病人今年五月份右腿粗空间粉碎性骨折，手术成功。一直卧床，大概10月份开始借助助走器慢慢下地行走，每天也就走两到三回，每回十几分钟。11月份走得多一些，也坐得多一些，有时坐两到三个小时。上个月感觉腰后部疼痛，开始是一个点疼，慢慢腰椎明显疼痛，疼痛部位经常变换，尤其是体位变化时，如由躺着变为坐起来，或翻身，或躺下，都疼痛加剧。我咨询了医生，让她口服甲钴胺，芬必得，贴膏药，治疗后，缓解。但是……
来宾市中医医院 中医骨科
主治疾病：骨折,脊柱骨折,强直性脊柱炎,脊柱结核,化脓性骨髓炎,单纯胸腰椎骨折,尺桡骨骨干双骨折,尺骨骨折,开放性骨折,桡尺骨闭和性骨折,桡骨远端骨折,肋骨骨折,股骨头坏死,股骨头无菌性坏死,骨巨细胞瘤,股骨粗
ask_MZC39o
！病人今年五月份右腿粗空间粉碎性骨折，手术成功。一直卧床，大概10月份开始借助助走器慢慢下地行走，每天也就走两到三回，每回十几分钟。11月份走得多一些，也坐得多一些，有时坐两到三个小时。上个月感觉腰后部疼痛，开始是一个点疼，慢慢腰椎明显疼痛，疼痛部位经常变换，尤其是体位变化时，如由躺着变为坐起来，或翻身，或躺下，都疼痛加剧。我咨询了医生，让她口服甲钴胺，芬必得，贴膏药，治疗后，缓解。但是……
梁文秀
你好！问题正在分析中。
ask_MZC39o
病人的疼痛时重时轻。
梁文秀
可以发张髋关节的医学影像照片给我看一下吗？
梁文秀
我先了解一下他原来的病情。
ask_MZC39o
今天病人突然双脚趾发麻，之前没有出现过。
ask_MZC39o
图片仅医生和患者本人可见
梁文秀
稍等，我看一下片子
梁文秀
骨折愈合的还是可以的。
梁文秀
我给你发张照片，你在照片上面画丫，画出疼的部位。 定位准确了，我才好判断。
ask_MZC39o
她二十年前曾经腰椎压缩性骨折过
梁文秀
把痛的点，都画一下。
ask_MZC39o
好的
梁文秀
那当时有下肢麻木的症状吗？
梁文秀
图片仅医生和患者本人可见
ask_MZC39o
不麻
梁文秀
那应该和那次受伤没什么关系。
梁文秀
那你在上面画一下吧。
梁文秀
如果是在侧腰上的，和我说一下，我再发别的图。
ask_MZC39o
图片仅医生和患者本人可见
ask_MZC39o
这是最早疼痛的部位
梁文秀
就是屁股沟那里吗？
梁文秀
其他的地方呢。
ask_MZC39o
往上点
梁文秀
其他的地方呢？ 都点出来看一下。
ask_MZC39o
一动就牵扯到左屁股疼
梁文秀
右屁股不痛吗？
ask_MZC39o
右屁股疼，窜到左屁股
ask_MZC39o
现在最疼还是腰椎，动的时候尤其疼
梁文秀
哦。你让她用力咳嗽看一下。 看看腰和腿有什么感觉？
梁文秀
因为你用力咳嗽的话， 腹部压力会传导到椎管内，有 腰椎间盘突出，症状会加重。
ask_MZC39o
咳嗽腰椎疼得厉害
梁文秀
疼痛向两侧下肢传吗？
ask_MZC39o
不下传，就腰椎周围疼
ask_MZC39o
现在右脚肿
梁文秀
让她用力挺腰，腰向后极度后仰，然后坚持半分钟看一下什么感觉？ 就是伸懒腰的动作。
梁文秀
坐着做
ask_MZC39o
等会，病人起来很费劲。
ask_MZC39o
病人侧身很疼
梁文秀
好的
梁文秀
腰椎拍有片子吗？
梁文秀
如果有可以发给我看一下。
ask_MZC39o
不好找。
ask_MZC39o
病人不配合，说疼不起来
梁文秀
那不方便就不用起来了。
梁文秀
把两个小腿，拍的照片给我看一下。
梁文秀
我看有多肿
ask_MZC39o
好的
梁文秀
你在两个小腿，用手按坑再拍
ask_MZC39o
图片仅医生和患者本人可见
ask_MZC39o
坐起来肿的厉害，躺下后好点
梁文秀
你在脚面上面按一下，看有坑
梁文秀
吗？
ask_MZC39o
有一点
梁文秀
图片仅医生和患者本人可见
梁文秀
你在我画的方框里面，用拳头轻轻的四处敲一下。
梁文秀
看看有疼痛吗？疼痛都一样吗？
ask_MZC39o
腰椎中间最疼
梁文秀
好了
梁文秀
腰坐起来的时候才是最疼的是吗？
梁文秀
在吗？
梁文秀
图片仅医生和患者本人可见
梁文秀
先说一下我的意见吧。
梁文秀
老人的腰痛有可能是骨质疏松引起的。
梁文秀
看我发的最后一张照片，骨骼发白的地方，和老人的照片对比。骨骼白说密度高，老人呢，骨骼疏松，所以白的程度低。
梁文秀
腰椎又是一个承受力的，最大的地方，如果骨质疏松的话，骨小梁承受的力很大，容易弯曲，很容易引起，小的神经，在骨骼当中被压迫。所以就会疼痛。
梁文秀
而两个脚麻木，应该是下肢水肿引起的。
ask_MZC39o
由躺位到坐位，或由坐位到躺位都特别疼，要慢慢地动
梁文秀
