昨天6点发病，然后上医院发现心梗，然后现在有点心衰，血氧是98，心率是109左右，血压是110 72
马鞍山市人民医院 普通内科
主治疾病：擅长内科常见病，多发病的诊治，急危重症的抢救。包括高血压病，冠心病，心衰，胸痛，脑卒中，消化道溃疡，出血，胃肠道炎症，支气管炎，肺炎，慢阻肺，呼衰，感染性发热，糖尿病及并发症等。
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昨天6点发病，然后上医院发现心梗，然后现在有点心衰，血氧是98，心率是109左右，血压是110 72
严玉婷
你好。
ask_r_5nbo
你好
ask_r_5nbo
现在就是这种情况
严玉婷
在医院诊断为心肌梗死之后是如何治疗的呢？
严玉婷
是保守治疗的还是做手术了？
ask_r_5nbo
然后现在在ccu
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现在没决定好
严玉婷
患者是哪个部位心梗知道吗？
ask_r_5nbo
因为要是做支架 怕造影剂对心脏衰竭加重
ask_r_5nbo
不知道
ask_r_5nbo
然后保守治疗冲栓 害怕不好使
ask_r_5nbo
现在这个造影剂对心衰加重 问题是不是很大
严玉婷
手术治疗是比较积极的治疗方法
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昨天晚上心率120
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现在心率109左右了
严玉婷
心衰指标测了吗？
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这个分为几个指标
ask_r_5nbo
医生就是比较严重
严玉婷
BNP
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建议看几天 然后再做手术
ask_r_5nbo
怕造影剂加重心衰
ask_r_5nbo
下不来手术台
严玉婷
可以先控制一下症状，等心衰缓解
ask_r_5nbo
这个造影剂反应特别明显吗
严玉婷
昨天6:00发病，现在也错过了急诊手术的时间
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怎么看症状缓解
严玉婷
造影剂有使心衰加重的可能，还是应当慎慎重的
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6.00发病
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然后9点送急诊了
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现在就躺在ccu
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然后意识明白
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但是昨天折腾一宿
ask_r_5nbo
现在还在睡觉
严玉婷
心衰症状的缓解需要通过生命体征的监测观察血压心率数据，还要观察病人的状况来判断
ask_r_5nbo
什么血压心率可以看出心衰缓解
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现在血压是110 72血氧98 心率109
严玉婷
正常心率范围每分钟60次到100次
严玉婷
正常的血压范围，收缩压90~140，舒张压60~90
ask_r_5nbo
昨天晚上血氧60多
严玉婷
目前这个生命体征的数据还可以
严玉婷
昨天晚上可能病情比较严重，目前还算平稳
严玉婷
您的家属是住在三甲医院里吗？
ask_r_5nbo
好像不是三甲
ask_r_5nbo
是三级医院
严玉婷
三级医院规模也是可以的，只要是在正规医院就可以
严玉婷
目前患者生命体征比较平稳，具体的治疗措施还是应当多和床位医生沟通。
ask_r_5nbo
但是医生说心衰比较严重
ask_r_5nbo
但是现在指标是这样的
ask_r_5nbo
也是很严重吗
严玉婷
目前你提供的指标来看生命体征还算平稳的，床位医生说严重，可能是他的症状比较重。
ask_r_5nbo
那怎么看出症状严重d
严玉婷
我们看病人不能只看数据，数据的监测是一方面，关键还要看病人自身的状况
ask_r_5nbo
现在自身意识清醒
严玉婷
现在呼吸情况怎么样？是否需要端坐呼吸？是否有闷喘？是否在供氧状态？
ask_r_5nbo
昨天晚上需要坐着呼吸
ask_r_5nbo
在供氧状态
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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但是昨天晚上抢救了
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然后现在不需要坐着呼吸了
ask_r_5nbo
今天早上症状就没有昨天严重了
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闷喘指的是什么
严玉婷
现在患者的氧饱和度不高，考虑还是有缺氧的
严玉婷
