医生我给说奶奶咨询的、我有两个片子、帮我看一下吧
长春骨伤医院 普通内科
主治疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病,急性冠脉综合征,肺源性心脏病,动脉粥样硬化,慢性支气管炎,支气管哮喘,心律失常,心肌梗死,支气管炎,脑梗塞,脑出血,糖尿病,心绞痛,高血压
ask_nhZV1Y
医生我给说奶奶咨询的、我有两个片子、帮我看一下吧
朱振华
您好
ask_nhZV1Y
图片仅医生和患者本人可见
朱振华
好的，我看一下
ask_nhZV1Y
图片仅医生和患者本人可见
ask_nhZV1Y
第一次是下面这张、医生说没什么问题、
ask_nhZV1Y
肺上有两个瘤子、6x6了、今天那个骨扫描的出来了、医生又说估计癌症晚期
ask_nhZV1Y
到医院很多天了、各种检查、现在还没个确定结果
ask_nhZV1Y
之前医生也是说活检是这样、没看见癌变、然后骨像出来了、今天医生又说什么癌症
ask_nhZV1Y
图片仅医生和患者本人可见
ask_nhZV1Y
图片仅医生和患者本人可见
ask_nhZV1Y
那应该怎么办、医生说估计什么晚期了、
朱振华
你奶奶老人本人现在主要有什么症状没有？
朱振华
就是说老人现在有没有身体明显消瘦，右侧胸痛，或者是咳嗽咳痰的症状？
ask_nhZV1Y
她就是扫描有问题那个地方疼、就是疼、右边胸周围
ask_nhZV1Y
昨晚有点咳嗽、其他没有
朱振华
哦
ask_nhZV1Y
没瘦、胃口还很不错
朱振华
嗯，你们家属带她去骨科看过了吗
ask_nhZV1Y
大概十来天了、开始在县城里面检查的、后面送来市区的、
ask_nhZV1Y
没去骨科看过
朱振华
现在你奶奶做的支气管镜取病理活检，现在你奶奶右肺部没有发现什么大的问题
朱振华
可以带你奶奶去，你们当地大医院的骨科去看看，因为现在主要不是放射性核素扫描发现你奶奶6―8肋区那个位置可能有骨质病变吗？所以可以去骨科看一下
朱振华
但是老人做的这个放射性核素扫描也并没有直接下诊断这个就是恶性肿瘤？这个检查报告上根本没这么说
朱振华
你们家人可以带你奶奶挂一个骨科的专家号，然后把那个放射性核素扫描的检查结果带去，看看骨科专家怎么说？
ask_nhZV1Y
这个、医生天天忽悠我们一样、开始就说癌症晚期、然后又看活检没啥事、然后今天看了骨像又说有点问题、
ask_nhZV1Y
要商量
ask_nhZV1Y
肺做过片子、但是我们看不懂、就是肺上面有瘤子
朱振华
你手里面如果有你奶奶做的胸部正位片和肺ct检查，你把片子和检查结果发上来，我给你看一下
ask_nhZV1Y
稍等
朱振华
好的
ask_nhZV1Y
图片仅医生和患者本人可见
ask_nhZV1Y
就这个了
ask_nhZV1Y
第一天来就抽血检查了、但是没单子、说是没问题
朱振华
哦
ask_nhZV1Y
出了疼都没有其他症状、就是疼
ask_nhZV1Y
我们现在就在大医院的呼吸内科住院的、一直在输液、已经没那么疼了、
朱振华
要不然的话，就是说再给你奶奶做一个肺部的增强肺ct看一下，这个可以先去呼吸内科办理住院手续之后再做，然后先用敏感抗生素消炎治疗两周观察一下你奶奶右上肺，这个占位性的东西有没有缩小？因为现在从支气管镜病理检查结果上来看的考虑还是慢性的炎症反应，同时占位的周围有纤维组织增生，考虑还是慢性炎症的可能性更大
朱振华
是打的敏感的抗生素吗？不是头孢类的，或者是大环内脂类的抗生素吗？现在你奶奶使用消炎药物已经多少天了？
朱振华
你给我上传，你奶奶做的那个胸部正位片是什么时间做的？
