肉芽肿乳腺炎如何治疗呢？

咨询实录内容

• ask_jEBWUw

  肉芽肿乳腺炎，已化脓细菌培养克罗彭施泰特棒状杆菌，吃抗结核三联，甲泼尼龙，溴隐亭，

• ask_jEBWUw

  前几天感觉松软了，从昨天开始又皮肤红肿，感觉肿块变硬变大

• 孙雪飞

  您好，您说的肉芽肿性乳腺炎是病理学确定的吗？另外，细菌培养和药敏试验结果有吗？连同超声检查的结果，麻烦您都发上来看一下。

• ask_jEBWUw

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_jEBWUw

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_jEBWUw

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_jEBWUw

  没有药敏试验

• 孙雪飞

  病理相对比较准确了，但这个细菌培养结果确实极其罕见，相关的治疗经验特别少，您在感染科会诊过吗？

• ask_jEBWUw

  没有，医生看了这个细菌就给我开的抗结核三联

• 孙雪飞

  我刚刚联系了我们医院的专门研究细菌的医生，也没经历过这个菌种，实在是太罕见了，用结核药物的依据，您那边医生怎么说？

• ask_jEBWUw

  没说呀，直接开的药，让我回去吃呀，

• 孙雪飞

  我这边细菌培养室医生说，乳腺内发现的菌株，厌氧菌可能性是很大的，依据这个原理，用甲硝唑或者奥硝唑应该更靠谱一点啊。

• ask_jEBWUw

  行，我下次复查时去问问，我主要是想问红肿问题

• 孙雪飞

  再次红肿，考虑感染源控制不力是肯定的，尤其您还服用糖皮质激素。

• 孙雪飞

  激素是把双刃剑。

• ask_jEBWUw

  什么意思？不太懂

• ask_jEBWUw

  是恶化严重了吗

• 孙雪飞

  就是激素一方面能降低感染病灶的非特异反应，达到消肿目的，另一方面由于影响机体的免疫能力而可能导致感染扩散。

• ask_jEBWUw

  跟化脓有关系吗

• 孙雪飞

  我觉得您应该早一点复诊，抗结核药物治疗副作用比较大一些，用药依据还是要咨询一下的。

• 孙雪飞

  当然有关系，有可能导致病灶增大。

• 孙雪飞

  您用溴隐亭为啥呢？有垂体问题吗？

• ask_jEBWUw

  b超单子上的那个化脓点破了，就松软了，这几天感觉底下也要化脓

• ask_jEBWUw

  图片仅医生和患者本人可见

• 孙雪飞

  我觉得应该再次查一下细菌。

• 孙雪飞

  您做垂体磁共振了吗？

• ask_jEBWUw

  没有

• 孙雪飞

  应该考虑做一下的。

• ask_jEBWUw

  好的，周三去复查，问问大夫，

• ask_jEBWUw

  谢谢您了

• 孙雪飞

  说到底，我觉得您目前检查的还不够完善，泌乳素增高，是不是有垂体瘤？是不是垂体瘤问题带来的乳腺问题？乳腺中发现的菌种，到底用什么药物更为合适？这些疑问都没有解决。

• 孙雪飞

  如果周三就能复查，还是很及时的，否则长期用抗结核药物，确实有些担忧。

• ask_jEBWUw

  嗯嗯，明白，我是每周都去复查

• 孙雪飞

  连续多久了？

• ask_jEBWUw

  6/21去看的，就开始吃的激素，抗结核才吃3天

• 孙雪飞

  总病程也就是3周左右？这次复查确实要更仔细咨询下。

• ask_jEBWUw

  嗯嗯

• 孙雪飞

  我和细菌室同事也研究下您的培养结果。

• ask_jEBWUw

  好的，麻烦您们了

• 孙雪飞

  您太客气了。

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