医生，去年夏天跟您咨询过的。当时是因为腹部不固定位置的隐痛去医院，肝功能验血结果是总胆汁酸高，其他指标正常，肝胆脾肾彩超结果没有显示异常，接着做了肠镜，结果是内痔疮。半年来一直有吃降胆汁酸的药，却一直降不下来。 想请您分析一下这是为什么
宜都市松木坪镇中心卫生院 普通内科
主治疾病：结肠息肉和息肉病,幽门螺杆菌感染,胃食管反流,慢性便秘,结肠炎,腹痛,尿道感染,尿道结石,软组织损伤,急性上呼吸道感染,病毒性肺炎
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***医生，去年夏天跟您咨询过的。当时是因为腹部不固定位置的隐痛去医院，肝功能验血结果是总胆汁酸高，其他指标正常，肝胆脾肾彩超结果没有显示异常，接着做了肠镜，结果是内痔疮。半年来一直有吃降胆汁酸的药，却一直降不下来。 想请您分析一下这是为什么
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去年年底因为胃痛做了胃镜，结果是浅表性胃炎
ask_XcNveU
想知道总胆汁酸为什么一直偏高
ask_XcNveU
去年12月份的时候总胆汁酸超过了100。1月份的时候总胆汁酸是72.6
ask_XcNveU
这一直使我焦虑
胡雪梅
那现在有什么不舒服没有呢？
胡雪梅
我记得，女性，您很年轻
ask_XcNveU
主要是焦虑吧，睡眠不好，作息不规律，饮食时间也不规律
ask_XcNveU
刚开始吃优思弗，吃了半年无效，后来换的滔罗特，吃一个月从104降到72.6
ask_XcNveU
经常半夜里感觉闷，可能大部分是焦虑引起的闷
ask_XcNveU
胃时好时坏，假如没按时吃饭就疼
ask_XcNveU
焦虑的原因是害怕因为总胆汁酸降不下来引起什么严重疾病，还有影响以后的生育，毕竟目前就一胎
胡雪梅
我看了以前的纪录，咨询过很多，胆汁酸，胃肠都有问题以前
ask_XcNveU
对了，大便还是跟以前那样，消化不良，每天大便里有食物残渣
胡雪梅
嗯，
胡雪梅
肝功能没问题是吧
ask_XcNveU
图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
胡雪梅
就是单纯胆汁酸过高
胡雪梅
看你吃了什么
ask_XcNveU
图片仅医生和患者本人可见
胡雪梅
第二张正常大便
ask_XcNveU
去年肝功能查两次，其他指标没有异常，给我看病的医生就让我定期只检查总胆汁酸
胡雪梅
这是以前的，我刚才翻过看了
胡雪梅
嗯，也没有查到原因？
胡雪梅
做过肝脏ct没
ask_XcNveU
医生没让我重新检查肝功能，就让我定期检查总胆汁酸
胡雪梅
肝功能正常说明没有肝脏疾病。
胡雪梅
如果做肝脏CT没有问题，那么就没有梗阻。
ask_XcNveU
做过全腹部CT，那是刚开始整个腹部不固定位置的隐痛，所以索性做全腹部的ct
ask_XcNveU
图片仅医生和患者本人可见
胡雪梅
还是跟肝脏的代谢有一定关系。
ask_XcNveU
这是当时ct结果
胡雪梅
确实还好
ask_XcNveU
平扫ct
胡雪梅
平扫就可以了
ask_XcNveU
因为医生说长期的总胆汁酸异常怕损坏肝脏，才使我害怕
胡雪梅
最进复查结果呢
ask_XcNveU
年前是1月底单单验的总胆汁酸，结果是72.6。胃镜好像是12月份做的
ask_XcNveU
图片仅医生和患者本人可见
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新年过完还没去复诊
胡雪梅
胃问题也不大
胡雪梅
吃东西呢
ask_XcNveU
吃东西，您指的是什么？
ask_XcNveU
很多东西我去年不敢吃，比如肥肉，内脏，海鲜，辛辣的，油腻的
ask_XcNveU
水果就很少吃。平时吃蔬菜，鱼，瘦肉，鸡肉
胡雪梅
您饮食已经很注意了。
ask_XcNveU
我老公说我忌口有点夸张
胡雪梅
清淡就可以了。消化嘛，有时候其他人不理解，万一乱吃东西以后出现问题有时候不好恢复。
胡雪梅
主要是你检查也没有什么很大的问题，只能定期复查。
ask_XcNveU
然后腊月的时候，一称体重，又瘦了，夏天是94斤，现在90斤。一年瘦了8斤
胡雪梅
重量倒也不明显。睡眠不好焦虑啊，也是有关系的。
胡雪梅
你生宝宝之前做孕检都很正常吗？
ask_XcNveU
您说，为什么总胆汁酸高这么多啊
ask_XcNveU
产检的时候医生并没说有什么异常，那个时候总胆汁酸二十几
ask_XcNveU
医生也没说这是不正常的，我也压根没去在意
胡雪梅
检查没有都没问题，单纯高只能说自己代谢不好，
胡雪梅
就像痛风的尿酸一样。吃药就下去，不吃药那始终偏高。
