, 医生！我两个手指掌关节有过几次早晨起来活动卡顿弹响
临沂东山医院 耳鼻咽喉头颈科
主治疾病：阻塞性睡眠呼吸暂停,慢性扁桃体炎,鼻中隔偏曲,慢性鼻炎,扁桃体炎,鼻息肉,鼻出血,中耳炎,鼻窦炎,咽炎
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, 医生！我两个手指掌关节有过几次早晨起来活动卡顿弹响
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孙医生你好！在吗？
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我想问一下，上次你说焦虑会引起那个双侧挂钩紊乱导致无力对吗？
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昨天我教学生上课剧烈运动3个小时，下来之后就全身颤抖，没吃饭我以为低血糖就吃了东西还有巧克力，然后晚上肌肉酸疼我就睡了，今天感觉身体特别是两侧腮帮子就像在特别冷的时候一样身体那种颤抖，还发软无力，这个是怎么了？
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昨天我教学生上课剧烈运动3个小时，下来之后就全身颤抖，没吃饭我以为低血糖就吃了东西还有巧克力，然后晚上肌肉酸疼我就睡了，今天感觉身体特别是两侧腮帮子就像在特别冷的时候一样身体那种颤抖，还发软无力，这个是怎么了？
孙敬文
你好
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老想咬紧牙齿的感觉。但是它好像也不是真的在肉眼可见的颤抖，但我就是感觉它好像像寒冷的时候一样那种在颤抖
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整个人也都有一种在特别冷的时候浑身紧张颤抖的那种感觉 但好像实际上它并没有肉眼可见的明显的的抖动
孙敬文
从描述的情况看考虑与疲劳有关
孙敬文
紧张焦虑也可以引起的
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嗯嗯，最近上课都会感觉呼吸急促很累
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以前不会的
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那这个只是我自己感觉颤抖 不是病理性的吗
孙敬文
肌无力与低血糖，低钾等很多因素有关
孙敬文
你这种情况不考虑病理性的
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我这个挂钩发软无力比较明显 身上也有点 症状我自己都描述不太清楚 但是不舒服反正 就是颤抖和无力
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嗯嗯 那这个颤抖和无力都属于我自己神经性的吗？不是病理性
孙敬文
可以上医院查个甲状腺功能，血糖，电解质
孙敬文
从描述的情况看考虑紧张焦虑，疲劳有关
孙敬文
不考虑病理性的
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甲状腺功能我之前查过是正常的 但好像过年了一年多了 血糖这次体检也都正常 甲状腺b超是正常
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哦哦 好的好的 那还是这段时间精神紧张导致的？
孙敬文
如是正常的，可能与精神紧张，焦虑有关
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老是不自觉的想快速的咬紧牙齿 就像冷的时候腮帮子那种感觉
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甲状腺b超是正常的 功能还会有问题吗？
孙敬文
寒冷刺激也可以引起肌肉紧张
孙敬文
不要受凉
孙敬文
一般不会有问题
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嗯嗯 那我这个还是焦虑引起了什么劾下关节紊乱？
孙敬文
可能有关系的
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颞颌关节紊乱？
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好像这个病和精神状态有直接关系吗？
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我感觉最近出现了好多我都说不清楚的症状，我都不知道怎么办了，一会这一会那
孙敬文
有关系的
孙敬文
调整好心态
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昨天真上课剧烈运动起来其实没毛病 这些毛病都不影响 就是感觉累
孙敬文
心情也有关系的
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那腮帮子松软无力 颤抖 还有身上紧张颤抖 都还是焦虑导致
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应该不是甲状腺啥的病理问题
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那
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吗
孙敬文
我个人意见，考虑与焦虑，紧张有关
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好的好的，我相信孙医生。
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听你这样说我就放心了。
孙敬文
已经查过甲状腺功能了，不考虑甲状腺异常引起的
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但那个是之前查的了。今年10月份就是体检b超甲状腺，那个医生就说甲状腺好的，然后体检套餐没有甲状腺功能，就没有查了
孙敬文
彩超检查正常的，甲状腺功能应该也是正常的
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我一年之前也是因为感觉手抖自己跑去查的好像5项
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都是正常的
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那会就是因为发抖自己跑去查的
孙敬文
那就不考虑甲状腺引起的
