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胸闷气短,拍心脏CT像冠状动脉硬化 怎么治疗

, 开始胸闷气短,拍心脏CT说好像是冠状动脉硬化

ask_060182 2020-01-09 22:17:09

回复医生因不能面诊,医生的建议仅供参考

王晓芳 副主任医师

兰州新区第一人民医院   心血管内科

主治疾病:冠心病,心绞痛,心肌梗塞,急性冠脉综合症,心力衰竭,心肌病,心肌炎,病态窦房结综合症,原发性及继发性高血压,晕厥

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  • ask_060182

    , 开始胸闷气短,拍心脏CT说好像是冠状动脉硬化

  • ask_060182

    医生您好

  • 王晓芳

    你好!

  • 王晓芳

    有没有心电图的检查结果?拍个图片我看一下。

  • ask_060182

    好的

  • ask_060182

    图片仅医生和患者本人可见

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  • 王晓芳

    请你稍微等一下啊,我仔细看看你的检查结果。

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    好的

  • 王晓芳

    你好,从这个冠脉cT结果看,还是有一些动脉硬化的。

  • 王晓芳

    心率慢而且不齐。

  • 王晓芳

    做没做24小时的动态心电图检查?

  • ask_060182

    24小时没做

  • 王晓芳

    其他的这些检查结果没有看到太大的问题。

  • 王晓芳

    可以做一个24小时的动态心电图检查。

  • ask_060182

    问题是这些是我2个月前拍的

  • 王晓芳

    那你是什么时候感觉到胸闷气短的?

  • ask_060182

    我平时去健身房跑步

  • ask_060182

    就在两个月前

  • ask_060182

    我吸烟20年了

  • 王晓芳

    两个月前感觉到胸闷气短的时候做的这些检查,是吗?

  • 王晓芳

    喝酒不喝酒?

  • ask_060182

    近几年抽烟很厉害,一般一天2包烟

  • ask_060182

    喝酒的

  • ask_060182

    是的,胸闷就做了

  • ask_060182

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  • 王晓芳

    你近期有什么不舒服的症状吗?

  • ask_060182

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  • ask_060182

    现在不怎么抽烟了,因为害怕

  • ask_060182

    实在难受了一天抽2,3根

  • ask_060182

    也不怎么喝酒了

  • ask_060182

    但一喝酒就想抽烟,就忍不住抽10根左右

  • ask_060182

    所以2个月也就喝了3,4次酒

  • 王晓芳

    还是把这个烟和酒最好戒了去吧。

  • ask_060182

    这个倒是知道

  • 王晓芳

    可能是因为你经常性的活动锻炼,所以你的心率偏慢一些。

  • ask_060182

    现在就怕是心肌梗塞

  • 王晓芳

    从你这个检查的结果看,不是心肌梗塞,但是动脉硬化还是存在的。

  • ask_060182

    那两个月期间会恶化到心肌梗塞吗?

  • ask_060182

    这毕竟是2个月前的

  • 王晓芳

    应该不会

  • ask_060182

    这两个月一直很焦虑,现在到了焦虑顶点了

  • 王晓芳

    为什么会焦虑?是因为担心自己会得心肌梗塞吗?