ask_XcNveU
再往以前我就不知道了，读书的时候也就高考的时候有过一次完整的体检，印象中肝功能检查好像没异常
ask_XcNveU
就是去年腹痛才知道胆汁酸这么高是不好的
胡雪梅
现在肚子还痛吗？
ask_XcNveU
如果说真是我自身的代谢有问题，那一直这么高就没有办法了吗，主要是医生说长期这么高怕肝脏有问题，还有说对生育也有影响，说这是会影响胎儿的
胡雪梅
用护肝的药用了多久？
ask_XcNveU
肠道偶尔会疼，但不是像去年刚开始那样整个腹部整天换着不同位置痛，疼就疼下腹
ask_XcNveU
没给我开护肝药，医生说肝功能正常不用吃，最近两个月吃滔罗特，之前吃优思弗
ask_XcNveU
胃痛的时候就有开胃药，胃好的时候不吃
ask_XcNveU
去年还一直反复的妇科炎症，盆腔炎，以前也是没有的
胡雪梅
妇科炎症结婚了多少有点炎症的，
胡雪梅
主要是胆汁酸查不到原因
胡雪梅
毕竟肝功能正常的
ask_XcNveU
通常总胆汁酸高就查肝脏跟胃了是吗
胡雪梅
嗯，有没有肝炎，胆道的梗阻
胡雪梅
就吃了这两种药吗？实在不行我的建议还是中药治疗，同事早晚跑步锻炼坚持三个月，让自己的代谢加快一些
ask_XcNveU
那我要怎么办。因为我本身乙肝小三阳，医生说怕时间长了损坏肝脏。再者就是以后要是考虑二胎了就不行会影响胎儿
胡雪梅
查不到原因只能坚持去治疗复查，至少现在没有大问题
ask_XcNveU
中药吃过3个星期，没效果就没吃了
胡雪梅
身体不允许，那就不能怀孕
ask_XcNveU
腹部没有不舒服的医生只让我吃降胆汁酸的药，没开别的
ask_XcNveU
是的了，生不生二胎不是重点，我是怕损坏肝脏
胡雪梅
定期复查吧，我想您问了很多医生，医生也不会给你肯定的答案的，
ask_XcNveU
没问过其他医生
胡雪梅
嗯，
ask_XcNveU
因为做肠镜之前跟您咨询，您的猜测还是准的。所以还来咨询
ask_XcNveU
请您给些生活跟饮食的指导，我尽量去做
胡雪梅
建议可以多咨询其他医生的建议，真的，每个医生的观点可以参考，
胡雪梅
主要是您其他都还好，
胡雪梅
嗯，再次感谢信任，
胡雪梅
您也年轻，一般不会有很大问题，有时候***多了心理不踏实
ask_XcNveU
嗯，您给些生活跟饮食的指导吧，今年的目标就是好好爱惜自己
胡雪梅
记忆力现在怎么样？
ask_XcNveU
感觉生完孩子记忆力是变差了，孩子太磨人，又只有我一个人带，精力跟不上
胡雪梅
酸奶牛奶喝了以后对你的消化有影响不？
ask_XcNveU
总是忘了某样东西放在哪里，或者出去超市总忘了买某样东西
ask_XcNveU
去年很少喝酸奶牛奶了，因为医生跟我说牛奶最好喝脱脂的，脱脂的一般是超市才有，懒得提回来
胡雪梅
饮食清淡，荤素就可以了，肠胃不好，稍微注意刺激食物油腻海鲜不吃就可以了
胡雪梅
我觉得您现在缺乏就是运动，刚才说了，早晚，
胡雪梅
运动，得流汗，才有效，得坚持，不能看短期，就像你说的要对自己好些，
ask_XcNveU
是的，很缺运动，加上带孩子几乎是在家里
胡雪梅
主要是您睡眠问题，被孩子打乱了，这个不好调节
ask_XcNveU
睡眠问题只能指望下半年送她去幼儿园调整好了
胡雪梅
给你举个例子，我老公之前喝酒，熬夜，吃喝，当然应酬没办法，
胡雪梅
有一次献血转氨酶三百多，没搞成，
胡雪梅
空腹抽血转氨酶还高，然后住院全面检查，中度脂肪肝，
胡雪梅
就是吃药，控制饮食，运动，每个月复查肝功能，一起治疗一年多才好，
胡雪梅
之前复查肝功能总是偏高一点点
胡雪梅
所以吃药一方面，其他我觉得您也可以做到，您明白我的意思不
ask_XcNveU
明白的。运动是我这一年来想做的，就是苦于没人带孩子，即使在家运动都不行，我女儿太难搞，哪怕我在旁边做事，她也要哭闹，非要全心全意陪她玩才行
胡雪梅
不容易哦，
胡雪梅
做妈妈的，我也理解
ask_XcNveU
要是胆汁酸长期降不下来，会不会引起什么严重疾病？这是导致我现在很焦虑的原因，很怕，本身就是乙肝小三阳
ask_XcNveU
感觉当妈以后比较怕死，以前平时生病连医院都不去
胡雪梅
可能得结石
ask_XcNveU
结石还是不可怕的，就是肝硬化可怕
胡雪梅
定期复查
ask_XcNveU
定期复查是要把肝功能，腹部彩超都一起查了吗？
胡雪梅
彩超一年一做。肝功能3个月~半年一次。
ask_XcNveU
还有其他检查要定期做的吗
胡雪梅
其他不需要
ask_XcNveU
最后一个问题，我需要吃些护肝片吗？？吃哪种？？
胡雪梅
肌苷片，护肝片，肝泰乐
胡雪梅
我觉得肝泰乐可以，中成药物，没副作用
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