, 这几天前胸后背颈椎有点酸疼！以前偶尔也有过休息好点又没了，查过心电图正常，医生听诊过肺没事！照过颈椎生理曲度变直
枣庄市胸科医院 医学影像科
主治疾病：食管癌，肺癌，胃癌，乳腺癌等恶性肿瘤的放化疗，擅长CT，DR，食管，胃肠道造影等肿瘤的影像诊断。尤其对于乳腺超声，钼靶的影像诊断鉴别，经验丰富。
ask_978105
, 这几天前胸后背颈椎有点酸疼！以前偶尔也有过休息好点又没了，查过心电图正常，医生听诊过肺没事！照过颈椎生理曲度变直
ask_978105
医生，在吗？
孙传喜
你好，在的
ask_978105
看到我的提问了吗
孙传喜
稍等，我看一下。
孙传喜
患者有什么不舒服吗？
ask_978105
现在我父亲的症状主要表现为，吃了东西返流往上冒，特别是喝水会全冒出来，然后前段时间咳，一咳半小时，肺部有阴影
孙传喜
有相关的检查资料吗？
孙传喜
肺部的阴影。具体是什么样子？是片状的还是
ask_978105
可以进食烂面条，和其他流质食物。但是喝水特别是白水就会呛
孙传喜
进食顺畅吗？
ask_978105
这个我不太清楚，就是在我们乡卫生院照的
ask_978105
还行
ask_978105
但是一喝白开水就不行
ask_978105
会呛咳，呛到鼻子和气管
孙传喜
如果进食顺畅。没有阻挡感。仅仅是喝水容易呛咳。那么这个情况最常见是咽功能紊乱。最好是做个食管钡餐检查看一看或者是胃镜。
ask_978105
他拒绝检查了
ask_978105
他已经做过食道癌切除手术了
孙传喜
声音有改变吗？说话的声音。
孙传喜
沙哑吗？
ask_978105
有改变，沙哑，说话费力
孙传喜
那么这个情况。
孙传喜
一个是说咽功能紊乱有可能引起。
ask_978105
前几天很咳，一直输液好了点
孙传喜
再一个就是咽喉部的淋巴结喉返神经受侵犯。容易出现这个情况。
ask_978105
我想问这是恶化的表现吗
孙传喜
做手术多长时间了？
ask_978105
去年八月23号做的
孙传喜
距离现在一年多的时间。
孙传喜
声音发哑有多长时间了？
ask_978105
就是最近
孙传喜
首先需要排除有没有复发和转移。
ask_978105
十几天左右
孙传喜
一般的情况下最常见是双肺。
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怎么排除
孙传喜
最好胸部系体检查。
ask_978105
他就是咳了两个月，然后咳厉害了去照片说肺部有阴影
孙传喜
胸部ct检查。
ask_978105
如果照了有恶化，有办法吗？
孙传喜
肺部的这个阴影要看是什么样子。如果是片状的，那么最常见是炎症。如果是块状的，要考虑是转移。
ask_978105
现在是吃药打针都没多大用，时好时坏
孙传喜
患者的体质状况怎么样？还好吧？
ask_978105
有一团，我叔这么给我说的
孙传喜
如果出现了转移。
ask_978105
不好，很瘦
ask_978105
只有80斤了
ask_978105
他说昨晚咳出血点了，今天又没有
孙传喜
根据患者的体质状况。放化疗或者是局部治疗
ask_978105
他不接受放化疗了，
孙传喜
如果患者的体质状况非常差。不耐受放化疗。那么只有对症治疗，加强营养。
ask_978105
对，你能告诉我怎么加强营养呢？给他吃些什么好
孙传喜
这个情况
孙传喜
患者预后比较差。
孙传喜
也只有依据患者的口味。
ask_978105
主要有个问题，他吃其他的东西可以，喝水就咳。但人不能不喝水吧？有解决办法吗
孙传喜
少食多餐。以消化软食为主。
孙传喜
喝水出现呛咳有两种可能。
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哪两种呢？
孙传喜
一个是咽喉部误入气管出现呛咳。这个情况一个是呢啊啊，由于复发转移引起的。或者是由于咽功能紊乱引起的。
孙传喜
还有一个的原因需要考虑。有没有瘘的可能？就是说局部复发，引发了食管气管漏。这个情况一般啊，软食或者是干食不出现呛咳，饮水容易出现。
孙传喜
简单的说就是一个是从咽喉部误入气管 出现呛咳。再一个就是从瘘的地方入气管出现呛咳。
孙传喜
这个需要做个检查，确定以后是什么原因。才能对症治疗的。
孙传喜
一般的情况下，在x光机下，服碘造影剂，既可以明白是什么原因。
ask_978105
如果漏的地方出现问题怎么解决呢
孙传喜
如果出现了瘘的情况。
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可以喝给他喝米汤试试嘛，会不会加重肠胃负担
孙传喜
那么这个情况属于急症。
孙传喜
就是说饮食食物残渣进入到气管。容易引发肺内感染。患者会出现饮水呛咳。发烧。
孙传喜
如果出现了这个情况一般只有下支架堵住路口。
孙传喜
漏口
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没有发烧，有咳的厉害，有很多痰