昨天晚上需要端坐呼吸，就是心衰的表现
严玉婷
虽然经过抢救之后症状较之前有缓解，但是目前还不能完全平稳
ask_r_5nbo
但是现在不需要坐着呼吸了
ask_r_5nbo
什么时候才能算平稳
ask_r_5nbo
还是有危险吗
ask_r_5nbo
从早上到现在一直都是躺着的
严玉婷
在供氧状态下氧饱和度，只达到93，还是有呼衰的
ask_r_5nbo
那正常应该达到多少
严玉婷
是的，目前没有脱离危险，所以还要心电监护，并且继续住在ccu病房
ask_r_5nbo
之前达到***了
严玉婷
要脱离氧气达到这个数据，就算正常
ask_r_5nbo
是不是除了氧气 别的不是特别危险
严玉婷
缺氧是合并有呼衰，目前患者还有心衰以及心肌梗死这些都是危险的，随时有生命危险
ask_r_5nbo
今天医生让我买氯化钾的药了
ask_r_5nbo
请问这个药是干什么用的
严玉婷
氯化钾是补钾的，可能患者合并有低钾血症。
ask_r_5nbo
再加上他有糖尿病
严玉婷
低钾会造成乏力，也可能会诱发心律失常。
严玉婷
有糖尿病基础病的患者更容易出现心脑血管疾病。
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图片仅医生和患者本人可见
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现在状态就是这种的
ask_r_5nbo
也是能说话 意识清醒
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然后自己能动
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然后上午侧躺心率到了250左右
严玉婷
我看到她的血氧还是有波动，在面罩供氧的情况下，有时候才80多。
ask_r_5nbo
下午心率侧躺也是在110左右
ask_r_5nbo
然后刚才她喝水把面罩摘下来了
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图片仅医生和患者本人可见
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现在是96
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侧躺
严玉婷
你好。刚才来了病人有点事？
ask_r_5nbo
好的
严玉婷
目前患者这个生命体征还是不太稳定的，需要继续监测。
ask_r_5nbo
心衰应该怎么慢慢缓解
严玉婷
心衰的治疗一般原则上是强心利尿扩血管。
严玉婷
在正规的医院都会规范化治疗的，这个您不需要担心。
ask_r_5nbo
好的 我就怕他医生说造影
ask_r_5nbo
然后造影剂加快心衰
ask_r_5nbo
现在不知道现在这些检测这些严重不
严玉婷
有问题多和床位医生沟通，因为患者随时有病情变化，可能治疗方案也是需要及时调整。
严玉婷
如果患者的生命体征能够稳定住，精神状态也良好，说明病情是往好的方向发展。
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上午心率还是在120
ask_r_5nbo
现在是110左右
严玉婷
是的，超过正常范围。目前继续监测吧，你也不要太着急了
ask_r_5nbo
然后这种状况一天可以喝多少水
ask_r_5nbo
总渴
严玉婷
患者目前静脉输多少液体呢？
严玉婷
有心衰要限制水的摄入量的
严玉婷
口渴也有可能和糖尿病有关系
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图片仅医生和患者本人可见
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一直在打这个
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上午打了几袋输液
ask_r_5nbo
差不多每天需要多少水
严玉婷
这是补钾的。
严玉婷
每天的液体摄入量和出量保持大致平衡就可以。还要根据患者的尿量去判断。
ask_r_5nbo
尿了200ml左右
ask_r_5nbo
尿了4.5次左右
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然后右躺呢 血氧97
严玉婷
一般是要监测24小时尿量
ask_r_5nbo
平躺是93左右
严玉婷
胸腔里是否有积液呢？胸部ct查了没？
ask_r_5nbo
那还没有
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然后心衰平稳需要指标 心率40-100是吧
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60-100
ask_r_5nbo
什么指标是心衰恢复的状态
严玉婷
心衰恢复是心率在60次到100次之间，血压平稳，氧饱和度能稳定
ask_r_5nbo
氧饱和度指的是带不带氧气罩
严玉婷
不带。
严玉婷
通过血气分析检测的结果也可以判断。
ask_r_5nbo
氧饱和度不带应该是多少
严玉婷
你好，请问还有别的问题需要咨询吗？
严玉婷
不供氧能达到95以上
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