2020年5月大拇指由于用力握鼠标后疼痛,9月底其余9根手指疼痛,10月初检查维生素D2重度缺乏至5.多,经过注射D2以及吃药,12月初检查恢复至13点多,手指疼痛好转40%,至今期间吃骨化三醇无中断,同时烤电与艾灸;布洛芬,维生素D2服用一个月时间,但依旧持续疼痛。10月检查类风湿因子偏高至30 ,12月初做过类风湿性关节炎全套检查,已排除,但做核磁共振手指有积液
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***年5月大拇指由于用力握鼠标后疼痛,9月底其余9根手指疼痛,10月初检查维生素D2重度缺乏至5.多,经过注射D2以及吃药,12月初检查恢复至13点多,手指疼痛好转40%,至今期间吃骨化三醇无中断,同时烤电与艾灸;布洛芬,维生素D2服用一个月时间,但依旧持续疼痛。10月检查类风湿因子偏高至30 ,12月初做过类风湿性关节炎全套检查,已排除,但做核磁共振手指有积液
谢志忠
实在不行把抗核抗体谱擦一下
谢志忠
也就是说把其他的免疫性免疫项目查一下
谢志忠
磁共振因为有些情况下太敏感了,不一定就有意义
谢志忠
但从您说的这些症状没法判断是什么疾病
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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谢志忠
因为很多风湿免疫性疾病,需要通过临床症状和相关实验室检查才能确诊的
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这是我上一次咨询您时候的记录部分的,然后我按照您讲的去做了甲状腺的功能检查这些结果还有钙与磷的结果,您看一下
谢志忠
抗核抗体谱没查
谢志忠
当地医生怎么说的?
谢志忠
尤其是当地的风湿科医生
谢志忠
因为在网络上我们不能面诊很多东西,看不到甚至了解的东西都很少
谢志忠
你提供的相关实验室检查也很少
谢志忠
这也是有弊端的
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我做过风湿的全套检查,我把之前的结果记录我发给您
谢志忠
抗核抗体谱
谢志忠
如果抗核抗体谱也阴性的话,那就不好诊断了
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图片仅医生和患者本人可见
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谢志忠
这样的话,你可以到北京协和医院全国最好的风湿病医院完善一下相关检查,明确诊断
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图片仅医生和患者本人可见
谢志忠
你可以再完善一下自身免疫性肝病擦一下,因为那个线粒体抗体是阳性的
ask_o6Td-g
这是我找您的第3次,当地的医生是甲状腺和内分泌科的医生,一个让我去做椎管和神经性心电图的检查,另外一个跟我说没什么事让我回去继续治关节
谢志忠
因为这个抗体阳性常见于自身免疫性肝病
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感觉我现在的指关节没有好转的迹象,同时有的手指还变得更加严重,即使没有怎么用,还是会疼
谢志忠
纠正一下
ask_o6Td-g
也就是我的指关节,有可能是您说肝的问题,对吗?
谢志忠
这个抗抗线粒体抗体m2阳性
谢志忠
常见于原发性胆汁性肝病
谢志忠
总的来说,还是考虑肝自身免疫性肝病的可能性比较大,建议完善相关检查
ask_o6Td-g
那我还是按照之前您说的用药方案来用药可以对吧,然后同时再做检查
谢志忠
这个原发性胆汁性肝病,又叫原发性胆汁性肝硬化,只是这个名字可怕,但并不一定是我出现肝硬化的表现
谢志忠
也就是说,把自身免疫性肝病这些抗体最好查一下
ask_o6Td-g
好的
谢志忠
嗯
ask_o6Td-g
目前从最开始发的三张,结果我的钙和甲状腺是不是没有问题?
谢志忠
甲状腺功能没事
ask_o6Td-g
好的
ask_o6Td-g
我这种情况完全不缺钙,就不需要再吃什么来补钙了吧,否则会出问题吧
谢志忠
另外查一下腹部超声(肝胆囊)
ask_o6Td-g
还有一点没和您说明,我的脚最近几天大脚趾两根都出现了一些和手指类似的状况,我也没有多走路,我平时都在屋里面呆着
谢志忠
可以先不补钙
ask_o6Td-g
如果只是手指因为我的工作原因敲键盘长期导致的我能够理解,但我不理解为什么两根大脚趾也会出现类似跟手指的状况
谢志忠
目前还是考虑跟免疫有关的可能性比较大
ask_o6Td-g
好吧
谢志忠
平时有没有口干呀口苦这种表现
ask_o6Td-g
这些还好吧,只是偶尔可能出现一次两次口干吧
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我在4月12号之后,有出现过头特别特别疼头痛欲裂的状况,阴道中心点向四周扩散的裂痛
谢志忠
另外,你下一次抽血的时候把那个乙肝,丙肝和甲肝这些项目查一下,一块查出来
谢志忠
偶尔不算
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后来吃了甲钴胺相关的药才,好头不痛了
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好的
谢志忠
只要不是经常出现头痛,可能性就比较小一些,给免疫
谢志忠
好的,再查一下吧
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好的
谢志忠
你们当地医院风湿科怎么说的?
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我最近没有去检查类风湿的风湿科,我是去年12月份做的检查
ask_o6Td-g
我去年12月份的检查结果,找了7个医生来看全都说,我没有类风湿的问题
ask_o6Td-g
当时也找过您,您也说不是类风湿师
谢志忠
目前应该不能诊断类风湿,考虑自身免疫性相关肝病的可能(包括原发性胆汁性肝硬化这个疾病),可以把我刚才给你说的那几项再查一下,另另外把肝肾功能一块儿复查
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好的 记下了
谢志忠
嗯
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我这种情况钙不缺,还需要天天吃钙片吗?
谢志忠
不用
ask_o6Td-g
好的
谢志忠
嗯
ask_o6Td-g
再麻烦一下,我需要吃氨基葡萄糖吗?对骨头起到润滑作用呢
谢志忠
我感觉你太年轻了,目前先别吃这个
谢志忠
这个主要是保护关节软骨的
谢志忠
因为起效也比较慢,需要两个月以上才见效
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好的谢谢
谢志忠
另外,你维生素D缺乏
ask_o6Td-g
这次有检查维生素d,但是维生素D的结果要10天之后才能给我 我一直有在补充维生素D2在吃软胶囊
谢志忠
可以吃点这个维生素,
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注射维生素D2是不是要比吃维生素D2软胶囊要好很多?
ask_o6Td-g
好的
谢志忠
我感觉口服也可以
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