不要紧，明确你提供的检查没有多大问题，可以随访观察就行。结核病的项目可以检查一下更放心。
ask_G6A7eM
我好害怕，网上都说这个偏高是得了小细胞肺癌，所以我们才去照肺部CT
黄义超
不是，不要这么紧张，肿瘤标记物升高需要综合分析判断，受好多因素影响。
ask_G6A7eM
那如果小细胞肺癌等这些不好的肺部恶变，肺部CT应该检查得出来的吧！
黄义超
保存好现在的肺部CT片，如果不放心，3个月后复查一下对比病灶变化不就明白了吗。
黄义超
能检查出来，但影像检查不是确诊依据，需要病理确诊。
黄义超
目前肺部影像不考虑肺癌。
ask_G6A7eM
医生，我太紧张害怕了
ask_G6A7eM
其他癌胚抗原等所有的指标都正常
黄义超
不要紧张，好几个地方都告诉你没有问题，单纯那一项意义不大。
ask_G6A7eM
为什么就胃泌素释放肽前体高，有94的
黄义超
炎症也能引起，胃炎就是
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胃镜也做了
黄义超
对，没有问题，不用紧张
ask_G6A7eM
图片仅医生和患者本人可见
黄义超
网络上的东西有时候不要完全相信。
黄义超
如果不放心，可以治疗一下，复查相关指标。
ask_G6A7eM
治疗哪里？慢性胃炎已经开了药了，说要吃3个月
黄义超
就是治疗胃炎，3月左右复查胃泌素
ask_G6A7eM
我不知道肺部这个要吃什么，医生没有开药
黄义超
陈旧性病变不需要治疗，随访观察就行。
ask_G6A7eM
我妈的咳嗽这个不知道是什么引起的
黄义超
有时胃部不好也能引起咳嗽，当然治疗胃炎时也有消炎药，一块都治疗了。
ask_G6A7eM
医生
ask_G6A7eM
在吗
黄义超
在
ask_G6A7eM
黄医生，按照您的经验，这个胃泌素释放肽前体就是和小细胞肺癌有关吗？
ask_G6A7eM
我们做肺部CT出来，医生说没有肿瘤
黄义超
没有关系
黄义超
就是陈旧性肺结核
ask_G6A7eM
您接触过小细胞肺癌的病人吗？
ask_G6A7eM
他们的肿瘤标记物怎么样？
黄义超
我接触过，但都是病理确诊，不靠标记物，不可靠，有误导作用。
黄义超
首先是癌胚抗原增高
ask_G6A7eM
嗯嗯，那然后呢
黄义超
此项目不高，其他项目作为参考
ask_G6A7eM
嗯嗯，那黄医生，我妈的这个咳嗽以及消瘦不会是不好的东西引起的吗？
ask_G6A7eM
还有胃泌素释放肽前体的偏高
黄义超
目前来看，没有明显证据提示有不好的东西。胃泌素不会引起咳嗽，按胃炎治疗后复查就行。
ask_G6A7eM
没有明显证据？意思是还是有一些不明显的证据吗？
黄义超
就是根据现在检查结果来看，没有明显证据。但不代表以后会有什么情况。
ask_G6A7eM
那她的胃炎，十二指肠炎会引起消瘦吗
ask_G6A7eM
上个月检查了出来有点胸膜炎，是否引起咳嗽？
黄义超
可以的，影响吸收
黄义超
胸膜炎可以刺激咳嗽，
ask_G6A7eM
己在我们镇上的医院输了一个星期的液
ask_G6A7eM
但这几天还会有点咳嗽
黄义超
目前检查没有问题，证明已经好了，可以有点咳嗽
黄义超
毕竟胸膜发炎对呼吸道有点刺激。
ask_G6A7eM
嗯嗯，一天咳回来几次，但也马上就不咳了
黄义超
不要紧张。
ask_G6A7eM
那这个肺部CT上怎么没有检查出来胸膜炎呢？反而是镇上的小医院的医生说有胸膜炎？
黄义超
应该以现在检查为准，以前有过，好了就看不出来了。
ask_G6A7eM
我今天又去三甲医院的呼吸内科的医生问了一下？医生说除了陈旧性结核外，可能还有点肺气肿
ask_G6A7eM
那个片子上能看得出来吗？
ask_G6A7eM
怎么有些医生没有看出来，有的又说有一点肺气肿呢？
ask_G6A7eM
这要怎么办呢
黄义超
不明显肺气肿，有些老年人就存在老年性肺气肿，属于正常情况
黄义超
这个没有绝对标准。
ask_G6A7eM
那要吃什么要来治疗呢？
黄义超
你说治疗肺气肿？还是
ask_G6A7eM
嗯嗯，是不是就是可能有点肺气肿引起咳嗽？
黄义超
目前没有明确肺气肿，不需要治疗。轻微咳嗽不要紧。
黄义超
先治疗胃炎再说。
黄义超
现在吃饭，有事稍后回复你。
黄义超
总体来说，不要紧张，治疗一下胃炎。
ask_G6A7eM
嗯嗯，您先吃
ask_G6A7eM
黄医生，那这个胃泌素释放肽前体升高，是小细胞肺癌的几率高吗？
ask_G6A7eM
是否不需要太担心这个胃泌素释放肽前体？？
黄义超
很低，就是不需要担心。
黄义超
治疗胃炎，3月左右复查看看这个还高吗，就行。没有必要担心。本身肿瘤标记物好多只是参考。
ask_G6A7eM
嗯嗯，好的
ask_G6A7eM
那我就放心了
黄义超
不要想的太多。
ask_G6A7eM
黄医生，谢谢您啦！我们家我妈就是顶梁柱，我不能让她有事
黄义超
别客气，祝你妈妈身体健康。
ask_G6A7eM
谢谢啦
ask_G6A7eM
您也是，祝您健康
黄义超
再见。
ask_G6A7eM
您也是，祝您健康
ask_G6A7eM
顺便问您一下
ask_G6A7eM
您就是专门治疗
ask_G6A7eM
诊断小细胞肺癌的吗
黄义超
肺结核方面，肺部肿瘤也有交叉接触，有时需要鉴别诊断的。
ask_G6A7eM
哦哦，我还看着您上面写着说小细胞肺癌
黄义超
最初肺部疾病都在一起，近年来才分开的，原来就是学习肿瘤的。
ask_G6A7eM
嗯嗯，那您们平时在医院上班看病吗？
黄义超
就是临床大夫，需要管理病人
黄义超
闲暇时间注册网上问诊的。
ask_G6A7eM
哦，我以为您们平时只是在网上问诊，没有在医院上班
黄义超
白天上班就没有时间，主要是下班以后。
ask_G6A7eM
嗯嗯，懂了
ask_G6A7eM
那黄医生再见啦
黄义超
再见
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