您好 请问如何确诊室上
阳谷县人民医院 心血管内科
主治疾病：高血压，冠心病，心律失常及大内科的常见病及多发病
ask_055953
您好 请问如何确诊室上速
武春玲
你好，室上速，做心电图即可诊断
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抓不到。。。哎 持续时间太短了
武春玲
做动态心电图更好
ask_055953
没有明显特征区分吗
武春玲
室上速的发病常见于预激综合症
武春玲
阵发性发作
武春玲
也可以做心脏电生理检查
ask_055953
我就是有焦虑症惊恐发作 症状很像 我比较害怕
武春玲
奥原来这样，紧张也会心率快，那是窦性心动过速
武春玲
这是机体的正常反应
武春玲
不是室上速发作
ask_055953
我怕是我明明是室上速 误以为是惊恐发作了 所以想问问从症状上有无明显特征
武春玲
奥，室上速常见于预激综合症的病人，正常人一般不会发生室上速。
ask_055953
预激综合症是...?
武春玲
室上速发作时心室率达到150-250次/分。
ask_055953
我最快有这么快的
武春玲
预激综合症是先天性的房室旁道。
ask_055953
这个只能心电图检查吗
武春玲
是的。
武春玲
预激综合症有特殊的心电图表现
武春玲
把你的心电图发给我看看
ask_055953
我的心电图是发病后已经快两个小时了。。
ask_055953
因为我每次就半分钟不到
武春玲
是否是预激综合症，从一般心电图上也能看
ask_055953
原来如此 您稍等下哈 我去找一找。。。
武春玲
好
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图片仅医生和患者本人可见
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这个是上周发病后两个小时
武春玲
这个心电图就是心率快点，这是正常的心电图
武春玲
不是预激综合症，更不是室上速
ask_055953
因为就的人说必须要发病的时候才能看出来 已经慢下来以后是看不出的 我就纠结了好久。。也是真的挺怕
武春玲
没事，看心电图，你的心脏是正常的。
ask_055953
所以我的症状应该还是焦虑症的惊恐发作。不是室上速
ask_055953
吗
武春玲
是
ask_055953
哎 太好了。。这几天一直想着 就害怕。。好几天没睡几个小时。白天一直心悸心慌
武春玲
放松心情，保持好心情。就没事。
ask_055953
我去的医院那些医生有的就让做电生理 看起来太可怕
武春玲
没事，你的心电图正常。不用做电生理检查。
ask_055953
这样。。是不是有的医生不擅长心律失常所以观念不同
武春玲
心律失常应该心内科的医生看。
ask_055953
我就是心内科看的哦。。
武春玲
奥，水平不一样。
ask_055953
恩恩 看来您的水平更好 之前也有一位医生说我肯定不是室上速 只是有人说还是查一下保险 弄得我人心惶惶
ask_055953
谢谢您
ask_055953
我朋友的心电图您能帮忙看一下吗 他也有焦虑 也是怀疑室上速
ask_055953
他有发病的心电图
ask_055953
图片仅医生和患者本人可见
ask_055953
图片仅医生和患者本人可见
武春玲
好的，我看看
武春玲
你朋友的心电图是室上速发作。
武春玲
发作时心率大于150次/分
ask_055953
我也大于150肯定
武春玲
有时窦性心动过速可以大于180次/分
ask_055953
您是通过图分析他是室上速吧
武春玲
诊断室上速主要看心电图的形态，频率只是一个因素
ask_055953
但是他说他推室上速的药没用 是安定和倍他乐克慢下来的
ask_055953
但是刚慢又做心电图心率也130
ask_055953
说医院的医生也不能确诊
武春玲
一般处理室上速，静脉注射心律平效果不错
ask_055953
不知道他注射的是什么
ask_055953
这个很难确诊吗 心电图
武春玲
奥。
武春玲
心电图可以确诊是否是室上速。
ask_055953
我不是。他是
ask_055953
室上速是天生导致吧
武春玲
一般是预激综合症，房室结双径路引起的。正常人不会发生室上速。
武春玲
你的朋友，如果频繁发生室上速，可以射频消融。
ask_055953
是否有双井路未发作心电图也可以看出是吗。还是您觉得我再查个什么保险一些
ask_055953
他不频发 主要是他也有焦虑症 随意容易混淆
武春玲
你应该先做个动态心电图看看。
ask_055953
我曾经做过两次
ask_055953
但没有犯病
武春玲
奥。
ask_055953
还需要做吗
武春玲
如果没事就不做。什么时候心慌时再做。
武春玲
建议你查甲状腺功能看看
ask_055953
查了两次了
武春玲
奥，正常？
ask_055953
是的
ask_055953
我主要是担心室上速。其他的 心脏能查的都查了
ask_055953
没有明显异常
武春玲
不用担心，看你的心电图不是预激综合症。
ask_055953
您让我做心电图是想看看额有没有其它病症吗
武春玲
让你做动态心电图，是想看看你心慌是的心电图如何。
ask_055953
哦哦。。。我今天去做了 窦性心律不齐 护士说没事 说我没休息好
ask_055953
心率偏快 但我平时一般70
武春玲
窦性心律不齐见于正常人。不用管。
武春玲
正常人的心率是100-60次/分。
ask_055953
恩恩好的 只要不是室上速我就不怕了
ask_055953
一直就没有医生和我说明白。担心好久
武春玲
不要紧。不用担心。
ask_055953
您可以确定吗。。
武春玲
应该没事。
ask_055953
我是说室上速
武春玲
这样吧，你什么时候心慌时，做了心电图，发给我看看，是否是室上速，就可以确诊。
ask_055953
心慌?您是说不舒服的时候 还是跳得飞快的时候?
