孙医生 还记得我吗
吉林大学中日联谊医院 急诊科
主治疾病：创伤,急性乳腺炎,急性弥漫性腹膜炎,急性肠梗阻,急性胰腺炎,急性阑尾炎
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孙医生 还记得我吗
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我妈妈在***年11月份 肺毛玻璃结节手术的
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在吗 孙医生
孙雪飞
您好。记得您的，老人家最近怎么样？
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最近体检有个指标物好高
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图片仅医生和患者本人可见
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Ca242 单项指标高 ca199 724正常
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我妈妈有 银屑病 就是牛皮癣 十年了
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最近大概1年 经常是不是腹泻 拉水 菜叶子 人不瘦 不便血 不知道是不是牛皮癣引起的
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她现在不吃免疫抑制剂药 雷公藤什么的 这类药致癌 只吃 尼美舒利止痛药
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有时候大便正常 有时候不成型 反反复复 她吃东西一直很注意 从来不吃烧烤腌制什么的
孙雪飞
银屑病会不会导致这个指标升高，还不太好确定。从老太太病史角度看，重点还得是监测肺癌是否有波动，但由于其他肿瘤学指标均在正常状态，考虑风险还是很低的。胃肠道方面当然也不能忽视，这方面检查做过吗？
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当时肺部结节8mm 切除
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胃镜去年检查 正常
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肺部现在每年ct检查也正常
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我给你看去年 指标物
孙雪飞
肠镜做过没有？
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肠镜没做过 只做过隐血 没有隐血
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图片仅医生和患者本人可见
孙雪飞
肺部情况我估计也没事，你监测的特别及时。
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这是***年的 也是ca242高一点
孙雪飞
这次升高有点多了。
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我妈妈 银屑病 之前验血 鳞状细胞指标偏高 今年又变低
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是的 炎症会升高吗
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我妈妈 就去年年头开始 最起初 每天大便次数变多 但是都成型 觉得大便特好 一天3次
孙雪飞
目前肿瘤标志物研究还不够深入，炎症反应会不会带来波动，证据不多，所以不太好判断。
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随后发现 是不是大便不成型 拉水 啦菜叶子 一直到现在 时而成型 时而不成型
孙雪飞
下一次复查是不是计划11月份左右？
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有可能在***年9月份 胸部ct复查
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当时切除也是早期 8毫米很小
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时不时大便不成型 拉菜叶子 拉水
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没有便秘
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网上说 牛皮癣银屑病 容易引发肠炎什么的
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我妈妈现在在喝中药 和 吃 尼美舒利止痛药 牛皮癣引发了牛皮癣关节炎 她手指关节都变形
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不吃止痛药会痛
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免疫药她不敢吃 怕致癌
孙雪飞
确实银屑病也有胃肠道表现的，但咱也不敢仅仅用多年的银屑病来解释老人家肠道问题，做个肠镜好一点。
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要是 再验血这个指标降下来是不是就没事了
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换一个一样验血？
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换一个医院验血？
孙雪飞
现在是什么医院的？
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这次体检是 我家附近一家医院
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要不要先消炎 看看 能不能降下来？
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她之前 有几个肿瘤标志物也忽高忽低 但是没这次 这么高
孙雪飞
先别用药，如果这次检查的医院不是规模很大的，建议先复查。
孙雪飞
我先处理下手头工作，过会儿咱俩再聊，可以不？一个小时左右吧。
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肠息肉 会导致 时常腹泻和拉水 拉菜叶子吗？
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可以
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晚点再聊 你先忙孙医生
孙雪飞
息肉确实能导致肠功能紊乱的。辛苦您了，等我下。
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没事
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晚一点吧 下午再聊
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你忙完先吃饭
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好了叫我就行
孙雪飞
您好，关于老人家这次的检查指标，如果检查的医院不是规模较大的那种，建议在未给予任何药物干预情况下到大型医院复查一下，然后再决定怎么做。另外，不知道老人家是否做过PETCT检查，如果没有，这个也是可以考虑的。
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晚点 聊
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再过30分钟 谢谢孙医生
