生殖器疱疹检测阴性，但是上个月起水泡，去医院检测二型dna检测低于检测下限，一型二型都是阴性。有可能是感染时间短pcr检测不到二星病毒吗
滦平县妇幼保健院 性病科
主治疾病：尖锐湿疣,艾滋风险评估,恐艾疏导,梅毒硬下疳,淋病,生殖器疱疹,非淋菌性尿道炎,软下疳等性病科相关疾病的治疗
ask_531849
生殖器疱疹检测阴性，但是上个月起水泡，去医院检测二型dna检测低于检测下限，一型二型都是阴性。有可能是感染时间短pcr检测不到二星病毒吗？
ask_531849
图片仅医生和患者本人可见
李虎臣
你好
李虎臣
这小水泡的照片是哪天拍的？局部疼不疼？
ask_531849
是上个月17号
ask_531849
不疼，只有刚开始有水泡的时候按着疼
ask_531849
其他时间溃疡结痂都不疼
李虎臣
按着疼，另外有没有灼热感，有没有觉得烧的慌？
ask_531849
那倒没有，就是按着疼
李虎臣
当时
李虎臣
症状出现前有没有性行为？
ask_531849
半个月以前有过
ask_531849
但是我长期坐着
ask_531849
不运动
ask_531849
我当时去了两个大医院测得
ask_531849
都是阴性
李虎臣
你这个检查是有症状后几天查的？
ask_531849
3天就去了
ask_531849
去的两个大的
李虎臣
是抽血做的检查吗？有化验单吗？
ask_531849
抽血的
ask_531849
有
ask_531849
图片仅医生和患者本人可见
李虎臣
当时门诊医生给你诊断的什么？有没有给你开药？
ask_531849
医生看了病历就说不是二型，开的还是伐昔洛韦和a2b抗生素
ask_531849
因为的确长在生殖器上了
ask_531849
您就按你的诊断说就行
李虎臣
从患处照片上来看还是比较典型的，还是考虑生殖器疱疹。
ask_531849
所以检测单不准吗
李虎臣
另外给你普及一下生殖器疱疹多数是二型感染引起的，也有一部分是一型感染引起的。
ask_531849
但我一型也是阴性
李虎臣
这个检查是抽血做的检查，所以说有可能因为时间太短检测不到。
李虎臣
最准确的是查泡液。
ask_531849
我当时没水泡
李虎臣
抽血查的这个有一定的假阴性率。
ask_531849
所以我去了两个医院测得啊
ask_531849
排除假阴性
李虎臣
所以当时肯定是感染的时间特别短，抽血做检查，不一定能够查的出来。
李虎臣
当时连水泡都没起的话，那说明感染的时间确实还非常短呢。
ask_531849
起水泡了啊
ask_531849
我们医生说不存在感染时间短
ask_531849
因为当时就是病毒最旺盛的时期
李虎臣
你说当时没水泡是说水泡已经破了是吗？
ask_531849
对，破了
李虎臣
嗯
ask_531849
所以没法做泡液
ask_531849
pcr不准吗？
李虎臣
在临床上这种症状比较典型的，即便是检查结果不支持，也要根据经验来诊断这个，因为症状还是比较典型的，所以当时给你用的抗病毒药物。
李虎臣
PCR也不是100%的准确。
ask_531849
所以我去了两个医院啊
ask_531849
不同的测
ask_531849
那我到底是啥？
ask_531849
我还要去复查吗
李虎臣
综合所有的情况，我的判断是考虑生殖器疱疹。
ask_531849
所以您觉得检测单没用吗？
ask_531849
那我为啥还要去测呢？
ask_531849
感染时期不短了啊
李虎臣
如果你要对是不是真正得上了生殖器疱疹纠结的话，那就只能是现在再去抽血查一次看。
ask_531849
水泡都破了
ask_531849
现在去测什么？
李虎臣
本身这种检查是用来辅助临床诊断的，并不是绝对的因素。
ask_531849
