男孩儿，年龄：五个月了，三个月前查出转氨酶升高，一直吃的葡醛内酯片和维 c，但是一直也没降下来，出生后有黄疸，三个月多才降下来的，想问下大夫严重吗？而且出生五个月了一直没有打疫苗，会不会有影响
南阳医学高等专科学校第一附属医院 肝病科
主治疾病：乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,肺结核,脂肪肝,酒精性肝炎,肝硬化,
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男孩儿，年龄：五个月了，三个月前查出转氨酶升高，一直吃的葡醛内酯片和维 c，但是一直也没降下来，出生后有黄疸，三个月多才降下来的，想问下大夫严重吗？而且出生五个月了一直没有打疫苗，会不会有影响？
王琪
你好
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您好大夫
王琪
孩子的转氨酶升高不适合打疫苗，延续打疫苗问题不大
王琪
现在转氨酶还有多高？
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图片仅医生和患者本人可见
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您看下化验单吧
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图片仅医生和患者本人可见
王琪
好的
王琪
转氨酶80多，也倒不是太高
王琪
你也不用紧张
王琪
我看胆红素是完全正常的
王琪
碱性磷酸酶的升高是正常的，小孩子生长发育就会高
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大夫。在给您看下上个月的单子
王琪
好的
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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胆红素降下来之后，转氨酶升高了一点点
王琪
哦，你是不是在同一个医院做的？
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是的
王琪
有一个结果，不知道你注意没有，就是转肽酶在降低
王琪
GGT
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这个是说明了什么呢？
王琪
这个酶在降低说明肝脏的炎症在恢复
王琪
宝宝吃的啥药？
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吃的葡醛内酯片和维 c
王琪
哦，给宝宝看病的医生怎么说？
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前段时间感冒了吃了三四天二丁颗粒，然后一直吃的益生菌
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那医生就让回去吃药，定期复查
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吃了三个月了，葡醛内酯片和维C
王琪
有些病毒感染确实也会导致肝脏功能的异常
王琪
二丁颗粒和益生菌不会造成肝功能的异常
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大夫您说我孩子这个问题不大是吗？还是继续吃药？要不要再去大医院查一下具体的病因呢？
王琪
首先，问题不是太大，转氨酶升高的也不是太多
王琪
这么小的孩子一般肝脏是不会有多大炎症的
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那个大夫说是因为黄疸造成的肝功能损害，可现在黄疸没了，转氨酶为啥不降呢
王琪
对的，黄疸会造成转氨酶的升高
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是不是药吃的不对
王琪
你别急，他得有个过程
王琪
药也对
王琪
我的建议是把药物暂时停一周，一周以后去复查肝功能
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我主要也是担心疫苗一针没打，也不敢带他出门，怕感染了别的病毒
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我主要也是担心疫苗一针没打，也不敢带他出门，怕感染了别的病毒
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我主要也是担心疫苗一针没打，也不敢带他出门，怕感染了别的病毒
王琪
因为保肝药是会降酶，但是用的时间长了也会造成肝脏的负担
王琪
孩子6个月前身体抵抗力还是可以的
王琪
对了，是不是母乳喂养呢？
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混合喂养
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混合喂养
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混合喂养
王琪
哦，孩子平时精神状态很好吧？
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一开始大夫让一天吃一粒，后来吃成一粒半了
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精神状态很好，能吃能睡
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就是容易感冒咳嗽
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出生五个月感冒三次了
王琪
哦，我认为可以暂停一下药物，一周后复查
王琪
哦，身体抵抗力有点下降
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维C还用吃吗？
王琪
也别吃了
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对了大夫，他还一直吃的钙和维D
王琪
把所有的都停了
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因为他喉软骨发育不全，出生后大夫一直让吃的
王琪
哦，那吃吧
王琪
钙和维生素D还吃吧
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这些药是不是多少都会对肝有影响
王琪
还有吃的啥？
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还有就是益生菌
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益生菌也是一直都在吃
王琪
毕竟都是通过肝脏代谢的，多少都会加重肝脏的负担
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大夫。我也在吃钙，要不要把我的钙也停了
王琪
如果停了降酶药物，有可能转氨酶再升起来的
王琪
无所谓
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要是停了转氨酶再升起来怎么办呢
王琪
那就说明一个问题，肝脏炎症还没有完全消退，仍然需要药物来维持
王琪
所以，这个问题你可以咨询一下一直给你看病的大夫，停一下歇歇怎么样？
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那您说转氨酶降的这么慢，如果好几个月都将不到正常水平，疫苗就一直不能打是吗？
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这都吃了三个月药了也一直没有明显降低
王琪
打疫苗这个问题，你最好还是咨询一下防保科的
王琪
你咨询过他们没有？
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我去问了，他们直接就说正常了才能打，也不说这么久不打怎么办
王琪
就因为吃了仨月，酶不降，我才说让停一周看看咋样
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好的大夫，我先停一周
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一个月抽两次血没事吧
王琪
