黄医生，我母亲今年过年前开始咳嗽，中间去医院看了一次，吃了复方甲氧那明胶囊没有好转，半个月前出现痰里有血丝的情况，麻烦问一下该做哪些检查？除了CT外哪些是必要的检查？病因怎样才能最快知道？饮食该注意哪些
枣庄市胸科医院 结核病科
主治疾病：肺结核,胸膜炎,结核,小细胞肺癌
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黄医生，我母亲今年过年前开始咳嗽，中间去医院看了一次，吃了复方甲氧那明胶囊没有好转，半个月前出现痰里有血丝的情况，麻烦问一下该做哪些检查？除了CT外哪些是必要的检查？病因怎样才能最快知道？饮食该注意哪些？
黄义超
你好很高兴为你解答
图片仅医生和患者本人可见
稍等看看
这个是目前看见的检查报告
做了CT检查，还做了肺部增强CT和全身造影
肿瘤标记物升高，肺部病变，还有胸膜炎
肺部病变的意思是？
胸腔积液检查了吗？如果积液可以穿刺抽液化验
还没，是不是病理切片？
是否还有其他症状，比如发热，乏力盗汗消瘦等
没有，就是咳嗽
目前需要检查痰找结核菌及癌细胞，胸腔积液化验
首先考虑肺部肿瘤合并胸膜转移。其次考虑肺结核，结核性胸膜炎
偶尔痰里袋血
能把拍片发过来看看吗？常规CT
痰血不好
下一步可以进行纤维支气管镜检查
CT片子医生不让拿
说要把一套检查做完再说
只给看了这两个
好的
还说要做腹部和头部的增强CT，再做肺穿刺检查，这个都是常规检查嘛？
强化CT也不能完全确诊，需要病理确诊
强化CT检查对身体影响大嘛
根据要求做的检查来看，考虑肺癌可能性大
射线影响及造影剂影响，问题不大。
这样
哪项指数看是肺癌可能性大？
目前需要做的检查是痰脱落细胞，纤维支气管镜，这些都是明确诊断的方法。
还有就是胸腔彩超看看积液是否可以穿刺化验。
肿瘤标记物升高
还有咳嗽痰血症状
嗯，看见了
肺部影像检查结果
肺癌一般怎么治疗
以上都能提示有肿瘤可能
首先需要明确何种类型肿瘤，还有肿瘤分期决定怎么治疗。
根据目前情况来看，如果确定是肿瘤，考虑已经晚期，无手术指征，只能化放疗或靶向治疗。
饮食需要注意哪些？
目前饮食没有特别限制的，
当然吸烟喝酒辛辣刺激的食物不用
如果确定是肿瘤的话就已经是晚期了吗？
以前有过什么病吗
是的，有胸水证明有胸膜转移可能性大，但不是绝对的
没
明白
以前很少生病
尽快进行以上说的检查，至于强化CT还有脑部检查，都是判断是否有远处转移的。
看来这些都是必要检查
是的，我们一般先明确诊断，然后在做进一步检查，看看采取何种治疗方法。
任何疾病诊断清楚才能说下一步治疗。
如果不是肺癌，这些检查就不是特别急的
关键不还是要做这些检查嘛？
我是说尽快做那些明确诊断的检查，病理确诊是主要依据。
嗯
目前最关键的是病理切片肺穿刺？
是的
一般情况下先查痰脱落细胞，没有任何痛苦，其次胸水化验，纤维支气管镜检查，最后才进行肺穿刺活检病理。
病理切片结果一般多久出来
打比方如果脱落细胞找到癌细胞，就没有必要在进行穿刺活检了。
一般情况下3至5天左右
痰脱落细胞当天就能报告，但阳性率低
好吧
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