现在都是阴性了啊
ask_531849
我都愈合了
李虎臣
抽血，还是抽血查疱疹抗体分型检测？
ask_531849
分型啊
李虎臣
愈合了，但是IGG抗体有可能会变成阳性。
ask_531849
你没看化验单吗？
ask_531849
所以多久可能会变阳性？
李虎臣
有可能一两周三4周之后变成阳性。
ask_531849
那pcr不准确？
ask_531849
当时就应该能测出来啊
李虎臣
时间太短的话，就存在不准确的可能。
ask_531849
我时间不短了啊
李虎臣
本身PCR也不是100%的敏感性。
ask_531849
都破了
ask_531849
我还用了elisa啊
ask_531849
两个医院
ask_531849
都测了
李虎臣
医学不是1+1=2这种绝对的准确。
ask_531849
我去的医院的主治医生说我没有二型病毒
ask_531849
你却说有
李虎臣
医学是时间的科学是解决问题的科学，而不是说做逻辑推理的科学，有好多时候，临床上有很多不典型的病例，并不是完全按照书上写的一样发生发展。
ask_531849
你的意思我一定就是这个病对吧
李虎臣
我是根据你的症状以及这个检查报告单，所有的情况综合来判断考虑是有生殖器疱疹，这是我的判断。这个也是当时医生给你开伐昔洛韦给你用上药的目的。最起码如果是有生殖器疱疹的话，尽早的用上抗病毒药物治疗，这样以后复发的可能性会小一些，这是对你有利的选择。
ask_531849
我最近阴囊潮湿尿黄什么情况？
李虎臣
如果你现在就是特别纠结，是不是真正有生殖器疱疹的感染，现在有一个办法可以进一步明确一下，就是现在再复查一下看咱们回顾性的检查一下，有助于判断。
李虎臣
就是现在去抽血查这个疱疹抗体的分型检测。可以帮助回顾性的判断。
ask_531849
检查报关单都是阴性，怎么能判断是疱疹？如果复查不是呢？是不是要继续复查？你都说了检测单没用啊
李虎臣
因为症状相对来说还是比较典型的，所以说即便是检查结果不支持，也是要先按照这个先进行治疗。这都是诊疗规范。
李虎臣
当时检测不到，不意味着一两周后两三周后检测不到。
ask_531849
那一两周后也检测不到呢？
ask_531849
一年以后再去测？
李虎臣
如果说现在也检测不到那么有两种可能性。一有可能当时不是生殖器疱疹，有可能就是有点包皮炎，第二可能是因为检测的原因检测不到，或者是抗体的滴度比较低。
ask_531849
当时检测了，我就立刻吃药杀灭病毒了啊
ask_531849
我没有包皮，做过手术了
李虎臣
我说的包皮炎是繁殖这一块儿的这块儿皮肤粘膜试纸，这个意思并不是说只有包皮长才算包皮。
李虎臣
泛指
ask_531849
那我多久去复查能排除
李虎臣
你现在其实最纠结的就是你想明白这个到底是不是生殖器疱疹，是这个意思吧？
ask_531849
是
ask_531849
当时检测了，我就立刻吃药杀灭病毒了啊当时检测了，我就立刻吃药杀灭病毒了啊
ask_531849
后面病毒只会越来越少
李虎臣
这就是为什么生殖器疱疹一旦症状比较典型比较像了，即便检查结果不支持也要尽早治疗的目的就是为了以后尽量不复发。
ask_531849
那我再去测病毒只会越来越少啊，因为我吃药了
李虎臣
你现在再去抽血做检查是有助于回顾性的诊断当时是不是生殖器疱疹，因为毕竟这个检查结果还是有一定的参考价值的，如果是阳性的话，说明是如果检测结果阴性的话，大概率说明不是。
李虎臣
检测的是抗体，不是检测的是病毒。
ask_531849
多久可以排除？
ask_531849
一年复查？
李虎臣
这个病毒感染过就会留下痕迹，而这个抗体就是痕迹，通过这个痕迹来间接的推断是不是当时有这个感染。
李虎臣
现在隔了一个月了，时间是正好，可以现在去查一下看看。