孙传喜
咳嗽痰多说明还是有炎症
孙传喜
目前需要明确呛咳的原因。才能对症治疗。总之这个情况是不正常。
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问题的关键是他不想做检查或者进行任何手术了
孙传喜
这个情况可能已经不具备手术的条件。但是不明确原因是无法进行对症治疗的。
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吃的东西就通过食管返流上来，吞咽也有时候费力有梗阻感
孙传喜
如果患者放弃检查。放弃治疗。那么患者的生存时间时间会很短
ask_978105
带他照个ct就可以看出来哈
ask_978105
很短是多久呢
孙传喜
胸部的CT以及上消化道造影。
孙传喜
对于患者的病情能做个大概了解。
ask_978105
ct应该可以，
孙传喜
上消化道造影检查也是很简单。患者应该能检查。就是口服造影剂。
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他照过很多次啦，那天我说要不再看看。他都很不高兴
ask_978105
他的胃在做手术的时候有被切除了三分之一
孙传喜
排除有没有漏的可能。目前吻合口也有可能有狭窄，进食有困难
ask_978105
目前的主要问题就是进食要返流呛咳，昨天还有血点
ask_978105
我听出来了，你的意思主要还是要做检查对症治疗。如果真是恶化，吃什么药效果应该不会太好吧
孙传喜
由于食管局部切除，胃被提到胸腔，手术后容易出现咳嗽。
孙传喜
是的
孙传喜
如果是漏了引起的咳嗽。那么只有下指甲堵住瘘的地方才可以。
孙传喜
支架
ask_978105
那不是又要手术
孙传喜
如果是咽喉部引起的。那么需要看一看咽喉部的淋巴结是不是受侵犯了。复发转移可能引起的，这个是没有什么很好的办法的
孙传喜
那就要看是什么原因。
ask_978105
他这种情况你感觉复发的可能性大还是漏的可能性大
孙传喜
如果是瘘引起的。必须堵住这个瘘口，否则患者随时都有生命危险。
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如果他放弃治疗了，最多能拖多久呢？医生
孙传喜
我认为从咽喉部入气管可能比较大。
孙传喜
不排除有漏的可能。
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那得重新做手术啊
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这个是他不可能接受的，他只有80斤了
孙传喜
不是手术。
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怎么补的呢
孙传喜
这么跟你说吧
孙传喜
如果有瘘，那么也就是下个管子堵住。这个呢，也只是暂时的缓解。
孙传喜
进食通道问题。
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对啊，癌细胞它始终存在啊
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他崛的很，当初叫他化疗人家说了，宁愿少活也不化疗。后来当没事一样去淋了一场大雨，全身湿透就这样就咳了两个月
孙传喜
手术以后一般要辅助防化疗。这样呢，能降低复发几率
孙传喜
总之这个情况不大好。
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这样吧，你能告诉我怎么减轻他的痛苦吗？他这样不医只有一天比一天难受，
孙传喜
是的，放弃检查,不治疗患者会很痛苦。
孙传喜
因为饮食是重要的。
孙传喜
如果饮水呛咳。只有尽量的吃稠一点的。
孙传喜
软食为主。
ask_978105
对啊，他没有保养自己。如果饮食营养丰富点，也多活点
孙传喜
也根据患者的口味
ask_978105
给他喝米汤代替水可以吗
孙传喜
也就是说他愿意吃点什么
孙传喜
可以尝试着喝点稠的。
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他现在就是稠的可以，越稀越容易咳
孙传喜
潮一点的。
孙传喜
稠一点的。
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加点奶粉进去就稠点了
ask_978105
比如呢？
孙传喜
稀饭。肉类的剁碎。少食多餐，什么时候饿什么时候吃。
孙传喜
或者愿意吃的。都可以尝试的给他用一点。只有吃进去，才是好的。
ask_978105
我可以问一下我自己的问题吗？我检查了有颈椎病，有时候太累了前胸就好像有股气转不过似的！颈椎病可以引起前胸后背疼吗
孙传喜
颈椎病一般容易引起。
