路医生您好，我想问问我的情况，今天做了检查，可是医生没说什么
枣庄市胸科医院 放射科
主治疾病：肝癌,肺癌,食管癌,乳腺癌,纵隔肿瘤,鼻咽癌,淋巴瘤,子宫内膜癌
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路医生您好，我想问问我的情况，今天做了检查，可是医生没说什么
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路医生您好
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请问休息了吗
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路医生，您在吗
路平
你好
路平
刚看到
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哦哦，您好
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我半个月前咳血
路平
不好意思了
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一口鲜血，无痰
路平
还有别的什么症状吗？
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在这里咨询了医生，医生说根据以前病史应该不是肺癌，叫我观察
路平
有资料吗
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直到现在我都一直嗓子紧，有的时候咳嗽，晚上严重，偶尔还伴有低热
路平
比如ct片
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但后来观察就没有出过血了
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今天刚刚检查完
路平
你发过来，我可以看看
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图片仅医生和患者本人可见
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三甲医院，也没说什么
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病因啊什么的都没说
路平
奥，这是结果，没给你片子吗？
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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这样能看清吗
路平
看不清
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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给你发了原图
路平
右肺上叶再拍清楚
路平
片子拍反了
路平
也倒过来了
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哦哦
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那我重新拍
路平
好的
路平
片子后面的光线要均匀
路平
越亮越好
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图片仅医生和患者本人可见
ask_8GCtow
图片仅医生和患者本人可见
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这回看的清楚不
路平
这个挺好
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看上去怎么样
路平
你多大年龄
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31
路平
抽烟吗
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抽
路平
没发现有明显的问题
路平
对于报告上说的，局灶性肺气肿
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三月份X光双肺支气管炎
路平
由于拍照问题，没法看
路平
支气管炎是胸片的报告
路平
ct一般没有报支气管炎的
ask_8GCtow
哦哦
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那我还需要做什么
路平
你咳嗦频繁吗
路平
就一次带血是吗？
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我语音说行吗
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就一次
路平
可以
路平
语音可以的
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我平时咳嗽不是那么特别频繁，然后吧，我就是在在那个半个月前那天我特别不舒服，我感觉好像是有点儿不太不太不太就是嗓子还是还有胸不太舒服，然后就咳嗽几声，那天也比较晚了，大概这个时间我刚收十完屋子，然后一直有点小咳，然后我用力咳之后，我这个钱前胸是在正中央的位置吧，就特别痛，然后之后我就吐了一口口水，我就发现那个口水不是不是水，不是那个口水是嗜血，然后只有雪没有这个什么血丝痰，这个这个东西。
