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心梗应该怎么治疗呢?

昨天6点发病,然后上医院发现心梗,然后现在有点心衰,血氧是98,心率是109左右,血压是110 72

ask_r_5nbo 2020-11-03 22:06:51

回复医生因不能面诊,医生的建议仅供参考

在线咨询TA 严玉婷 主治医师

马鞍山市人民医院   普通内科

主治疾病:擅长内科常见病,多发病的诊治,急危重症的抢救。包括高血压病,冠心病,心衰,胸痛,脑卒中,消化道溃疡,出血,胃肠道炎症,支气管炎,肺炎,慢阻肺,呼衰,感染性发热,糖尿病及并发症等。

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  • ask_r_5nbo

    昨天6点发病,然后上医院发现心梗,然后现在有点心衰,血氧是98,心率是109左右,血压是110 72

  • 严玉婷

    你好。

  • ask_r_5nbo

    你好

  • ask_r_5nbo

    现在就是这种情况

  • 严玉婷

    在医院诊断为心肌梗死之后是如何治疗的呢?

  • 严玉婷

    是保守治疗的还是做手术了?

  • ask_r_5nbo

    然后现在在ccu

  • ask_r_5nbo

    现在没决定好

  • 严玉婷

    患者是哪个部位心梗知道吗?

  • ask_r_5nbo

    因为要是做支架 怕造影剂对心脏衰竭加重

  • ask_r_5nbo

    不知道

  • ask_r_5nbo

    然后保守治疗冲栓 害怕不好使

  • ask_r_5nbo

    现在这个造影剂对心衰加重 问题是不是很大

  • 严玉婷

    手术治疗是比较积极的治疗方法

  • ask_r_5nbo

    昨天晚上心率120

  • ask_r_5nbo

    现在心率109左右了

  • 严玉婷

    心衰指标测了吗?

  • ask_r_5nbo

    这个分为几个指标

  • ask_r_5nbo

    医生就是比较严重

  • 严玉婷

    BNP

  • ask_r_5nbo

    建议看几天 然后再做手术

  • ask_r_5nbo

    怕造影剂加重心衰

  • ask_r_5nbo

    下不来手术台

  • 严玉婷

    可以先控制一下症状,等心衰缓解

  • ask_r_5nbo

    这个造影剂反应特别明显吗

  • 严玉婷

    昨天6:00发病,现在也错过了急诊手术的时间

  • ask_r_5nbo

    怎么看症状缓解

  • 严玉婷

    造影剂有使心衰加重的可能,还是应当慎慎重的

  • ask_r_5nbo

    6.00发病

  • ask_r_5nbo

    然后9点送急诊了

  • ask_r_5nbo

    现在就躺在ccu

  • ask_r_5nbo

    然后意识明白

  • ask_r_5nbo

    但是昨天折腾一宿

  • ask_r_5nbo

    现在还在睡觉

  • 严玉婷

    心衰症状的缓解需要通过生命体征的监测观察血压心率数据,还要观察病人的状况来判断

  • ask_r_5nbo

    什么血压心率可以看出心衰缓解

  • ask_r_5nbo

    现在血压是110 72血氧98 心率109

  • 严玉婷

    正常心率范围每分钟60次到100次

  • 严玉婷

    正常的血压范围,收缩压90~140,舒张压60~90

  • ask_r_5nbo

    昨天晚上血氧60多

  • 严玉婷

    目前这个生命体征的数据还可以

  • 严玉婷

    昨天晚上可能病情比较严重,目前还算平稳

  • 严玉婷

    您的家属是住在三甲医院里吗?

  • ask_r_5nbo

    好像不是三甲

  • ask_r_5nbo

    是三级医院

  • 严玉婷

    三级医院规模也是可以的,只要是在正规医院就可以

  • 严玉婷

    目前患者生命体征比较平稳,具体的治疗措施还是应当多和床位医生沟通。

  • ask_r_5nbo

    但是医生说心衰比较严重

  • ask_r_5nbo

    但是现在指标是这样的

  • ask_r_5nbo

    也是很严重吗

  • 严玉婷

    目前你提供的指标来看生命体征还算平稳的,床位医生说严重,可能是他的症状比较重。

  • ask_r_5nbo

    那怎么看出症状严重d

  • 严玉婷

    我们看病人不能只看数据,数据的监测是一方面,关键还要看病人自身的状况

  • ask_r_5nbo

    现在自身意识清醒

  • 严玉婷

    现在呼吸情况怎么样?是否需要端坐呼吸?是否有闷喘?是否在供氧状态?