  • ask_060182

    安静的坐着,只要上胸有一点哪里不舒服,就心慌

  • ask_060182

    晚上也不敢睡觉

  • 王晓芳

    前面的这个没有心肌梗塞,你不用这么过于焦虑的,人长期处于焦虑的状态,时间长了是会影响到人体的免疫系统。

  • 王晓芳

    这你就有些过于担心了,你这样过于担心长期处于焦虑状态,对你的身体反而不好。

  • 王晓芳

    长期的属于焦虑状态是会影响到人体的免疫系统,免疫力会会低下的。

  • ask_060182

    12月30日之前 因为控制烟和酒,好多了的,就***最后一天 就喝高了,抽了一包烟,第二天 醒来 又抽了2根烟 就感觉心慌,就像心脏要停一样

  • ask_060182

    然后现在就一直在担心,晚上睡觉会过去

  • ask_060182

    24小时心电倒是没做,用健康手环做了测试,晚上睡觉50脉左右,白天平均60左右

  • 王晓芳

    这个尽量能控制自己不去抽烟喝酒就行了,但是没有必要过于担心自己会得心肌梗塞。

  • 王晓芳

    没关系的,这个因为你是平常经常性的活动锻炼,心率偏慢一些也是正常的。

  • 王晓芳

    我感觉你现在有些过于焦虑了。

  • 王晓芳

    因为过于焦虑,总是睡不着觉,又开始不停的抽烟,抽烟过程中又担心自己要得心肌梗塞,反反复复的形成了一个恶性循环。

  • ask_060182

    那最近有时自己感觉好像心脏无力

  • ask_060182

    左边胸部附近 总是有点儿 偶尔的疼一下

  • 王晓芳

    没事,平常继续加强活动锻炼就行了,就是把烟戒了就可以了,平常适量的饮酒有利于健康。

  • 王晓芳

    你疼痛时感觉闷的疼,还是像针扎一样的,能持续多长时间?在疼痛的同时伴不伴有出汗呀,全身无力感?和活动有没有直接的关系?

  • ask_060182

    晚上睡着了倒是睡得时间挺长,一个月前血压第一次 达到146/97。 现在每天都在测血压,都挺正常。但最近又感觉偶尔心慌,害怕

  • ask_060182

    闷的疼

  • ask_060182

    偶尔,有时一下,两下,有时

  • ask_060182

    疼的时候,好像没感觉出汗,就因为害怕 头发汗

  • ask_060182

    一周前最难受的时候确实是全身无力,

  • ask_060182

    和活动没关系

  • ask_060182

    我小的时候爸爸因为 心肌梗塞去世的,妈妈还有高血压,所以现在特别担心 自己从动脉硬化升级到心肌梗塞了,或者急性心梗直接过去

  • ask_060182

    平躺好受些,侧卧有点难受

  • ask_060182

    差不多就是这么个情况,您看我的怎么治疗呢?

  • ask_060182

    ?

  • 王晓芳

    不好意思,刚才有个病人看病,就暂停了和你的聊天。

  • 王晓芳

    非常的抱歉!

  • 王晓芳

    从你描述的这个情况看,倒也不像是心肌梗塞。

  • 王晓芳

    可以做一个运动平板心电图,观察一下在运动过程中有没有心肌缺血的存在。

  • 王晓芳

    如果做运动平板是阳性的,说明可能是存在心绞痛,可以服用阿司匹林,100毫克,阿托伐他汀钙片10个毫克,每天一次,治疗。

  • 王晓芳

    如果是运动平板阴性,暂时可以服用心可舒每次三片,一天三次治疗。进一步观察就可以。

  • 王晓芳

    这个心可舒主要是治疗一些没有太大的器质性的心脏病,但是比较焦虑,同时伴有心慌呀,胸闷呀,心脏很不舒服的症状的患者。

  • ask_060182

    图片仅医生和患者本人可见

  • ask_060182

    这两个点有点儿疼,不是那种刺痛,还有就是后背有点闷痛。

  • ask_060182

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  • ask_060182

    然后伴随左手小拇指到手肘,麻

  • ask_060182

    是怎么回事呢?是您说的心绞痛吗?

  • ask_060182

    不是什么心力衰竭啊,什么的吗?我的两个月前的心脏CT图是轻微的冠状动脉硬化?还是粥样硬化? 之后的两个月我一直挺小心的,也不怎么喝酒抽烟,就有2,3次抽多了烟,不会恶化到急性心肌梗塞或者心力衰竭之类的严重心脏病吗?

  • ask_060182

    我的图片动脉硬化会不会两个月一下 恶化到心肌缺血呢?

  • ask_060182

    因为心里实在没数,所以麻烦您详细说明白可以吗?谢谢医生

  • 王晓芳

    你好,你的这个情况两个月之内肯定不会突然恶化到心肌梗塞或者是心里衰竭了。

  • 王晓芳

    从你描述的这个情况来看,顶多也就是个心绞痛而已。

  • 王晓芳

    两个月前ct上冠状动脉脉硬化,就是指的是冠状动脉粥样硬化。

  • ask_060182

    那小拇指到手肘怎么会发麻呢?

  • 王晓芳

    你那个心电图上看不出有心肌缺血的表现,但是可能在你疼痛的过程中当场做心电图,可能会有心肌缺血的表现吧。

  • ask_060182

    您的意思我这没那么严重到心梗是吗?