ask_531849
如果还是阴性呢？以后继续复查？
李虎臣
如果还是阴性，咱们就可以认为当时不是生殖器疱疹
ask_531849
以后还复查吗？
李虎臣
必要性不大。
ask_531849
最近阴囊潮湿尿黄和这个病有关吗
李虎臣
没有必要非得特别的纠结他到底是不是生殖器疱疹。
李虎臣
你说的阴囊潮湿，尿发黄跟生殖器疱疹是没有关系的。
李虎臣
生殖器疱疹不是这种症状。
ask_531849
那我是啥原因呢
李虎臣
这方面中医比较擅长，西医解决起来效果都不是特别的好，因为中医对这方面这些症状比较有研究。
ask_531849
如果我再去检测
ask_531849
抗体低度
ask_531849
低呢
ask_531849
你是不是还是觉得是二型？
李虎臣
这种阴囊潮湿这一块一般西医上不是什么明确的疾病，划分的没有那么明确，而中医对于这方面分析的比较多一些。
李虎臣
如果说现在再去做复查，这4个项目都是阴性，那么就可以这么认为当时不是生殖器疱疹。
李虎臣
至于是一型还是说二型，得看检查结果，它是那个阳性来区分。
ask_531849
那症状这么像，看这些结果有用吗？
ask_531849
不还是诊断二型吗
李虎臣
他是按生殖器疱疹治疗的，他也没有给你分型呀。二型的可以引起生殖器疱疹比较多，见一些，一型的也是可以引起生殖器疱疹的，也不是特别少见。
ask_531849
为啥你不让我去纠结生殖器疱疹呢！
ask_531849
他的确没给我下诊断，但是他当时说我体内没有二型病毒
李虎臣
那是他说的，不是我的判断。我判断不了那么细致，我只是觉得这个症状像生殖器疱疹的先按这个治疗，这是我的看法。
李虎臣
先按生殖器疱疹治疗，别耽误了。
ask_531849
已经治疗完了啊
ask_531849
吃完药了
ask_531849
愈合了
李虎臣
对呀。
ask_531849
阴囊潮湿会不会引起生殖器疱疹
李虎臣
你现在就是认为这个诊断不一定准确认为这个检查结果不支持，怎么就给我诊断生殖器疱疹呢？对不对？你就特别的苦恼，这个是不是？
ask_531849
那我不是给你看单子了吗？
ask_531849
单子也不准吗
李虎臣
阴囊潮湿不会引起生殖器疱疹，这是两个不同的问题，生殖器疱疹是传染性的疾病。而局部的潮湿这是体质问题。
ask_531849
两个不同地方的医院的仪器
李虎臣
是的，医学上任何一个检查，任何一种检查方法都不是100%的准确率，明白吗？医生要综合所有的情况来判断，尽力的去朝着最准确的那个方向去治疗。
ask_531849
我没哭闹，有些医生说不存在感染时间短，你又说存在感染时间短
李虎臣
这只是对这个检查结果，不支持临床诊断的一个不同的理解而已，这个并不是原则性上的问题。
ask_531849
如果我不去复查，多久不复发可以证明我不是这个病？
李虎臣
这个个体差异很大，也有的人体质好一点，治疗及时一点，可能一年也不复发，这都没准。并不是说一定会在多长时间内复发。不是这样的，疾病不是那么的绝对规律。
ask_531849
所以复查最准确？
李虎臣
对，复查最有判断价值。
ask_531849
那我当时的pcr检测和igm这些检测
ask_531849
都是没用的了
ask_531849
对吧
李虎臣
咱们后续所有的注意事项都是围绕着不让他去复发去进行，对不对？但得好好休息，别熬夜，别累着别喝酒是不是。
ask_531849
那个主治医生也是没用了呗
李虎臣
做检查的目的是为了辅助诊断
ask_531849
对啊，主治医生最准确对吗
ask_531849
他判断的
李虎臣
症状比较典型，如果说医生不给你做检查，你也有可能会认为连检查都没有做是不是？治疗证据不充分，也存在这种问题。所以说检查还是要做的。
李虎臣