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再后来就是有点儿然后就出门了，去一趟北京在北京呢，一直也是总是清嗓，偶尔会有点咳之后吧，我就我就一直摁在回来，这几天然后有的时候晚上还有点热，晚上到底热到37度左右，然后还不是特别高，然后呢，越到晚上的时候就严重，但是我每次我我咳的时候特意往出吐吐痰，但是痰不太多，有点儿有点儿粘稠，反正然后尤其早上的时候特别粘稠，然后我就没有发现有任何血，之前有一个大夫说说，你看有没有血阿观察观察，然后我发现一直没有但是我最近一直也没好没太好利索，然后所以我才去检查。
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今天我先去耳鼻喉科，然后之后吧，我有咽炎，他那个大夫把我的舌头打开，然后之后他说有明显的咽炎就是症状就是已经体现出来了咽炎。
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尤其到晚上的时候儿吧，然后我在哈尔滨住东北吧，天气这两天也是转凉了，然后尤其到晚上的时候我这个这个七的这个不是气管儿吧，我就觉得嗓子嗓子那个位置就是特别特别痒，然后之后有时候咳有时候有点但是不多。
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平时清扫的话要比咳嗽要多多了。
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现在我不愿意说话就是平时工作的时候，一说话觉得嗓子有点疼，就有点异物感，然后又痛。
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我的这个两边儿的这个嗓子就是大口张张最大的时候就能感觉到这个两边儿嗓子两边就是有些疼痛，现在有，但是今天轻一点前两天特别重。
路平
好的，大致了解了
路平
我判断你还是咽炎
ask_8GCtow
我身体一直都不太好，总是小感冒，偶尔还有个低热
路平
另外由于抽烟，有支气管炎
路平
低热是考虑又结核
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咳嗽用力了，胸中间疼
路平
到不是所有低热都会是结核
ask_8GCtow
三月份没检查出来结核啊
路平
咳嗽厉害一般会导致胸疼
ask_8GCtow
我现在有恐癌
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我最担心的就是肺癌
路平
就是，我现在给你分析，三月份检查没有结核，到现在也没发现，所以排除结核
路平
其次，你担心癌症，
路平
这个更不可能了
ask_8GCtow
为什么
路平
就一次咳血，一般年轻人首先不考虑癌症，
路平
如果是癌症导致的咳血，都会有病灶，ct会发现有病灶
路平
另外癌症一般早期没有症状，到胸疼的时候，都是侵犯胸壁或者胸膜的时候，都很晚期
ask_8GCtow
你的意思就是说我如果要是说已经咳血了癌症引起的科学的话拍ct的话是应该能看出来的，要不然也不至于因为可选的话肯定是到中期或者中晚期了，早期的话也应该能看出来是由肿瘤在压迫，所以说咳血的话，如果是肺癌导致的可选的话，在这个时候的话，应该ct就能拍到。
路平
对的
路平
所以不要担心肺癌的问题
ask_8GCtow
我近期一直在吃药，就是从科学的那一天，第二天，然后我就开始买了一些这个消炎药吃到现在也没太见好，然后你就点着急了，急得我急了，我就越来越越难受。
路平
现在主要是对症治疗，积极治疗咽炎
ask_8GCtow
那绿医生，我问一下我需不需要去做一个这个这个支气管镜了。
路平
你咳嗽是觉得嗓子痒吗
路平
咳嗽深吗？
ask_8GCtow
咳嗽身吗，我觉得咳嗽不是很深，就是在嗓子这儿。
路平
那就不是肺部的问题，应该是嗓子的问题
路平
如果是气管内膜结核或者有癌症，咳嗽是比较深的
路平
你低烧多长时间了？
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就这个三四天三四天左右吧。
路平
咽炎不太好治疗
路平
一般都比较慢
ask_8GCtow
路上，如果咳嗽的话，你能判断出来，这个我咳嗽的深浅吗我我也不知道我这个咳嗽的深浅，但是我一直觉得就是嗓子痒，然后咳嗽，但是如果要是说我特意用气管儿去咳嗽的话也能听到有这个杂音。
路平
可以，你试试
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我这想让特意想咳嗽怎么还有一按它不养了呢。
路平
感觉不光是嗓子
ask_8GCtow
是的
ask_8GCtow
我听了一下也不只是嗓子
路平
医生听诊了吗
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医生今天听了一下儿，然后之后他也啥也没说什么都没说。
路平
这样吧，片子我看着问题不大
路平
你可以做个高分辨ct
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我刚才这不是咳嗽，一下子特意去咳一下，然后之后咳出痰来了，感觉就是在好像可是东西来了。
路平
另外做个痰培养
路平
这样肺部疾病基本上都能查到
ask_8GCtow
卢医生这个痰培养的话是不是就是意思额，看有没有这个癌症就是癌细胞是吧。
路平
不是，看看有没有菌
路平
细菌感染结核菌和癌细胞都看
路平
就是看看有没有细菌感染
ask_8GCtow
这么咳嗽鼻涕痰都有了
路平
导致你咳嗽低烧
ask_8GCtow
高分辨ct是做什么的。
ask_8GCtow
那我明白了。
ask_8GCtow
那今天这个大夫问我是否要这个抽抽个血，然后之后今天抽血没抽上，因为去的比较晚。
ask_8GCtow
卢医生是不是我这个咳嗽其实还是感觉挺严重的，这个这个声音。
路平
不算严重
ask_8GCtow
平时不会这么咳嗽这么严重，我就是我用手去按那个气管儿，然后之后特别特别痒，然后才会咳嗽咳嗽这样。
ask_8GCtow
平时也都是小科，然后白天吧，偶尔的时候就是白天一点症状都没有，就是也不可了，到下午了，然后开始有点有点严重。
ask_8GCtow
平时我经常上网查，然后我觉得我这种是刺激性的干咳，然后我就尤其还有之前有科学，所以说特别担心肺癌这个这个问题。