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在网上看甲亢会引起手抖就害怕去查了
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对哦 我那会就会抖
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那我这个震颤真的是焦虑啊
孙敬文
考虑与焦虑，紧张，疲劳等有关
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那种感觉就是像人在冷的时候 紧张的时候 身体会一阵一阵震颤
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嗯嗯 好的好的 我最近睡的其实还行 但还是存在精神焦虑
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这个躯体症状啥时候才能消失啊 呜呜
孙敬文
如不放心，可以再复查一下甲功和电解质
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啊
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孙医生你感觉是有点像甲状腺和电解质的问题吗？
孙敬文
不考虑甲功异常
孙敬文
钾低可以引起肌无力
孙敬文
如不放心，可以复查一下
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钾低引起的肌无力很严重吗？
孙敬文
看钾低程度
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呜呜～越说我越害怕了
孙敬文
这些都不是严重疾病
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钾低引起的肌无力 是感觉上 还是无法走路 抬起手臂这种实质上的
孙敬文
轻微低钾可无症状，也可以引起实质性肌无力
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我好像都只是感觉上的 并没有影响到我实质的生活
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而且我越害怕就感觉越明显 哎……
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而且斜方肌僵硬 脖子和头都不舒服
孙敬文
如只是感觉，与紧张，焦虑等有关
孙敬文
放松心态就行
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因为我不去想它 干活什么的都没有任何问题 但是一想到它 瞬间就开始发抖 加剧症状
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每次躯体症状出现的时候 我自己无法判断到底是神经性的还是真的身体哪里有病
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所以只能求助孙医生，真的躯体症状一出现就特别无助
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因为别人看不出来 我还可以干活啊 说话啊什么的 只有我自己感觉到各种不适
孙敬文
实质性的问题与心理，精神因素没有关系，随时症状都有
孙敬文
心理性与心理作用有关
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那我不是的 我都是随着紧张然后感觉症状加剧
ask_403293
如果不钻进去想 其实该干活 上课干嘛都没有实质性影响
孙敬文
那还是焦虑紧张
ask_403293
不好意思啊孙医生，频繁的麻烦你，确实很无助每次出现躯体症状的时候，因为只信任你
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所以第一就想着问问你
孙敬文
没事的
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斜方肌很僵硬发紧 头也感觉昏沉
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症状好多 我自己都说不清楚 去医院都不知道看什么科和医生怎么描述 感觉医生都觉得我有毛病
孙敬文
更多考虑是心理，精神因素引起的
孙敬文
不影响工作，生活，放松心态，以观察为主
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孙医生你们有遇到过临床有这种浑身到处毛病去看病的吗
孙敬文
耳鼻喉科较少见
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哦哦，可能都去神经内科了
孙敬文
神经内科，精神心理科比较多见
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嗯嗯，孙医生我也找你咨询很久了，你会不会觉得我有新的什么实质性问题
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还是觉得只是老毛病神经上的
孙敬文
是的，不考虑实质性问题
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那挂钩腮帮子无力 讲话感觉累 这个还是焦虑引起的颞颌关节紊乱吗？
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这个关节紊乱真的和焦虑有关系
孙敬文
也考虑与焦虑，紧张有关
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好的，那过两天孙医生不忙方便的时候能回访我一下吗？我先观察两天。
孙敬文
好的，那就周六吧
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好的，那麻烦孙医生了！希望还是中午以后哈，上午还是在带歌手录音，手机不能带进录音棚里。
孙敬文
放松心态，不要太疲劳，注意保暖，不要受凉受冻
孙敬文
下午或晚上
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嗯嗯，好的好的。我很相信孙医生的话。
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嗯嗯，孙医生不忙的时候就好，不着急的。
孙敬文
感谢信任
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孙医生，一紧张焦虑过后身体发软是正常现象吧？
孙敬文
正常的
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好的好的。