打疫苗这个事你别急，安全起见还是等恢复正常再说
王琪
没有事
王琪
一点血不要紧
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还有就是。他最近还在咳嗽。能不能给他再吃点儿药？
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有痰
王琪
这个的话不能面诊，最好是让专业的儿科大夫听听肺上情况再说
王琪
不要给孩子吃那么多药物吧
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上周听了肺也没事，就是还一直咳嗽有痰
王琪
上周开药吃没有？
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上周因为他感冒还没好，医生让吃二丁颗粒，我给吃了四天就停了
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现在感冒好了，就是还有点儿咳嗽
王琪
买点化痰颗粒喝一下吧
王琪
针对小儿的那种
王琪
平时多喝水
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好的，谢谢大夫了
王琪
不用客气，一周后复查一下转氨酶看看再说吧
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能在问下大夫，一半像他这种的，最迟多久转氨酶能降到正常水平呢？或者如果一直降不到正常水平要不要再采取以下别的治疗
王琪
做过彩超没有？
王琪
肝脏彩超？
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没做过
王琪
他当时黄疸的原因是啥？
王琪
胆红素升高的原因明确没有？
王琪
总胆红素最高是多少？知道不？
王琪
你看病是在你们县城呢还是市里面？
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当时去市里的三甲医院查了，结果那医生不负责任，忘记开巨细胞还有查了的检查项目，抽完血了，下午去取结果才告知忘记开了，后来一直没再去查
王琪
哦，我就是想给你说这个事，你必须得知道原因是啥？有没有EB病毒和巨细胞病毒的感染？
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后来一直在县里查的
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图片仅医生和患者本人可见
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这是最高的时候
王琪
当时转氨酶并不高啊
王琪
胆红素确实比较高
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是的，就是胆红素慢慢降下来的过程中转氨酶升高的
王琪
转氨酶最高是多少？
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最高103
王琪
如果是肝脏有炎症的话会首先表现为转氨酶的升高
王琪
尤其是谷丙转氨酶升高为主，一直没有做过彩超吗？
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那您说我现在再去做一下什么检查合适？
王琪
不知道孩子的胆道系统有没有问题？孩子的大便怎么样？颜色正常不正常？
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当时三甲医院那个医生忘记给开了之后我问过她怎么办，她说别查了，回去吃药吧
王琪
哦
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大便正常的，偶尔有奶瓣，前几个月有时候拉绿色的，或者黄褐色
王琪
主要是孩子小，肝脏问题应该也不会有多大问题
王琪
如果按不明原因的肝损伤查的话是要查很多项目的
王琪
比如病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，铜蓝蛋白和EB病毒，巨细胞病毒，这些都是抽血化验
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那种的查出来就可以对症下药了吗？还是就是吃保肝药，因为三甲那个医生说不管查出啥最后也就是保肝治疗，吃药或者输液
王琪
EB病毒和巨细胞病毒的感染造成的肝损伤确实没有好的办法，就是保肝治疗
王琪
自身免疫性肝炎非常少见
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依您的经验，我家孩子这几次化验的结果还是往好的方向发展了吗？
王琪
我认为是
王琪
转肽酶基本上是正常了
王琪
因为好多东西不当面说说不清楚
王琪
或者你再让他吃半月到一个月复查肝功能看看
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好的，谢谢大夫了，您建议我再去带孩子做一下详细的检查吗？
王琪
你说三甲医院的那个大夫是哪个专业的？
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儿科的专家
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我去的是儿童医院
王琪
哦
王琪
当时住院就是在她那个地方住的吗？
王琪
如果是，我还是建议你去找他
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是的，孩子是在那个医生出生的
王琪
毕竟他对孩子的前前后后病情比较清楚
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好的，谢谢大夫了，麻烦您这么久
王琪
我给你说一下，在我们临床上，有好多肝损伤的患者，查到最后也查不出来个原因，有些不管自己也好了
王琪
所以孩子的转氨酶并不是太高，你不要太紧张，或许再有一段时间就好了，时间还不到
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是吧，我们这儿人民医院的医生也这么说，他说转氨酶七八十估计不好查找病因
王琪
不好意思，没有帮助到你，没有给你一个很明确的答案
王琪
我建议查一下铜蓝蛋白吧
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很感谢您了大夫，我其实就是因为不能打疫苗有点心急
王琪
如果因为这个的话更不需要着急了
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大夫也说并不是太高问题不会太严重
王琪
前几个月没有关系，现在好多病基本都没有了
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铜蓝蛋白也是抽血吧
王琪
建议查一下铜蓝蛋白吧
王琪
是的
王琪
这个县级医院应该不做，甚至市级都不做
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我们这儿的人民医院除了能查肝功能，别的那些详细项目都不能查
王琪
有专门的检验机构做，你可以提醒一下你们那边的大夫看看有没有办法做
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好的大夫，您提醒我了，我下次去检查问一下大夫
王琪
好的
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那大夫您忙吧，耽误您这么久
王琪
有需要再联系，不好意思，有些问题不能给你肯定饿答复
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非常感谢
王琪
好的，再见
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已经十分感谢，再见大夫
王琪
我暂时不关对话框，有问题了可以再咨询的。
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好的大夫，如果每次都是降个两三点，这也算是慢慢在恢复吧，主要我们这儿的大夫也不建议我再去大医院做检查，他每次都说问题不大
王琪
是的
王琪
慢慢恢复吧
王琪
别急
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好的，谢谢大夫，您先忙
王琪
好
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