路平
我的建议，首先服药治疗，观察一周，如果不好，做细菌培养加高分辨ct，抽血是常规，医院都会做的。
路平
你不是刺激性干咳呀
ask_8GCtow
因为到晚上的时候，这个挺想的，也很想克。
路平
你是嗓子痒，导致的咳嗽，和
ask_8GCtow
我这个声音不是刺激性干咳吗，我晚上的时候就是我不动弹，有的时候也是很痒很痒的。
路平
和刺激性干咳不同
路平
刺激性干咳不是从嗓子痒
路平
你说的气管镜是最后的方法
路平
如果以上方法都没效果，只能做气管镜，做灌洗
路平
还是查菌
路平
只是比较受罪
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以上的方法都没效果是什么意思，就是我做这些东西的话都没检查出任何东西来，然后之后再做气管镜。
路平
是的，就是都没查到，你还不好
路平
再考虑气管镜
路平
毕竟气管镜受罪
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那绿医生的气管镜，他主要是查什么。
ask_8GCtow
气管镜的话应该就是查肿瘤了吧，应该。
路平
如果你有痰，做痰培养一般都能检查出来
路平
气管镜不光查肿瘤，气管内膜结核，有的气管良性疾病都可以
路平
气管灌洗可以查细菌
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那ct这个东西的话，看不了气管炎之类的吗。
路平
看不到，除非感染导致肺部有病灶
路平
也就是肺炎
路平
所以ct不报告支气管炎
路平
胸片也是通过肺纹理增强来判断支气管炎
路平
都属于影像检查
ask_8GCtow
我这个嗓子就是我也不知道是嗓子还是里面就是有的时候会特别有点痒，然后之后我就我就没清扫，然后之后能清楚一点儿一点儿，但是还听不出来，除非用力才能把他请到外面然后之后有的时候就出不来，然后咽下去了，就感觉是他。
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今天这个大夫就说了一句，他说你这个没有没有这个什么病灶一样，然后说是没看出什么，这个支气管扩张。
路平
片子没事
ask_8GCtow
那就奇怪了
路平
好多这种情况
路平
小孩咳嗽一二个月不好的很多
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那路上那是不是这个意思呢，就是说就是因为这个女的没有查到任何东西，这个ct，然后才会猜猜应该就是多擦点儿别的。
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我在今年的三月末的时候那会儿是刚过完年我就开始咳嗽，那会是咳嗽了一个月，然后才去做的这个拍的片儿，然后也一直持续低烧，我才才去做的，然后呢，也抽血了抽血，然后呢，大夫告诉我是这个慢性的炎症，然后有病毒感染。
路平
我的意思是你先治疗，如果没效果，再进一步检查
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如何治疗啊
路平
抗炎治疗，
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打针吗
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现在的症状可和我最开始就是半个月前那个那次咳嗽开始症状不一样。
路平
用左氧和罗红搭配
路平
不用打针
路平
效果很好，服用看看
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好的，我一我一直我一直吃的是那个阿奇分散片，然后还有这个头孢克肟头孢克我前段时间吃了点儿，反正也没太坚持吃，然后之后那个我又吃了我又开始吃了那个那个阿琪阿琪是我是每天都吃的一天吃一粒。
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我现在应该是低热呢
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感觉脸有点红红的
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脸热热的
路平
有的低热真查不出原因
ask_8GCtow
不是红红的
ask_8GCtow
我生物钟有点乱
路平
那就注意休息，把生物钟调过来
ask_8GCtow
白天有的时候昏昏沉沉，嗜睡
ask_8GCtow
这一年来身体都不太好
路平
你服药试试吧
路平
另外白天锻炼身体，晚上容易睡的好
ask_8GCtow
路医生，不用考虑我的心情的情况下，根据您的经验，您给我做个总结吧，我也心里有点数
路平
首先排除癌症，主要是有咽炎，另外支气管炎。
ask_8GCtow
今天这个CT到底是差什么的，我现在还是没弄明白
路平
就是排除有没有肺炎结核或者支气管扩张或者肿瘤
路平
反正都给你查查
路平
有就会看到
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肿瘤？
路平
有时医生也不知道你有什么
路平
就是做个ct
路平
有什么病都能发现
ask_8GCtow
您说的这个ct就是说查的就是肺炎，结核儿，然后支气管儿扩张或者肿瘤是吧。
路平
对
ask_8GCtow
可是这个里面不是有一个结果吗，就是肺气肿。
路平
一个ct都会查以上的病，不会单独说查哪个
路平
那个我看不到
路平
拍摄的事情
ask_8GCtow
我上网查了一下这个肺气肿是怎么来的，然后呢，说是这个慢性支气管炎，然后长期就会导致肺气肿。
ask_8GCtow
这个我不需要这个专门对他进行治疗吗。
路平
不需要
路平
现在太轻了
路平
不用担心
路平
想着我给你说的药，效果挺好，服用试试。
ask_8GCtow
好的好的，我还想问一个，如果这个就是如果我是慢性的支气管炎之类的，这个ct是查不到的是吧。
路平
对，
路平
慢支是临床诊断