  • ask_r_5nbo

    昨天晚上需要坐着呼吸

  • ask_r_5nbo

    在供氧状态

  • ask_r_5nbo

    图片仅医生和患者本人可见

  • ask_r_5nbo

    图片仅医生和患者本人可见

  • ask_r_5nbo

    但是昨天晚上抢救了

  • ask_r_5nbo

    然后现在不需要坐着呼吸了

  • ask_r_5nbo

    今天早上症状就没有昨天严重了

  • ask_r_5nbo

    闷喘指的是什么

  • 严玉婷

    现在患者的氧饱和度不高,考虑还是有缺氧的

  • 严玉婷

    昨天晚上需要端坐呼吸,就是心衰的表现

  • 严玉婷

    虽然经过抢救之后症状较之前有缓解,但是目前还不能完全平稳

  • ask_r_5nbo

    但是现在不需要坐着呼吸了

  • ask_r_5nbo

    什么时候才能算平稳

  • ask_r_5nbo

    还是有危险吗

  • ask_r_5nbo

    从早上到现在一直都是躺着的

  • 严玉婷

    在供氧状态下氧饱和度,只达到93,还是有呼衰的

  • ask_r_5nbo

    那正常应该达到多少

  • 严玉婷

    是的,目前没有脱离危险,所以还要心电监护,并且继续住在ccu病房

  • ask_r_5nbo

    之前达到***了

  • 严玉婷

    要脱离氧气达到这个数据,就算正常

  • ask_r_5nbo

    是不是除了氧气 别的不是特别危险

  • 严玉婷

    缺氧是合并有呼衰,目前患者还有心衰以及心肌梗死这些都是危险的,随时有生命危险

  • ask_r_5nbo

    今天医生让我买氯化钾的药了

  • ask_r_5nbo

    请问这个药是干什么用的

  • 严玉婷

    氯化钾是补钾的,可能患者合并有低钾血症。

  • ask_r_5nbo

    再加上他有糖尿病

  • 严玉婷

    低钾会造成乏力,也可能会诱发心律失常。

  • 严玉婷

    有糖尿病基础病的患者更容易出现心脑血管疾病。

  • ask_r_5nbo

    图片仅医生和患者本人可见

  • ask_r_5nbo

    现在状态就是这种的

  • ask_r_5nbo

    也是能说话 意识清醒

  • ask_r_5nbo

    然后自己能动

  • ask_r_5nbo

    然后上午侧躺心率到了250左右

  • 严玉婷

    我看到她的血氧还是有波动,在面罩供氧的情况下,有时候才80多。

  • ask_r_5nbo

    下午心率侧躺也是在110左右

  • ask_r_5nbo

    然后刚才她喝水把面罩摘下来了

  • ask_r_5nbo

    图片仅医生和患者本人可见

  • ask_r_5nbo

    现在是96

  • ask_r_5nbo

    侧躺

  • 严玉婷

    你好。刚才来了病人有点事?

  • ask_r_5nbo

    好的

  • 严玉婷

    目前患者这个生命体征还是不太稳定的,需要继续监测。

  • ask_r_5nbo

    心衰应该怎么慢慢缓解

  • 严玉婷

    心衰的治疗一般原则上是强心利尿扩血管。

  • 严玉婷

    在正规的医院都会规范化治疗的,这个您不需要担心。

  • ask_r_5nbo

    好的 我就怕他医生说造影

  • ask_r_5nbo

    然后造影剂加快心衰

  • ask_r_5nbo

    现在不知道现在这些检测这些严重不

  • 严玉婷

    有问题多和床位医生沟通,因为患者随时有病情变化,可能治疗方案也是需要及时调整。

  • 严玉婷

    如果患者的生命体征能够稳定住,精神状态也良好,说明病情是往好的方向发展。

  • ask_r_5nbo

    上午心率还是在120

  • ask_r_5nbo

    现在是110左右

  • 严玉婷

    是的,超过正常范围。目前继续监测吧,你也不要太着急了

  • ask_r_5nbo

    然后这种状况一天可以喝多少水

  • ask_r_5nbo

    总渴

  • 严玉婷

    患者目前静脉输多少液体呢?

  • 严玉婷

    有心衰要限制水的摄入量的

  • 严玉婷

    口渴也有可能和糖尿病有关系

  • ask_r_5nbo

    图片仅医生和患者本人可见

  • ask_r_5nbo

    一直在打这个

  • ask_r_5nbo

    上午打了几袋输液

  • ask_r_5nbo

    差不多每天需要多少水

  • 严玉婷

    这是补钾的。

  • 严玉婷

    每天的液体摄入量和出量保持大致平衡就可以。还要根据患者的尿量去判断。

  • ask_r_5nbo

    尿了200ml左右

  • ask_r_5nbo

    尿了4.5次左右

  • ask_r_5nbo

    然后右躺呢 血氧97

  • 严玉婷

    一般是要监测24小时尿量

  • ask_r_5nbo

    平躺是93左右

  • 严玉婷

    胸腔里是否有积液呢?胸部ct查了没?

  • ask_r_5nbo

    那还没有

  • ask_r_5nbo

    然后心衰平稳需要指标 心率40-100是吧

  • ask_r_5nbo

    60-100

  • ask_r_5nbo

    什么指标是心衰恢复的状态

  • 严玉婷

    心衰恢复是心率在60次到100次之间,血压平稳,氧饱和度能稳定

  • ask_r_5nbo

    氧饱和度指的是带不带氧气罩

  • 严玉婷

    不带。

  • 严玉婷

    通过血气分析检测的结果也可以判断。

  • ask_r_5nbo

    氧饱和度不带应该是多少

  • 严玉婷

    你好,请问还有别的问题需要咨询吗?

  • 严玉婷

    不供氧能达到95以上

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