咳嗽用药没效果怎么办？

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• ask_235036

  朱医生您好，我家宝宝8天前开始咳嗽剧烈，晚上睡觉尤其厉害，去医院看过吃了药也没有好转，请您看看，以下是在妇幼医生诊断

• ask_235036

  6天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连声咳，有痰，无鸡鸣及犬吠样咳嗽，夜间睡着后咳嗽更甚，偶有憋咳、呕吐。无气喘，无气促，无发热。在家口服药物“头孢，氨溴索，止咳糖浆，喉咽清”，无好转，精神可，食欲欠佳，大小便正常 T 正常，神清，无皮疹，全身淋巴结无肿大，咽稍充血，双侧扁桃体无肿大，未见脓点及疱疹，双肺呼吸音粗，可闻极少许痰鸣音，心率115次/分，率齐，无杂音，腹平软，手足无疱疹

• ask_235036

  开了盐酸丙卡特罗口服溶液、氨溴索吃了两天还是没有好转

• 朱柏辉

  宝宝年龄多大？如果夜间睡觉咳嗽厉害，需要医院排除肺炎，有无胸部平片结果。

• ask_235036

  宝宝1岁4个月，做了支原体和血常规检查，结果都是正常的

• 朱柏辉

  目前看来有这几种可能，一是肺炎，有细菌感染或者是支原体感染导致，还有可能是百日咳杆菌感染引起，需要百日咳杆菌抗体检查。

• 朱柏辉

  支原体感染7天内监测不出来，需要7-10天后复查一下。

• ask_235036

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_235036

  图片仅医生和患者本人可见

• 朱柏辉

  如果咳后犯憋，面红耳赤需要警惕百日咳杆菌感染导致，需要口服依托红霉素颗粒或阿奇霉素干混悬剂，口服复方新诺明片都可以。口服孟鲁司特钠降低气道高反应性，布地奈德雾化液雾化吸入治疗。

• ask_235036

  您看下检查结果，我不能确定是不是百日咳

• ask_235036

  对，还吃了两天罗红霉素颗粒了

• 朱柏辉

  没有检查百日咳杆菌抗体。

• 朱柏辉

  建议口服依托红霉素颗粒

• 朱柏辉

  口服孟鲁司特钠

• ask_235036

  这个要去检查一下才能吃对吗？

• 朱柏辉

  可以治疗性诊断，如果有效不就可能会是对症治疗。

• 朱柏辉

  不要等检查后或者是结果出来后口服

• 朱柏辉

  有其他检查结果没有？

• ask_235036

  没有了

• 朱柏辉

  那就口服药物治疗看看3-5天

• ask_235036

  这些药看起来都是西药，会不会对宝宝刺激太大

• 朱柏辉

  最常用的药物，依托红霉素颗粒（西安利君制药）老药，孟鲁司特钠副作用少。临床上用的很多，副作用没见到过。

• ask_235036

  好的，那我试试看，谢谢

• 朱柏辉

  如果有痰需要口服乙酰半胱氨酸颗粒，或者是乙酰半胱氨酸雾化液（富露施）雾化吸入治疗。

• ask_235036

  好的，谢谢

• 朱柏辉

  清淡饮食，减少进食辛辣甜食冷饮等。

• 朱柏辉

  要注意平日有无吐奶情况，导致胃食管反流，也是夜间出现咳嗽厉害。

• ask_235036

  一直没有吐奶

• 朱柏辉

  目前可以口服乙酰半胱氨酸颗粒，孟鲁司特钠，依托红霉素颗粒，就可以？

• 朱柏辉

  孟鲁司特钠每晚1次，乙酰半胱氨酸颗粒一天三次，依托红霉素颗粒1天2次。

• 朱柏辉

  那么可以排除胃食管反流

• ask_235036

  好，我按您说的药，吃了试试

• ask_235036

  朱医生，宝宝刚才又咳了一次，应该是有那种鸡鸣样的声音

• 朱柏辉

  就是百日咳杆菌感染导致

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