孙传喜
颈部的僵硬不灵活。
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其他的无任何症状，今天做了心电图很正常，医生听过肺没事也没咳
ask_978105
我就是不灵活，一摇就咯吱咯吱的
孙传喜
容易引起上肢的不舒服。比如肩部。前臂手指麻木等等
孙传喜
颈椎病一般也没有有效的治疗方法。
ask_978105
我这扯疼是颈椎引起的吗？以前也有过，休息好点又没了，没啥大碍吧…主要带娃太累了，也没怎么休息，加上父亲这样子女不难过着急是不可能的
孙传喜
注意平常保健，牵引
ask_978105
我针灸治疗的
孙传喜
针灸牵引，这些都属于物理疗法。能缓解症状。
ask_978105
我知道，这个病估计是医不好的了
孙传喜
但是从根本上不能解决问题。他也不影响健康，所以你也不用太担心。
ask_978105
好
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他一天老是不喝水有没问题呢
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他自己担心这个
孙传喜
颈椎病一般是说颈椎骨质增生压迫神经。只有手术微创
ask_978105
所以我就想帮他解决一下这个难题
孙传喜
这个呢，一般来说需要有手术指征。症状轻微，不需要考虑。
ask_978105
只有尽量不那么劳累吧，只要歇着就会好些。但是我是没法歇。
孙传喜
是的，老人得了这个病。做子女的心情可以理解。但是有些时候也是没有办法的。
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我想问我父亲老是不喝水，这对身体有影响吗？他怕这个，
ask_978105
他自己心里跟明镜似的，他说了他不能吃不下东西，那样很快完了。所以，他怕自己不喝水对身体有影响
孙传喜
不喝水。在稀饭上可以补充的，只要他自己认为不渴就可以了。
ask_978105
今天的主要目的也就是帮他解决这个难题了……其他的方法都是空话了，哎
ask_978105
不渴有尿就是正常的哈
孙传喜
需要了解这个呛咳的原因。
孙传喜
是咽部的原因。还是瘘的原因。
孙传喜
只要患者不口渴就可以了。
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那改天做他思想工作去照ct
孙传喜
这个原因检查。不是多复杂。费用也不高。只有明确原因。才能对症
ask_978105
我明天下午的飞机回去好好照顾一下他，看会不会好点。他做完手术之后就没有注意过饮食，
ask_978105
你说了这也只能解决暂时的问题啊…
ask_978105
不放化疗，癌细胞随时都会卷土重来，有这个意思吗？当时他不做，我弟都生气了，说你做个手术那不是白做了
孙传喜
如果是漏，你不给他堵住。那么患者的生存时间会很短暂。如果你给它堵住了。虽然癌细胞存在。但是他的生存时间会有所延长。
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漏是手术后没有康复好，所以漏吗？
孙传喜
如果不是瘘的原因。那么，局部的治疗一下看看或者是在饮食上调节。
孙传喜
不是你说的这个意思。
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饮食调节主要是为了加强免疫力，身体没那么虚弱哈
孙传喜
癌肿侵犯破溃。形成了瘘道
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打人血白蛋白有帮助吗
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明白了
孙传喜
有帮助。增强抵抗力。最关键的还是要经口的营养
孙传喜
以及患者的心态
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好，我明白了。我要休息了，你能不能明天再关闭，明天我就可以见到他了，到时候有啥问题还可以咨询一下
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他的心情很紧张，爱面子。怕邻居们议论他，我妈还经常念叨这回费劲了，难医好。我回去得好好开导他
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好，谢谢你医生。你人真好
ask_978105
还有一个，他几天才大便一次了
孙传喜
这个可能与饮食有关。吃的少。再加上活动量不足。
ask_978105
嗯，谢谢您，晚安
孙传喜
还要看大便的形状。性质。
孙传喜
不用客气。祝一切都好。晚安。
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