大夫,我18岁就有胆囊结石,但是没疼过,直到25岁怀孕中期,第一次疼,是石头掉胆管里了,然后自己又掉出去了,后来生了孩子疼了几次,疼的时候拍ct都提示有石头在胆管里,然后扩张,第二天就在就自己掉下去了
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大夫,我18岁就有胆囊结石,但是没疼过,直到25岁怀孕中期,第一次疼,是石头掉胆管里了,然后自己又掉出去了,后来生了孩子疼了几次,疼的时候拍ct都提示有石头在胆管里,然后扩张,第二天就在就自己掉下去了
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都是暴饮暴食吃辣椒后才会疼,会排石。平时都是事。
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我最近一次疼,拍这个ct,帮我看看胆囊底部那个结节是什么意思
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图片仅医生和患者本人可见
胡军
您好!最近一次复查CT或彩超的结果在吗?
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图片仅医生和患者本人可见
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后边这个是过了三四天拍的
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就疼了一个小时吧
胡军
嗯,建议行MRCP检查,若明确胆管内没有结石,则可行腹腔镜胆囊切除术。
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我的那个胆囊底部突起是什么
胡军
胆囊底部的结节状突起可能是息肉
胡军
也有可能是胆囊内砂样结石附着在胆囊黏膜面形成的影像。
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是这样的,我这次疼之前两年没疼过,两年前我去过北京
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查过***多的那个什么检查,说过什么局限性腺肌症
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应该说的就是这个突起吧?
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当时诊断结果:考虑局限性腺肌症可能大
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记得是这个
胡军
以病史资料,胆囊多发结石有明确的手术指征,宜早手术治疗。
胡军
嗯,胆囊黏膜内陷入肌层也是有可能的。
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我知道我有手术指证,我这次想问您,我那个底部突起会癌变吗
胡军
***¥的检查应该是肝胆增强MRI+MRCP
胡军
结石合并息肉或胆囊黏膜病变均有癌变的可能。
胡军
宜早切除胆囊。
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局限性腺肌症会癌变吗?
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我那是黏膜病变了吗?有息肉吗
胡军
影像学检查不宜鉴别
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图片仅医生和患者本人可见
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当时在北京
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查的,当时准备手术的,后来因为孩子没有做
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当时是说胆囊腺肌症
胡军
嗯,确诊,需病理检查。
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图片仅医生和患者本人可见
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这是16年那个
胡军
嗯,即使没有胆囊底部的病灶,也需要手术治疗了。加之胆囊底部上不能明确的病灶,更需要手术。术中切除胆囊后,可行快速冰冻切片检查明确病理诊断。
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我这个是不能确定的吗?
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我这是三年前了
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要是恶性的早就有事了ba
胡军
影像学检查不能明确
胡军
是的
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那你考虑我这个会癌变吗
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癌变几率高嘛
胡军
有癌变风险
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几率高吗
胡军
胆囊多发结石、胆囊炎反复发作、胆囊底性质不明确的病灶,高危因素。
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那几率高吗
ask_Tljt3s
单纯腺肌症是不是癌变几率很低。
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我没有发作胆囊炎,就是排石头了。石头排的时候疼。胆囊好像没事。
胡军
比一般胆囊结石伴胆囊炎患者的癌变几率要高,切莫等待癌变,手术指征明确,尽早切除为首选。
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切除后身体会有异常反应吗
胡军
反复发作的疼痛就是因为胆囊炎症引起
胡军
切除后一般没什么大的影响。
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我每次疼都是排石头了,去拍ct显示胆管扩张,过几天又好了
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切除后会身体不舒服吗
胡军
胆囊结石,会引起胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等多种并发症。
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好吧。谢谢了,这个手术大不,受罪不
胡军
微创手术 在大的肝胆胰中心住一晚就可出院了 在日间病房治疗为主
胡军
常规手术。
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几天能正常走路没什么感觉
胡军
在小一些的肝胆胰外科中心住院,通常术后1-2天即可出院。
胡军
依个人耐受和术后恢复情况,麻醉消退后就可进食、行走了。
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一般手术后摘除胆囊会有啥不良影响
胡军
绝大多数预后良好。
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预后不好的会有什么反应
胡军
涉及到医院性损伤、胆瘘、出血、肝衰等,发生率较低。
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我说没了胆囊,身体有什么不良反应
胡军
胆囊仅有储存和浓缩胆汁的作用,胆囊内多发结石、慢性炎症,胆囊功能接近丧失,术后一般没有特别的不适。
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大夫我有最后一个问题
胡军
请讲
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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就是,我胆囊里这些状态都是因为石头在里边引起的是吧
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就是腺肌症结节什么
胡军
嗯,相关性较高。
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那有些人它携带了一辈子的胆囊结石也没有痛过的那些人,他们都没管过,这些人胆囊内壁会这样吗
胡军
无症状的胆囊结石是可以不处理的
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图片仅医生和患者本人可见
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我现在是有炎症的吗
胡军
不过,你的情况再拖延下去很不利。
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我就在想就是如果注意饮食的情况下就是我,我肯定不会犯不会排斥的情况下,我这个胆囊也是要切的吗。
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因为我对我自己太了解了我疼了,有几次我都知道是什么原因引起的他,他就有的时候我做不到自律,但是我这两年没有谈我已经很不自然,每天吃各种肥肉就各种肉,然后就是各种辣椒,然后还暴饮暴食就就两年都都没有事儿,我感觉是我,我就是吃那个很辣的辣椒导致的。
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我现在就想知道如果我能保证以后不再拍时,那我现在这个胆囊内壁的情况是虚是会癌变的吗,我如果不在疼的话,我这个胆囊内壁的这种情况的癌变几率高吗,是需要手术的吗,如果能保证以后不拍时的情况下。
胡军
我的建议:尽早行胆囊切除术。
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即使我以后没症状不排石也要切是吗
胡军
胆囊结石,会引起胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等多种并发症。
胡军
再发可能性很大
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胆管炎,胰腺炎,那是排石才会引起来吧?不排石应该不会吧?