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每次我疑病恐惧那一阵过去之后，就像今天中午那一阵子特别紧张身上都出汗，然后下午晚上干活的时候没感觉，一停下来静下来就感觉肌肉酸疼发软，很疲劳，这个还是那一阵子焦虑紧张引起的事吗？
孙敬文
这些与焦虑紧张，植物神经紊乱有关
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真的啊 紧张出汗过后真的会身体感觉疲劳发软是吧
孙敬文
出汗后，可以出现身体疲劳
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就像打了一架一样 很软很疲劳
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但其实我没有运动，只是忽然高度紧张颤抖那会怀疑自己有什么毛病的那一阵子
孙敬文
肌肉紧张后，也可以出现疲劳感
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嗯嗯。这些都是正常的哈？
孙敬文
是的
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还是因为精神疲劳了，最近精神天天老恐慌，是不是加剧了身体疲劳
孙敬文
有关系的
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好的好的。孙医生，我这次焦虑症发作躯体症状比之前每次都严重，这个是不是恶化了啊？
孙敬文
不是的
孙敬文
主要是精神紧张没缓解
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之前焦虑没有出现过这么多躯体化的症状。那是因为精神过度紧张一直持续所以才加剧了一些身体反应是吧？
孙敬文
是的
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根源还是在精神紧张。
孙敬文
是的
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好的好的。谢谢孙医生！
孙敬文
不客气的
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你好孙医生，还在不？
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我忽然想起来，我吃了有3.4天的维生素b，然后有人说吃维生素b会导致肌无力！真的假的啊？我是不是吃这个吃的啊
孙敬文
维生素b不会引起肌无力
孙敬文
如担心，就停了
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但是会引起低血钾
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图片仅医生和患者本人可见
孙敬文
概率很小
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是不是会这样？***上竟然很多人有这个反应。
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会不会我其实不缺这个维生素？不能吃？
孙敬文
有这种可能，但概率很小
孙敬文
如担心，就停了
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天呐，我停一下看看吧。我还以为是谷维素吃的，但是之前只吃谷维素没有什么反应。
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好的好的，维生素b一般人不能吃吗？
孙敬文
正常人，可以不用吃
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我主要是看好像能治植物神经紊乱 说是营养神经的这个维生素b
孙敬文
短时间用，没什么大问题
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嗯嗯，那我先把谷维素和维生素b停了看看？
孙敬文
以前也有这种肌无力情况，应该与维生素B没关系的
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以前没有呢，第一次有这种感觉。
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身体从来没有过这种无力感，这次是第一次。
孙敬文
那就停了
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嗯嗯，会有这种情况是吧？只是比较少吗？
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是吃这个导致电解质紊乱了？
孙敬文
极少数
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如果不缺维生素b，吃了的话会引起低血钾？我不太懂啊问问孙医生
孙敬文
不要拿网上的东西与自己对照
孙敬文
不会的
孙敬文
可能与长时间口服维生素b有关
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还有我这周每天都是一大杯咖啡，咖啡摄入相比平时严重超量了。
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咖啡好像也会造成心跳加速后身体发软
孙敬文
建议少喝咖啡
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嗯嗯，这周老加班很困，所以每天早晨一大杯，我也在想跟这个有没有关系，因为我是习惯每天早晨很少一小杯，很多年从来没有出现过问题不适，但是这周严重超量，孙医生，和这个咖啡摄入超量有没有关系？
孙敬文
应该有关系的
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好的好的，我对这些不太懂，还是问下孙医生放心。
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那我先停止咖啡，然后停维生素b和谷维素。调整看看。
孙敬文
先停了，观察
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好的好的。谢谢孙医生！你早点休息。今天麻烦你了！
孙敬文
不客气
孙敬文
早点休息
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嗯嗯。
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