武春玲
心脏跳得快的时候。
ask_055953
那我抓不到啊。。。
ask_055953
就不到半分钟
武春玲
别急，啥时候抓的，啥时候把心电图发给我。
ask_055953
可是您刚才不是说我不是吗
武春玲
你发给的那个心电图是正常的。
武春玲
也不是预激综合症。
ask_055953
我刚才和您说过我发的是已经发病后将近两个小时的图了 因为快的时候就半分钟都不到。。。然后您说没发的时候也能看出来
武春玲
是的，是这个道理。
ask_055953
就是是这个道理但也不能肯定
ask_055953
哎。。。
ask_055953
空欢喜
武春玲
我是这样想的，如果你心慌时，只是窦性心动过速，与室上速完全不是一回事。
ask_055953
这我不知道我最快的时候是什么速。。。
武春玲
是啊，我想看看你心慌时的心电图。
ask_055953
我如果能有的话也不用像这样四处求医了。。。
武春玲
每天都心慌吗？
武春玲
如果心率快是逐渐的快，这的特点是窦性心动过速的特点。不是室上速。
武春玲
这个特点还像窦性心动过速，室上速会突然发生，突然停止，你的症状不是室上速发作。
武春玲
可以吃点谷维素看看。
ask_055953
哎 室上速确诊不了我就不踏实。。每天想
武春玲
心脏也受神经的支配。
武春玲
工作压力大？
武春玲
心脏超声正常？
ask_055953
三尖瓣轻度反流
武春玲
三尖瓣轻度返流不用管。
武春玲
你现在多大？
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23
武春玲
奥，还那么年轻。
ask_055953
其他的都排除了 唯一一个室上速
ask_055953
闹心死
武春玲
你的症状不像室上速。
ask_055953
在国外留学。这几天犯病给我吓回来了。学都上不了了 就怕死在那边 这些专业名词在那边看病没法看
武春玲
国外的就医条件不是更好吗？
ask_055953
主要是我说不清楚 她也和我说不清楚
ask_055953
心脏的感觉
武春玲
奥。
ask_055953
没法很详细
武春玲
嗯
ask_055953
我也能理解医生不能和你说肯定不是之类的话 毕竟没有证据
ask_055953
但就这么一直不踏实下去也是很要命
武春玲
你能理解医生的想法
武春玲
心肌酶谱正常？
ask_055953
半年前是正常的
ask_055953
五月底查过
武春玲
这样的话，心脏也没事。
ask_055953
室上速是遗传?发育不全?@
ask_055953
我是早产
武春玲
不是，室上速是房室旁路的存在引起的。
ask_055953
这种为啥彩超不能查出 感觉是结构问题
武春玲
房室旁道这是特殊的心肌。心脏超声不能查出来。
ask_055953
恩 刚才给您看心电图的那个 她做过食道挑拨电生理 没有室上速 所以我不想做了
武春玲
嗯
ask_055953
通过她我觉得 很可能查不出来
ask_055953
而且这个检查看起来太吓人
武春玲
食道调搏就是这样
ask_055953
您能确定他的心电图是室上速吗
ask_055953
哎。。。我觉得这好像不是很难的问题。为啥每个医生意见不一
武春玲
是
ask_055953
但是我去北京最好的心血管医院 也说是
武春玲
你的朋友是室上速。
ask_055953
好的。。
武春玲
这个不错。
ask_055953
可能他有室上速加惊恐发作 所以症状和我相似
武春玲
你的症状不像室上速。
ask_055953
可是他形容的和我一摸一样基本。除了持续时间。。
武春玲
不用担心。
ask_055953
室上速属于器质性病吗
ask_055953
室上速属于器质性病吗
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室上速属于器质性病吗
武春玲
是。
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知道了
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谢谢您
武春玲
不客气。
武春玲
不会这样。
武春玲
我在班上，忙。不能及时恢复。请原谅
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没事的我不着急得
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就是说室上速要么就快起来 要么慢下来 不会
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忽快忽慢
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不会忽快忽慢
武春玲
室上速会突然发生，突然停止。不会慢慢加速，慢慢停下来。
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就是我昨天心跳慢下来以后突然躺下 然后就快几下 慢几下 很吓人 最后坐起来才恢复平稳心跳
武春玲
你的特点，还是窦性心动过速。
武春玲
不要紧，也可能是早博
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我提前就剧烈运动后突然蹲下心跳就变得特别慢两三下之后又快起来 站起来以后就平稳了
ask_055953
昨天也是这感觉
武春玲
体位的变化会影响心率
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哦 没事吧
武春玲
没事。
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