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那绿一声我，我想知道就是说如果得了慢性支气管炎，然后还有这种慢性的咽炎，是不是这两个病的话都很难治。
路平
不是影像学诊断
ask_8GCtow
临床诊断是什么意思。
路平
你不是慢支，连续三年发病，每年发病三个月以上
路平
才考虑慢支
路平
慢支难治，但你现在不是
路平
以上就是慢支的基本标准
路平
当然还有肺功能等一系列的检查
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那咳血得原因是不是要查明呢
路平
一次不用担心
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咳的还挺多
路平
可能与咳嗽导致的小血管破裂
路平
就是振破了
路平
如果以后经常咳血，才要引起重视
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我这要是能今天这个ct要是查出点儿什么症状来什么支气管儿扩张之类的，我还得就不担心了，可是这查查完了之后没什么结果挺让我意外的。
路平
没事，ct就发现不了病灶，所以你就不要多想了
路平
先吃药看看
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好吧
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CT这个东西不是发现病灶的呗
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今天大夫就说让我做一个支气管镜，然后我在想着气管儿那么那么那么细的话，做下来的话，应该挺难受的，所以说我就没做，然后就走了。
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而且这个三甲医院的大夫他他们这个态度也不是很好，然后我就我就没做。
路平
ct是发现病灶的，主要是发现能看到的病灶
ask_8GCtow
我就想着回来之后我在这个问医生里面问一问。
ask_8GCtow
哦哦
路平
可以先做痰培养，真不行再做气管镜
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如果不考虑肺部肿瘤我也就放心了
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今天大夫态度太差了，都不想再去了
路平
好的，放心吧。
ask_8GCtow
吃那两种药就行？
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需要不需要治疗咽炎的呢
路平
是的
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毕竟今天咽部有明显咽炎症状
路平
咽炎告诉你个土方，就是嘴里含大蒜，一天含几个小时
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听起来就很管用
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我会做的
路平
罗红也治疗咽炎
路平
所以不用单独再服药
ask_8GCtow
路上我因为挺晚的了，然后之后我还有最后一个问题问完了之后我就然后咱们就结束吧。
路平
请讲
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今天今天，然后之后这个问题太多了，然后打扰您了，我最后一个问题就是就刚才您说的这个罗红罗红这块治疗咽炎，然后我想知道这个罗红霉素还有包括头孢阿，还有那个阿琪，他们分别都治什么的，有的时候买消炎药的话，总是买错，我也不知道是买的，对不。
路平
好多都可以用，比如阿奇，止咳效果好
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忘了说一个症状，我的嗓子最近一直也都是哑的
路平
罗红呢对肺炎支原体或肺炎衣原体导致的肺炎好，另外对咽炎效果也挺好
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哦哦
路平
有时我们没法确定是那种细菌导致的炎症
路平
所以就服用抗生素治疗试试
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路医生， 我觉得您的医术应该很高明，我 想经常能够找您咨询
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但这里价格实在是太高了
路平
就是
路平
价格太高
路平
以后有时间的话，我会回访你
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问点问题就要花不少钱，而且有些医生几句就不耐烦了
路平
哈哈
ask_8GCtow
就总是想马上结束
路平
这个是基本的，要有耐心
ask_8GCtow
我知道你们这里应该有制度，你们不能破例
路平
是的
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我的身体不太好，以后会有很多问题咨询
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我想怎么能够随时和您联系，合理一些的价格就好
ask_8GCtow
这是我的微信***，方便的话您就加吧
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今天谢谢您了
路平
好的，不客气！！！
路平
祝你生活愉快！！！
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谢谢了
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