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没做过 petct
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孙医生还在吗
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我妈妈怕pet ct辐射太大
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核磁共振可以做嘛
孙雪飞
您好，PETCT确实辐射相对多一些，但与其他影像学检查相比，这终究有其他方式替代不了的优势。
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明白了 那么 我妈妈现在止痛药不能停 否则 牛皮癣关节炎会痛
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假如再验血 ca242降下来 是不是就没问题了
孙雪飞
可以这么说吧。
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有什么良性炎症 会导致 ca242指标上升吗？
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现在有一种免疫药 叫云克 吊盐水 消炎对牛皮癣关节炎好 我妈妈想先吊云克 再去验血 看看指标能不能下来
孙雪飞
目前没有十分确切的材料说明良性疾病与CA242的关系的。
孙雪飞
我觉得先复查一下，然后再考虑是不是吊水。
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哦哦 明白了
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目前没有良性疾病案例会升高242
孙雪飞
如果不同医院的检查显示CA242确实明显升高了，再挂水一段时间后复查，看看咱们的CA242是不是和牛皮藓或者银屑病有关系。
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有些医院没有ca242检查 很奇怪
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知道了
孙雪飞
没有人刻意研究良性疾病的肿瘤标志物表达的，您想想就明白了。
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好的 谢谢医生 我懂了
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肠炎 什么息肉 会不会让242升高呢
孙雪飞
您太客气啦。别把老人家弄的太紧张，这两年多，总体说还是很不错的，发现早，手术及时。
孙雪飞
肠息肉我个人觉得有可能导致CA242波动。
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对啊 手术很成功 很早期
孙雪飞
毕竟这个标志物和消化系统肿瘤性疾病关系最明显。
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主要我妈妈牛皮癣很麻烦 要吃药
孙雪飞
牛皮藓问题确实很顽固。
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牛皮癣 关节变形 又不能吃雷公藤这种抑制免疫药 很伤脑筋
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我妈妈不敢吃 抑制免疫药 但是牛皮癣关节又痛 只能吃止痛药
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这次想去吊 云克
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我妈妈前年开始 大便反常 以前一直正常 也是前年停免疫抑制药的
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最开始时候 一天大便3次 都成型 后来开始 不成型 拉水 拉菜叶子 反反复复 有时候又成型
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就是没有过便秘
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我妈妈从小不吃烧烤腌制垃圾食品
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有时候大便好成型 第二天可能不成型 第三天又正常
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没有便血
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我之前很早说要么做个肠镜 她害怕
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也不知道是不是吃中药导致的 她现在每天吃中药调理身体
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每天烧中药
孙雪飞
老人家情况还是比较复杂的，难以判断是原有疾病带来的肠道问题，还是长期药物治疗导致的。其实我们每个人老了时候，很多问题都难以用一种单纯原因解释清楚的，这也是很正常的。
孙雪飞
至于肠镜，其实没什么问题的，尤其是无痛肠镜，检查起来很方便的。
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好的
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胰腺的话 怎么检查最清楚 和 辐射低一些？
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B超 都很正常的
孙雪飞
胰腺可以考虑CT增强，或者磁共振。
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我感觉 想让我妈妈检查 肠道 和胰腺 这两个她从来没查过
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核磁共振可以查胰腺嘛
孙雪飞
我觉得这么单一的检查，真的不如预约一次PETCT来的准确些。
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Petct 是全身的吗？
孙雪飞
是的，全身扫描。
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Petct 可以替代肠镜吗
孙雪飞
不能完全替代，如果PETCT提示肠道问题，可能还需要肠镜进一步检查判断，甚至活检。
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懂了
孙雪飞
但有了PETCT，先一步检查目标是非常明确的。
孙雪飞
下
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那可不可以 只做腹部ct呢
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上半身不查呢
孙雪飞
可以的，但不增强，普通平扫意义不是很大。
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懂了
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增强ct 和 petct 一样的吗 一个是全身 一个局部？
孙雪飞
不一样，技术参数差很多的。
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噢噢
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没问题了 谢谢孙医生
孙雪飞
您太客气啦。
孙雪飞
如果没有其他问题了，我可以关闭窗口了吗？
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好的
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