  • 王晓芳

    所以这也就是为什么我让你做一个24小时动态心电图,在这个做动态心电图过程中,如果你有心脏的疼痛不舒服,当时心电图上会有所表现并且记录下来。

  • 王晓芳

    是的。

  • 王晓芳

    你的这个情况,最多最坏的判断,世就是诊断个心绞痛,绝对诊断不了心肌梗塞的。

  • ask_060182

    那我这两天做个24小时心电再向您咨询可以吗?

  • 王晓芳

    当然可以的啦。

  • 王晓芳

    如果你在做这个动态心电图过程中有疼痛的发作,这样就更好判断一些了。

  • ask_060182

    好的,知道了

  • ask_060182

    图片仅医生和患者本人可见

  • ask_060182

    是这个吗?

  • 王晓芳

    还有我下午说让你做一个运动平板心电图,就是在这个做运动平板过程中,好诱发出心脏的不舒服,在心电图上有心肌缺血的表现,这样也可以明确的

  • 王晓芳

    这个是我下午给你推荐的药。

  • 王晓芳

    还有我下午说让你你做一个运动平板心电图,主要是在做这个运动平板心电图过程中,通过运动诱发出心脏的不舒服,在心电图上可能会有心肌缺血的表现,这样我就可以给你明确诊断为心绞痛了。

  • ask_060182

    我两个月来一直吃 复方丹参滴丸

  • 王晓芳

    你现在还没有明确诊断为一个心绞痛,可能吃复方丹参滴丸有一些过度医疗了,但是可以吃心可舒丸的。这个要主要是治疗一些伴有心脏不适的心理性疾病。

  • ask_060182

    前两天切了肠息肉,是不是不能吃阿司匹林?

  • 王晓芳

    尤其是像你那样焦虑的状态下。

  • 王晓芳

    暂时先不要吃阿司匹林。

  • 王晓芳

    只有给你确诊为心绞痛了,你才可以吃阿司匹林的。

  • ask_060182

    哦,好的

  • ask_060182

    那我先做个24心电再请教您,主要不是睡觉时一下就过去的那种心脏病是吧?最近一直害怕

  • 王晓芳

    你刚刚切除了肠息肉,还是不要吃阿司匹林的好。

  • 王晓芳

    应该不是,你最近需要调整好你的心情,心理和睡眠,先让自己睡好。

  • 王晓芳

    因为长期的焦虑状态下睡眠不好,是会影响到人体的免疫系统,人体免疫系统不好的情况下,反而会出现全身的器质性的病变的。

  • ask_060182

    好的,我尽量往好的方向想

  • 王晓芳

    必须的,不然的话你老处于一些负面的心情和情绪状态下,肯定不利于你的休息。

  • ask_060182

    就是因为害怕心梗,突然过去。您说两个月肯定不可能恶化到心梗,我现在真的轻松了很多

  • ask_060182

    再问下医生,我这冠状动脉粥样硬化,能治疗吗?只能调理身体,注意饮食,药物缓解?不能痊愈吧?

  • 王晓芳

    你好!像你这个情况,目前有冠状动脉的粥样硬化,平常是需要注意你的生活和饮食习惯的。

  • 王晓芳

    平常需要低脂清淡饮食,注意加强活动锻炼,再就是一定要戒烟,适量少量的适当的饮酒有利于健康。

  • 王晓芳

    你可能经过这个饮食生活方式调理,这个粥样硬化的动脉,粥样硬化的程度可以减轻,或者也是可以恢复到正常的。

  • 王晓芳

    看到了吧,目前情况下,还不一定非得需要用药物治疗来缓解,你何必那么过于的焦虑当心呢。

  • ask_060182

    真的是放松很多,听您讲解病情

  • 王晓芳

    所以你需要克服你的过度焦虑的情绪。

  • 王晓芳

    在过度焦虑的状态下,人的免疫系统会下降,睡眠不好,这反而不利于人体健康,会引起一些身体器质性的病变。

  • 王晓芳

    你近几天做动态心电图的过程中,如果方便的话,还可以做一份运动平板心电图,这样这两个综合起来判断,就更好给你的心脏做出诊断了。

  • 王晓芳

    做这些检查虽然是会花个几百块钱,但是通过这些检查,可以对你的心脏做一个相对正确的判断,如果是真正器质性的心绞痛,我们该合理用药就合理用药,结合日常生活中应该注意的注意事项,该该注意就注意,该纠正就纠正,这样也可以避免发展到更严重的心脏病。如果是没有器质性的心脏病,属于心理方面的因素,这样也可以解除这个心理因素,恢复一个相对健康的心理状态。

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