男，53岁。请问53岁，我爸爸，他今年6月份得过脑血栓，当时治疗好了，这准备去医院复查，但是这次检查，同型半胱氨酸高，正常值是0-15，但是我爸是34，请问这个是什么原因引起的
邢台医学高等专科学校第一附属医院 重症监护室
主治疾病：擅长治疗危急重症，脑血管，头痛，头晕。
ask_792850
男，53岁。请问53岁，我爸爸，他今年6月份得过脑血栓，当时治疗好了，这准备去医院复查，但是这次检查，同型半胱氨酸高，正常值是0-15，但是我爸是34，请问这个是什么原因引起的
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在吗
黄智强
在
黄智强
刚刚吃完饭。
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您好
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哦哦
黄智强
哦哦你好。
ask_792850
嘿嘿
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问您一下
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男，53岁。请问53岁，我爸爸，他今年6月份得过脑血栓，当时治疗好了，这准备去医院复查，但是这次检查，同型半胱氨酸高，正常值是0-15，但是我爸是34，请问这个是什么原因引起的
黄智强
同型半胱氨酸是一个脑动脉硬化的指标。
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就是我爸这个高跟以前有过脑血栓有关系吗？
黄智强
一般用叶酸或加上维生素b6b12治疗
黄智强
一般来说脑梗塞和年龄有关和动脉硬化程度有关，而动脉硬化就是高血压，高血脂，高血糖加上同型半胱氨酸高，还有尿酸高，都会导致这个情况。
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尿酸是高
黄智强
这是一个代谢性的疾病。
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以前都是高出100多，这次稍微再正常值范围内
ask_792850
他这个高是什么原因导致的呢
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尿酸一直给控制着，现在降下来了
黄智强
因为这些高的时候造成的损害并不是降低就可以好转，还存在，这是发展的程度减轻。
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但是没想到这个又高了
黄智强
这个高的人很多，年轻人大部分都高或者是年纪稍轻点的脑梗塞患者，大部分都高。
ask_792850
同型半胱氨酸这个高是不是容易得脑血栓啊
黄智强
是肯定是，现在就常规用叶酸b12b6治疗了。
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叶酸是什么药啊
黄智强
这作为一个复查项目以普遍检查。
ask_792850
这个跟喝酒有关系吗？
黄智强
叶酸也可以算成维生素吧，主要是绿叶菜中的叶中的酸。
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还有缺乏维生素
黄智强
喝酒会导致维生素b6的缺乏。
ask_792850
那是不是多吃蔬菜水果也会有点用
ask_792850
喝酒对这个影响特别大吗？
黄智强
吃蔬菜水果也要看怎么吃，我们中国人炒得烂熟的是不行的。
黄智强
像外国人那样生吃或者是沙拉那样的吃还行。
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一直不让喝，一直忌不了
ask_792850
额，蘸酱吃可以吗
ask_792850
沙拉他也不爱吃啊
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那吃一些能生吃的蔬菜水果管用吗？
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就是西红柿啊，胡萝卜还有水果
黄智强
管用，但是那样吃的很多，你不如就直接加上叶酸。维生素bb12。
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哦哦，我想着药也吃
黄智强
西红柿胡萝卜这样就少了，主要是叶中的酸，叫叶酸。
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蔬菜也吃，效果会好一点
黄智强
对，共同一起吃那就更好了。
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那吃药是吃到检查降下来吗
ask_792850
这个尿酸高需要吃什么药吗
黄智强
这里吃一段时间，有一个来月的时间就可以降下来。
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他现在是在正常值范围内偏高
黄智强
尿酸高的病人主要是吃含低嘌呤的食物。
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比如正常是420 我爸是411
黄智强
如一些海鲜啤酒，下水等呢。
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嘌呤一直注意呢
ask_792850
没敢吃嘌呤高的
黄智强
那就可以了。
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我就是怕在得脑血栓
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毕竟今年六月份刚出院
黄智强
那就是咱们控制好就没问题了，一般二级预防就是坚持长期终身得吃药。
黄智强
