诊断为弥漫性大b淋巴瘤，腹腔右肾有13*9肿瘤，挤压十二指肠不能进食三个星期。今天心率时有达到120，血压低，91/56。请问他现在这个身体指标能不能做SPECT
苏州市相城人民医院 血液内科
主治疾病：血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,白血病,淋巴瘤,贫血,地中海贫血,多发性骨髓瘤,粒细胞减少症,骨髓增生异常综合征,原发性血小板增多症等
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图片仅医生和患者本人可见
杨旭东
你好，我先仔细看看报告单
好的
病人诊断弥漫大B细胞淋巴瘤有多长时间了？
现在状况怎么样？从你发来的报告单初步判断，状况不是太好。
现在血压低，需要面罩吸氧
87/51
这么说，状况确实不太好，血压低，而且贫血比较重。
昨天和今天大便有血
说明有下消化道出血。这也是发生贫血的原因之一。
病程有多长时间呢？
而且因为砂纸厂受到压迫，所以会影响进食，严重者会引起肠梗阻。
八月十四开始无法进食，晚上呕吐水量大
而且因为 十二指肠受到压迫，所以会影响进食，严重者会引起肠梗阻。
上本周三免疫标识确诊是这个病
本周三免疫标识确诊是这个病
这么看来，只能营养支持治疗的。其实我还是比较倾向于先化疗缓解十二指肠梗阻，多数还是有短期疗效的。
弥漫大B细胞性淋巴瘤化疗效果还是比较好的，所以积极化疗有可能解除十二指肠梗阻。
本来约了明天下午做spetct
具体诊疗方案，还是要以当地医生的意见为准，毕竟他们更了解病情。
医生说要二个小时时间，他的身体指标能做吗
现在血氧还可以，但是血压低，还有显著贫血，所以检查有可能不耐受。
我个人有个疑问，如果没有确诊何种肿瘤，能不能先做化疗减小肿瘤？
你前面说的，不是已经确定是弥漫大B细胞性淋巴瘤了吗？
如果已经确定是弥漫大B细胞性淋巴瘤的，那么可以先化疗的。但是如果还没有最后确诊淋巴瘤，那么就不能先化疗。
也就是说化疗必须有明确的诊断。不允许试验性化疗。
医生一直等到确诊才给治疗，之前一直只打营养
也就是说，化疗必须有明确的诊断，不允许试验性化疗。
目前看来情况不太好，营养支持只是暂时。
只打营养他身体越来越
是的。营养知识维持不了多长时间的。
您的意思，可以先开始化疗减小肿瘤？
是的。营养支持维持不了多长时间的。
如果已经确定是淋巴瘤，可以先化疗减小肿瘤。
他的身体指标能支持化疗吗
特别是弥漫大B细胞性淋巴瘤，化疗效果通常比较好，所以应该能够很快缓解症状。
如果确定是弥漫大B细胞性淋巴瘤了，除了化疗没有其它好的治疗方法。消极等待是不行的。
所以，首先要明确诊断，然后才能谈到治疗的问题。
是的，这种病情治疗费用大概多少钱，一个周期的费用
如果按照弥漫大B细胞性淋巴瘤化疗的话，一个疗程大概要到3万块钱。 常用的化疗方案是R-chop方案。
但是我没有看到病理报告单。病理报告是确诊弥漫大B细胞性淋巴瘤的最重要依据。
您等下
好的。有其它报告单可以发过来。
这个就是病理报告，可以确诊的。
这种病能治愈吗
而且CD20，3+，适合用R-chop方案化疗。
应该说，弥漫大B细胞性淋巴瘤，有些病例确实可以治愈的。但是这个病人年龄比较大，体质弱，所以治愈的可能性很小。 但积极治疗可以延长生存期。
他没有基础病，体质一向很好，就是这三周没进食闹的
这是因为淋巴瘤压迫肠道引起的。
所以尽快积极化疗，可以减轻肠道压迫，从而缓解症状。
也可以先简单化疗，就用普通的cop方案。
不良反应小，治疗费用也很低。你可以听听主治医师的意见。
我给的建议是，既然目前已经明确诊断了，可以先尽快积极化疗以缓解症状，然后再考虑下一步的治疗方案。
是的，谢谢您
不客气，祝好！
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