ask_nhZV1Y
应该是消炎药、刚那个胸部正片是、大概十天了
ask_nhZV1Y
在县里面做的、一直输液、后面家人回来了、就到市了、到市都已经四五天了
ask_nhZV1Y
也在输液
朱振华
是十天前做的吗？你奶奶现在住院治疗多少天了？另外，这个抗生素消炎药已经使用多少天了？
ask_nhZV1Y
输液一直有十天以上了、就是不知道是不是抗生素消炎的、我们现在能不能再去做一个那个片子、看看小没
朱振华
你奶奶做的这个胸部正位片，如果是十天前做的，现在抗生素如果已经使用十天的话，再打四天之后，也就是总共用药两周之后，给你奶奶复查一个增强肺ct检查，主要看一下你奶奶，右上肺，这个占位性病变有没有缩小？
朱振华
你现在就可以问一下你奶奶的主管医生就是说你奶奶每天现在打的抗生素是什么？
朱振华
另外这个抗生素已经打多少天了？
ask_nhZV1Y
要在打完四天么、
朱振华
可以的，如果你奶奶已经使用抗生素超过两周时间的话，应该复查一个增强的肺ct检查，以便看一下，右上肺那个占位有没有缩小？
朱振华
关键看你奶奶从哪天开始使用的抗生素，因为如果是右上肺陈旧型肺炎的话，使用抗生素治疗最少需要两周时间，短时间内没有效果，所以我才问你奶奶是哪天开始使用的抗生素？
ask_nhZV1Y
大概不止十天了、就是不知道是不是打的抗生素消炎的、
朱振华
但是如果你奶奶使用抗生素已经超过两周的话，现在就可以带你奶奶去医院的影像科复查一个增强的肺ct检查，以便看一下你奶奶右上肺的那个占位性病变有没有缩小？这样咱们也可以间接判断它是不是炎症？
朱振华
那你现在就去问一下主管大夫啊！你问问你奶奶，老人入院这些天打的抗生素是什么？另外是不是从入院当天就开始打了？
朱振华
你看一下医生那个电脑医嘱，看一下你奶奶第一次使用抗生素是哪天？然后到今天为止，一共多少天了？
ask_nhZV1Y
好
ask_nhZV1Y
那先这样吧、我们问具体情况、到时候在找你
朱振华
图片仅医生和患者本人可见
ask_nhZV1Y
好的、
朱振华
你让你们陪床的家属，咨询完大夫之后，这头可以随时来问我，我一直到晚上12点的时候都在
ask_nhZV1Y
好
朱振华
好的，你们家属放心，这个事，如果老人复查的增强肺ct检查，显示老人右上肺的占位性病变有缩小的话，这基本就可以确定就是炎症
ask_nhZV1Y
主治医生不在、护士说输的是消炎止疼止血保护胃的
朱振华
关键问一下，从哪天开始打的消炎药抗生素？另外，到今天为止抗生素用了多少天了？最好再问清楚护士用的是什么抗生素？
朱振华
再有就是中间更没更换抗生素，是不是一直使用这一种抗生素？
朱振华
你奶奶的，主管医生不在，他们有其他的在班医生，还有别的医生会负责的
朱振华
问其他的医生也能帮忙给查一下
ask_nhZV1Y
刚护士查了、到从县城到现在十天、输液时间
ask_nhZV1Y
医生现在没在
朱振华
嗯，那就再打四天抗生素，四天之后你们家属可以要求复查一个增强的肺ct看一下
ask_nhZV1Y
好的、
朱振华
嗯
ask_nhZV1Y
医生都不在、我刚看了下今天输液的、是头孢
朱振华
嗯，可以的，可以的，那就头孢类的，抗生素再打四天之后再复查
ask_nhZV1Y
图片仅医生和患者本人可见
ask_nhZV1Y
这个是头孢吧
ask_nhZV1Y
图片仅医生和患者本人可见
朱振华
是的，是的，注射用拉氧头孢钠属于头孢类的抗生素
ask_nhZV1Y
好的
朱振华
嗯
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