没脑梗塞的时候预防脑梗死，这叫一级预防，有了脑梗塞复发叫二级预防。
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对了，我爸出院时大夫给开了尼膜同跟长春西汀
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这个需要一直吃吗
黄智强
宁波同事解除脑血管痉挛的药物，长春西丁是活血化瘀的药物。一起吃没问题，他应该还给你开阿托伐他汀阿司匹林。
黄智强
尼莫同
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没有开阿司匹林
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以前吃过，但是后来就这两个
黄智强
应该给阿司匹林和阿托伐他汀。
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这两个是不是应该一直吃着啊
黄智强
阿托伐他汀是强化降脂稳定斑块，让我们动脉斑块不进展的一种药，阿司匹林是抗血小板聚集的药，它可以使血小板不凝聚到一块，这样血栓就不易形成了。
ask_792850
阿司匹林和阿托伐他汀这两个是刚出院给开过
ask_792850
后来复查就说不用吃了
ask_792850
就让吃剩下两个了
黄智强
阿托伐他汀的副作用是，一过性的肝脏酶升高和横纹肌的坏死。阿司匹林就是身上出现瘢，就是自行的出血，牙出血啊，胃肠道出血啊。
ask_792850
这四个药是不是一直吃着最好啊
ask_792850
啊
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那我爸现在吃这两个有副作用吗
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尼膜同长春西汀
黄智强
这个药你可以让医生看一看，假如不是动脉硬化是别的原因，那么就可以停假如是就必须吃。
ask_792850
哦哦
黄智强
尼莫地平的副作用倒不大。长春西汀，这还是一个比较稳当的药。
ask_792850
哦哦，那现在就吃这两个呢
黄智强
我在临床上尚没有发现长春西丁有什么太大副作用的。
ask_792850
那两个吃过一段不让吃了
ask_792850
您说这个脑血栓
黄智强
那倒也可以。可能是怕它副作用。
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如果平时检查的勤快一些
黄智强
医生用药也要是利大于弊才用，弊大于利就不用。
ask_792850
会不会能预防啊
黄智强
这个也是可以预防的。
ask_792850
怎么预防啊
ask_792850
通过验血还是什么？
ask_792850
我想着如果能预防，尽量预防，因为我爸得过三次了
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一共，每次都挺严重的
黄智强
你可以做一个颈动脉的超声，看看动脉硬化的情况，还可以做个血流变学，查一查你血液的粘度，三脂血糖等等。
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这个血管堵塞跟动脉硬化还有关系呢啊
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我一直想着是不是可以照核磁，看血管有没有堵的
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这些检查大概多久做一次合适啊
黄智强
血管堵塞就是因为动脉硬化，动脉硬化斑块破裂以后，内皮暴露又发了凝血的瀑布，导致了血栓的形成。
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血流变学去医院他们知道是什么吗
黄智强
假如你爸爸经常犯的话，犯的次数要多的话。建议还是半年甚至三个月。
黄智强
我们这社区门诊就可以做血流变学。你们那肯定有这项检查。
ask_792850
哦哦，大概5年吧，犯了3次
ask_792850
每次都特别严重
ask_792850
医院那现在有记录是脑梗死
黄智强
太频繁了。有时你可以查一下是心脏的原因有没有？
ask_792850
心脏没有问题
ask_792850
我奶奶之前也是脑血栓
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我怕有遗传
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做检查的话颈动脉的超声波跟血流变学三个月做一次就行吧
ask_792850
就这两个吧
黄智强
但是这家族性的。那你就预防不吸烟，不喝酒，不生气，不着急，情绪平稳。给予均衡的饮食，适度的锻炼。
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不喝酒……
ask_792850
做不到啊
黄智强
可以做啊。
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咋说都不管用
ask_792850
烟好不容易戒了的
ask_792850
唉
黄智强
那你必须告诉它的危害性，吸烟喝酒危害性。
ask_792850
大夫都说过，整天侥幸心理
ask_792850
唉，麻烦您嘞啊
黄智强
喝酒以后首先是血管的扩张，血压下降，然后代谢完了，血压突然升高。在这个血压变化过程中，血液中血管壁的斑块就可能破裂。
黄智强
必须戒酒。
黄智强
另外还不能让着急。
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脾气还急
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还喝酒
黄智强
不客气，有什么还可以继续再问。
ask_792850
没事啦
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