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不排石不会引起胰腺炎胆管炎吧?
胡军
即使胆囊内结石不掉进胆管,胆囊炎症亦会诱发胆管炎和胰腺炎。
胡军
不是
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那我前两天拍那个,我胆囊算是有炎症的吗
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还有大夫说的胆囊炎诱发胆管炎胰腺炎的几率是不是很低
胡军
没有胆囊壁增厚、毛糙的描述,不支持急性胆囊炎。
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因为身边有胆囊炎的朋友,这些需要手术吗
胡军
不能一概而论
胡军
急性胆囊炎是手术指征之一
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就是我这个即使以后没症状也是得切是吧
胡军
择期手术,不急,但是没有必要非等到再发。
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我为什么在做手术这么纠结,是因为我平时吃饭干嘛身体真的没任何不舒服,但是之前几年前在贴吧加了几个切过的,他们都劝我别轻易切,有一个都抑郁了。还有一个一年半才恢复到没什么感觉,该有的说没力气,总之感觉我现在好好的,我怕我切了对我影响更大
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毕竟是个器官,我就很担心害怕。才问您麻烦您这么多
胡军
有这种顾虑可以理解。
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最主要是我孩子还小,我婆婆也没给我带孩子,我一个人带的,她很依赖我,在这个城市我和老公孩子,家人都在别的城市。我就觉得我像孩子大点了再考虑手术
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但是我又怕我癌变,我才问的您。
胡军
手术所有不良的预后均是手术风险所在。
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我主要怕癌变,那个排石我不怕,因为我太了解我自己是因为什么导致的这次疼了一个小时。
胡军
即使癌变几率很小,一旦发生,预后将天壤之别。
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其实我可以很多年都不排石没事,我有这个信心。因为我18岁就结石有了,十几年也没疼过,就是因为怀孕导致的石头那个不稳定了。
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我知道,可是那个什么炎症都有癌变几率吧,我就想知道我这个癌变几率跟什么癌变几率一样,我在选择做手术与不做。
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近五年,癌变几率应该没有吧/::-
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我想孩子大点了去做手术
胡军
如果实在不想手术,务必密切随访,至少半年需复诊一次。
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我这样问您吧大夫。不为难您了。就是手术还有预后的不良反应这些手术风险高。还是我癌变风险高
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好的,半年复诊一次我需要看哪一项的变化?
胡军
术后的不良情况较少见
胡军
相比之下癌变的风险要大一些
胡军
所以,始终建议手术为首选。
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大夫算我求你了。我就是想知道我现在到底是手术还是不手术,你把我当你家人。要是你亲人,你会让她切了是吧
胡军
是的,首选手术。
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可以在等五年么
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我复诊的话,我看哪一项的变化。
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图片仅医生和患者本人可见
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如果有异常变化,会提示什么?
胡军
胆囊底病灶和胆道结石情况。
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胆囊低病灶我观察什么?
胡军
大小变化
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就是1.2cm那个?
胡军
是的
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图片仅医生和患者本人可见
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这个怎么没写大小
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我翻了下我以前拍的ct都没写大小
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就这一次写了
胡军
***年只提示增厚
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如果1.2cm变大了就要重视了是吧,如果没变化就半年复查。是这个意思吗。
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那我是严重了?
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这两年?
胡军
单从胆囊底病灶来讲 已超过1cm,有手术指征。
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我16年的时候没有超过1cm是吗
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底部这个是腺肌症吧?不是息肉吧
胡军
单从胆囊多发结石伴胆囊炎来讲,也有明确手术指征。
胡军
16年没有描述大小,可以返回医院查阅影像资料,进行前后对比。
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图片仅医生和患者本人可见
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我算是局灶性?
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还是弥漫型,节段型
胡军
局部
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好谢谢啦
胡军
不用客气。
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这个问您这么多这次真是辛苦你了,大半夜的。哈哈哈哈。谢谢大夫了,
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关闭对话吧,免得一会我又有问题了
胡军
不用客气,早点休息吧,晚安
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哈哈,我的钱赚的真难。不好意思了。哈哈哈,晚安
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【收到不支持的消息类型,暂无法显示】
胡军
保持良好心态,快乐生活。
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好
胡军
晚安
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