女, 60岁。肺腺癌2012年底手术，化疗四次，去年九月复发，12月做伽马刀，半年前开始吃易瑞沙，最近换特罗凯
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女, 60岁。肺腺癌***年底手术，化疗四次，去年九月复发，12月做伽马刀，半年前开始吃易瑞沙，最近换特罗凯
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图片仅医生和患者本人可见
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您好
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您好，请问有什么健康问题需要咨询的
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你好
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请问有什么健康问题需要咨询的
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这是我妈前几天拍的ct
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右肺不张
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积液严重
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这是今年四月吃易瑞沙一个月的片子
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第一张是几号
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第二张是几号
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9.24拍的
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第二张是四月份拍的
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现在还在吃易瑞沙没有
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第三张是吃易瑞沙之前今年三月拍的
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一周前刚换了特罗凯
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查EGFR基因检测没有
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就是最近可是咳嗽了
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21突变
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强阳性吗
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***.11.28手术，***.3.10做的基因检测
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大夫，您看了妈
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在看
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查了K-ras
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是什么
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不懂
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第一张基因检测
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Kras是什么
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是检测K-ras
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哦哦，都野生
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是看EGFR抑制剂有没有耐药
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野生就是没突变吧？
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简单的说就是看易瑞沙有没有耐药
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两个基因检测都是***.3.10做的
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现在还要查Kras那
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现在还要查Kras吗
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现在的问题是胸水涨起来了
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说明什么呢？
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说明易瑞沙效果不好了
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胸水咳嗽之前吃易瑞沙都控制了的
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可能胸水咳嗽加多是耐药了吧
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所以一周前换了印度特罗凯
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吃靶向药消得最快的就是胸水
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我妈现在算不算都堵住了？
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吃特罗凯有用吗
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谁叫你们换的哦
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我看我妈胸水那么多，咳嗽严重了，自己换的，主治医生也说继续吃易瑞沙或者换特罗凯都行
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我的建议复查一下EGFR和K-ras
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大夫说不吃易瑞沙就吃特罗凯
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如何复查
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我们在临床中碰到很多病人
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治疗过后复查基因检测是在变化的
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导致治疗效果不好
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复查EGFR是看20号外显子有没有突变
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突变了也表示耐药了
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如果盲试吃什么
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***行吗
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直接换第三代还是第二代靶向药？
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你看地二张基因检测
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四治疗建议上面那句话
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建议复查一下EGFR和K-ras
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如何复查
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抽血吗
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对
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也可以查胸水
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您妈妈对吗
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现在迫切需要解决的问题是胸水问题
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胸水已经造成呼吸困难了
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可以性胸水引流
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先解决胸水和肺不张
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同时查胸水的EGFR
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胸水的EGFR比血的阳性率更高
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您好
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还在吗
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在
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抽胸水出来复查吗
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AZD-***是高效选择性EGFR突变体抑制剂，对外显子19缺失型EGFR、L858R/T790M EGFR和野生型EGFR的IC50分别为12.92 nM，11.44
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***这个药建议复查了再看
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来自美国达纳法博癌症研究所的Pasi A. Jänne等发表在5月3日NEJM的研究显示，AZD***临床用于T790M导致的EGFR-TKI耐药展现出良好的抗肿瘤活性。
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因为AZD这个药临床上也没有大量上市，还处于临床试验阶段
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疗效不好说
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T790M就是EGFR20外显子的一个突变点
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还在吗
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就是查出来有EGFR20外显子突变的效果比较好
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