医生既要看检查报告单上的检查结果，也要看你的症状综合的来判断，然后朝着最有利的那个方向去治疗。
ask_531849
但我做检查了啊
ask_531849
两个医院
李虎臣
诊断明确不是目的，目的是为了预防最差的那个结果，把最差的那个露锦堵住。
ask_531849
我有个问题
ask_531849
pcr检测低于下限什么意思
ask_531849
解释一下吧
李虎臣
当医生的是为了治病，为了防止最差的那个预后。而不是说要先明确诊断再治疗，这就本末倒置了，要先解决问题而不是首先一定要明确了之后再再治，那就有可能耽误治疗了。
李虎臣
低于检测下限，是说没有检测到，也就是阴性的结果。
李虎臣
这只是一种比较严谨的说法而已。
ask_531849
对啊
ask_531849
你都说了没有检测到
ask_531849
那会是我病毒最旺盛的时期
李虎臣
病毒旺盛，但抗体不一定起来了呀。
李虎臣
而且任何一种检查他都不一定是绝对的准确，他再高级的检查也不是做不到100%的准确。
ask_531849
对啊 所以那会就应该要能测到igm和pcr病毒啊
ask_531849
对啊，那现在去复查，也是不是绝对的准确啊，igg测出来就准确了吗？
ask_531849
现在复查仪器就是绝对准确了吗？
李虎臣
是的，这个你理解的很准确，现在查也不是绝对的准确，但是有一定的参考价值呀，对不对。任何一个检查，现在所有的检查都做不到100%的敏感，100%的准确，任何一项检查都做不到，但难道所有的检查都不做了吗？对不对。好比咱们去做买卖做工作，你不能确保每一笔生意都一定能赚钱，有挣钱的有亏钱的，难道咱就一个活都不干了吗？对不对。但是多数能挣上钱。所以说还是得去干活。检查也是一样的道理。
李虎臣
至于说复查，这个不是说必须要去复查。只不过是你想弄明白的话，最有效的办法就是去复查，别的更没办法。
ask_531849
那我还是去问我的主治医生吧
ask_531849
你也是谨慎，按照最坏结果出发的吧
李虎臣
可以的。
ask_531849
我可以这样理解吧
ask_531849
因为你是网上医生
ask_531849
你比较谨慎
李虎臣
对，最起码别有生殖器疱疹，不治疗以后复发的频繁，别出现这种最坏的情况。
ask_531849
所以你也是从最坏最坏结果出发
ask_531849
我还是问我主治医生吧
李虎臣
嗯，好的。
ask_531849
你是按照最坏结果出发给病人治疗的
李虎臣
同时也是最可能的。
ask_531849
我需要长期吃药吗
ask_531849
我就吃了一个月
李虎臣
现在这个完全没有必要。
ask_531849
结果单都出来了
李虎臣
只有频繁复发，也就是说半年内复发超过6次的才有必要长期服用药物。
ask_531849
最有可能
ask_531849
什么
ask_531849
我去问我主治医生吧
李虎臣
看症状最有可能的呀，对不对？并不是说无缘无故的推理，这可能最坏的。
李虎臣
嗯，好的
ask_531849
所以症状大于检测单
ask_531849
对吗
李虎臣
症状典型的时候是这样。
ask_531849
但是我的水泡不疼不痒
ask_531849
怎么典型了？
ask_531849
身上也不疼
ask_531849
尿尿也不疼
李虎臣
你提供的照片典型。
ask_531849
我那个水泡也不是大水泡啊
ask_531849
就是很小的水泡
李虎臣
生殖器疱疹就是小水泡，就那一团一簇的。一堆小水泡，不是大水泡。
ask_531849
那你说我听你的
ask_531849
还是主治医生的
ask_531849
你觉得一个月复查可以了，有些医生觉得得半年
ask_531849
还有的说一年
ask_531849
我听谁的
李虎臣