因为老人活动能力差。肌肉，不能将血液压回心脏，就会引起积血水肿。神经末梢也会因水肿麻木。
梁文秀
你说的就对了。平躺的时候，对腰的压力，是最小的，所以不是很疼啊，但是坐起来的时候，力就变大了。
梁文秀
你看我说的能理解吗？
梁文秀
你看我说的能理解吗？
ask_MZC39o
今天有个医生朋友来看他，心血管大夫，他说神经水肿引起的，让她吃强的松，我不敢，因她曾经胃出血
ask_MZC39o
别急
ask_MZC39o
病人不能去医院，全靠咨询
梁文秀
嗯，暂时不要吃激素吧，因为曾经有胃出血，年纪这么大了。
ask_MZC39o
那怎么治疗？
梁文秀
我说的与那个医生说的差不多。
ask_MZC39o
她在吃泰勒宁止疼，还有独一味
ask_MZC39o
图片仅医生和患者本人可见
梁文秀
还是用一些尽量不伤胃的药吧。
ask_MZC39o
贴的这个
ask_MZC39o
泰勒宁伤胃是吗？
梁文秀
这个药膏可以的。
ask_MZC39o
好像比芬必得好些
梁文秀
泰勒宁也会伤胃的。
梁文秀
或者买些正骨水，局部外擦搓热了贴药膏。 可以用消炎镇痛膏，我们这边是用这个，不知道当地有吗？ 如果没有，可用相似的药物，主要是活血化瘀舒经通络的。
梁文秀
还可以给老人，带一个束腰带。
梁文秀
可以帮他支撑一下腰部，减轻压力
梁文秀
我给你发张图
ask_MZC39o
药名就是“消炎镇痛膏”吗？
梁文秀
嗯对的
ask_MZC39o
腰带有
梁文秀
那可以用的
梁文秀
特别是坐起来的时候，一定要用。
ask_MZC39o
好的
ask_MZC39o
无法根治吗？
梁文秀
如果有云南白药膏也可以。
ask_MZC39o
这些只能缓解疼痛
ask_MZC39o
用过
梁文秀
你要给老人都补一些钙啊
梁文秀
你要给老人补一些钙啊
ask_MZC39o
在补
ask_MZC39o
怎么补
梁文秀
一般可以吃一些钙片呢。葡萄糖酸钙，或者是螯合钙。
梁文秀
可以喝牛奶，多吃些海产品，
梁文秀
还有豆类食品
梁文秀
如果是吃中药的话，可以吃一些，含续断，骨碎补，龙骨，牡蛎，加补气补血的中药。
ask_MZC39o
好的。
梁文秀
你看还有什么需要了解吗？
ask_MZC39o
如果去医院，挂什么科？
梁文秀
可以挂脊柱科看一下。
ask_MZC39o
拍片子能看出什么吗？
梁文秀
嗯，可以看出来的
梁文秀
顺便再查一下电解质，了解钙的量多少
ask_MZC39o
如果拍完片子，治疗方案有变化吗？
梁文秀
上面的治疗都是可以继续的。因为骨质疏松，肯定是存在了。
ask_MZC39o
她是严重骨质诉讼
梁文秀
嗯，那就对了，所以治疗都是要继续的。
ask_MZC39o
那病人要一直疼下去吗？
ask_MZC39o
完全靠止疼药吗？
梁文秀
不是的。
ask_MZC39o
病人要多躺吗？
梁文秀
等老人的骨钙，慢慢补起来之后。疼痛会慢慢减轻的。
ask_MZC39o
能走走吗？
梁文秀
可以走走的，但是，不要频繁的走。
梁文秀
如果没有活动量，那骨钙也会丢失的。
ask_MZC39o
她在吃骨化三醇
ask_MZC39o
很矛盾
梁文秀
这本来就是很矛盾的
梁文秀
还是要平衡的来处理。
梁文秀
该补的还是要补，该动的还是要动。
ask_MZC39o
图片仅医生和患者本人可见
ask_MZC39o
这是医院开的，能吃吗？
梁文秀
这两个药都可以吃啊。
ask_MZC39o
和她这次骨折有关吧？
梁文秀
一般吃一种就可以了，我们这边常常，用金天格。
梁文秀
与这次骨折有关系的，导致他活动量，变小了，所以就会出现，骨质疏松之类的。
ask_MZC39o
好的
梁文秀
也就是之前他卧床时间比较长，啊，骨钙丢失太多。
梁文秀
你看还有什么需要了解吗？
ask_MZC39o
不用了，谢谢！
梁文秀
你看还有什么需要了解吗？
梁文秀
好的，问题我给你留着，你有什么需要问的，可以继续问。如果平台关闭了问题，我可以给你回访。
ask_MZC39o
有问题，下回再找你
ask_MZC39o
好的
ask_MZC39o
谢谢！
梁文秀
祝老人早日康复！
ask_MZC39o
谢谢
ask_MZC39o
图片仅医生和患者本人可见
ask_MZC39o
不好意思，大夫还开了这个，治疗什么的，能吃吗？
梁文秀
这个药我没用过哎。你有说明书吗？可以发上来看一下。
ask_MZC39o
图片仅医生和患者本人可见
ask_MZC39o
图片仅医生和患者本人可见
梁文秀
哦，这是治疗水肿，还有下肢血液回流不畅的
梁文秀
可以用的
ask_MZC39o
好的
梁文秀
好的，有不明白再咨询。
展开全部内容
