腰腿痛4年，进行性加重，最近走路跛行，左踝关节背屈无力
佳木斯大学附属口腔医院 骨外科
主治疾病：颈椎病，腰间盘突出，四肢骨折，股骨头坏死，骨性关节炎，腱鞘囊肿，狭窄性腱鞘炎，运动系统慢性损伤，先天性畸形，良性骨肿瘤
ask_541811
腰腿痛4年，进行性加重，最近走路跛行，左踝关节背屈无力
ask_541811
图片仅医生和患者本人可见
ask_541811
图片仅医生和患者本人可见
ask_541811
图片仅医生和患者本人可见
ask_541811
图片仅医生和患者本人可见
ask_541811
图片仅医生和患者本人可见
ask_541811
图片仅医生和患者本人可见
关景涛
初步根据症状看，可能是椎管狭窄可能
ask_541811
是不是脊髓栓系
ask_541811
腰椎序列正常，生理曲度存在。所示胸11椎体变扁，呈左右对称的两个三角形骨块，不相连，相邻上下椎间盘连通，腰5椎体右侧椎弓根及椎板未见显示，余腰椎形态及信号未见明显异常。腰段各椎间隙未见明显变窄。腰椎间盘形态、结构及信号强度未见明显异常。腰段脊髓及马尾粗细均匀，形态、结构及信号强度未见明显异常。腰背部皮下脂肪间隙局部见片絮状长T2信号影。检查方式 检查所见 其他 诊断意见 所示胸11椎体形态改变，考虑蝴蝶椎畸形可能，腰5椎体右侧椎弓根及椎板未见显示，请结合临床，建议椎体CT检查。 腰背部局部软组织轻度肿胀。 检查方法
ask_541811
左脚抬不起来，上车有困难
关景涛
您上传的片子，都是整张上
ask_541811
左脚是高弓足
关景涛
这个症状多久了？
关景涛
您说的这个症状是腰椎引起的可能性大
ask_541811
4年，进行性加重
关景涛
左脚无力进行性加重？
ask_541811
队
关景涛
期间有无营养神经治疗？
ask_541811
有
ask_541811
现在穿裤子，上车，走路左腿抬不起来
ask_541811
仰卧位双下肢曲屈，侧卧位整个人都要蜷在一起
ask_541811
有时候睡觉感觉左腿僵硬，股骨头处疼痛，或者右腿僵硬，膝关节疼痛，必须要慢慢活动才好
关景涛
患者年龄多大？
ask_541811
25
ask_541811
在华西考虑是脊髓栓系综合征
关景涛
这个病是比较罕见病
关景涛
一般发生于儿童
关景涛
未成年人
ask_541811
一直以为是腰椎间盘突出
关景涛
片子看，没有明显的突出
关景涛
您站立弯腰症状加重吗？
ask_541811
加重
ask_541811
走路都成问题了
ask_541811
走一段腰腿就痛
ask_541811
坐在椅子上只有蜷着坐
关景涛
男孩？还是女孩？
ask_541811
男
ask_541811
L3处扣痛明显
ask_541811
自己感觉从L3-S1都痛
关景涛
这也是神经支配的症状
ask_541811
您在片子上看脊髓在哪一个节段
关景涛
整张片子看，腰椎间盘没有明显突出的情况
ask_541811
脊髓栓系的可能性比较大？
关景涛
个人再次看了一遍您上传的片子
关景涛
腰椎没有明显受压的情况，椎管冠状面看的不清晰
ask_541811
您觉得有手术指证吗
关景涛
有
关景涛
神经损伤症状逐渐加重
ask_541811
椎间孔镜可以吗
关景涛
目前您有服用营养神经治疗？
ask_541811
甲钴胺
关景涛
这个微创是可以的，
关景涛
但是解决什么问题呢
关景涛
没有突出的间盘，
关景涛
目前是需要解除神经受压
ask_541811
必须要把椎管打开？
关景涛
这个是最好的选择
关景涛
还有就是
关景涛
根本原因需要找到
关景涛
目前初步考虑
关景涛
症状主要在腰椎
关景涛
胸椎有发育异常
关景涛
具体还是需要查体看病人
关景涛
如果最后压迫神经的根本原因在变异的胸椎，可能还会有二次手术的风险
ask_541811
他们给我查体:L3明显压痛，扣痛，左下肢直腿抬高10-20°，加强阳性，右下肢直腿抬高阳性，左踝关节背伸0°左侧侧拇指肌力3级，右踝关节肌力尚可
ask_541811
双下肢病理反射未引出
ask_541811
膝跳反射正常
关景涛
您是已经住院了？
ask_541811
没有
关景涛
您是想问问一个是诊断再有就是是否需要手术对吗
ask_541811
我想问问诊断和手术方式，还有就是能补救多少回来
关景涛
目前您的情况诊断我是无法给您具体化。病变是在受压的腰椎神经支配区域，这是一定的
关景涛
手术方式就是打开椎板释放受压神经。
关景涛
您的情况4年了，手术是打开受压的神经。减轻或者消除受压的情况，至于恢复情况要观察看了
ask_541811
对生活有影响吗
关景涛
您指的什么
ask_541811
工作和结婚生子
关景涛
如果术后恢复良好。影响会很小的
ask_541811
那腿还能恢复正常吗
关景涛
任何时候都要坚持练习
关景涛
下肢
关景涛
恢复情况需要时间来验证，神经损伤一般3-6个月是最佳恢复期
关景涛
6-12个月甚至以上就比较稳定了
ask_541811
那我这辈子就这样了？
ask_541811
还有就是手术需不需要放脑脊液
关景涛
这个问题我回答不了您，因为目前没有做过这个手术
ask_541811
需要找神经外科？
关景涛
他们做的更好些
ask_541811
联合呢
关景涛
可以
ask_541811
需要内固定不
关景涛
再有就是您的病情的原因，根本原因需要进一步明确
关景涛
需要内固定
ask_541811
后期是不是不能搬东西了
关景涛
是的
ask_541811
我是做康复的，是不是也不能做了
关景涛
怪不得，觉得您还是比较了解医学的
关景涛
恢复情况良好的话，可以做些简单的康复
ask_541811
还有就是4年为什么会误诊？
关景涛
您的情况比较罕见
关景涛
谈不上误诊，
ask_541811
一直以为腰椎间盘突出
关景涛
症状可以初步考虑是腰椎疾病引起的
ask_541811
简单的说就是只有手术
关景涛
是的
ask_541811
谢谢
关景涛
祝您早日康复
关景涛
谢谢
展开全部内容