以你的当地医生建议为准就行了。
ask_531849
那我找你为啥呢？
李虎臣
你不就是纠结是不是生殖器疱疹吗？检查结果不支持，还给你按这个治疗。我不正是在给你解释这个原因呢嘛。
ask_531849
哎 你都理解不明白
ask_531849
那我问你
李虎臣
另外还有就是阴囊潮湿还有尿发黄，这个跟生殖器疱疹没有什么关联。
ask_531849
感染时间短检测不到病毒
ask_531849
这个可能性大
ask_531849
还是小
ask_531849
你见过多少检测单都是阴
ask_531849
但是能确诊的
李虎臣
这样的并不是特别少见。
ask_531849
那最后他们怎么确诊的
ask_531849
等复发
李虎臣
症状典型就先按那个治疗，这就是诊疗规范呀。平时注意点儿，别让它复发呀，对不对。
ask_531849
我如果不是这个
李虎臣
复发那自然是好事了，还能盼着他复发呀，对不对
ask_531849
也就不怕了啊
李虎臣
如果不是生殖器疱疹，吃上这个药对身体也没有什么损伤。
ask_531849
不是这个病，也就不怕复发了
李虎臣
对
ask_531849
有的医生说没有感染时期，你却说有感染时期
ask_531849
我到底听谁的
李虎臣
什么感染时期？
ask_531849
就是你说的
ask_531849
感染时间短
ask_531849
测不到pcr病毒
ask_531849
有些医生说不存在
李虎臣
他那个查的也不全呀，光他查的二型，他没查一型啊。
李虎臣
一型疱疹病毒也可以引起生殖器疱疹的。
ask_531849
查一型了啊
ask_531849
你到底看没看我的检测单？
李虎臣
一型查的是抗体，他查的不适PCR呀。
ask_531849
你再看看检测单
李虎臣
PCR只查了二型没有查一型。
ask_531849
是啊
ask_531849
但是一型的iggigm测了啊
ask_531849
这就够了
ask_531849
那我现在能排除二型，排除不了一型是吗？
李虎臣
是的。
李虎臣
抗体起来的要慢一些，要晚一些。
ask_531849
一型的抗体？
李虎臣
对
ask_531849
我的意思就是我是不是能排除二型了
ask_531849
二型以后的抗体也是阴对吗
李虎臣
可以基本上这么认为。
ask_531849
一型确定不了对吗
李虎臣
一型目前的还确定不了。
ask_531849
反正二型就是铁定能确定了是吗
ask_531849
那你刚说二型有个感染时期，以后可能抗体就变了
李虎臣
严格的来说二型的基本上不考虑，一型的可能性更大一些。不敢说那么绝对。
ask_531849
pcr检测低于下限意思是体内没有这个病毒还是什么？
李虎臣
但无论是一型的感染还是二型的感染，治疗都是一样的。
ask_531849
pcr检测低于下限意思是体内没有这个病毒还是什么？
李虎臣
任何一种检查它都有一个极限的水平，也就是他那个下限。
李虎臣
那么通俗的来说，就是他的检测水平超过10个病毒了它能够检测到，那么如果只有一个病毒，那么它是检测不到的。
ask_531849
那我在发病期最起码也高于下限吧
李虎臣
当然一般来说如果只有一个病毒的话，一般也不会造成感染，所以说也没有什么意义。
ask_531849
对啊
ask_531849
那我当时发病期
ask_531849
最起码病毒高于下限啊
李虎臣
一般来说是这样的。
ask_531849
对吧
ask_531849
所以
ask_531849
那你一开始说我是二型的，但是是因为时间短还没检测出来。现在又说二型考虑不大
李虎臣
可能是我表述不清，也可能是你理解有误，我没有说你这是二型疱疹病毒感染引起的，因为我也没有这种习惯，无论是一型的还是二型的感染，都是这样治疗。
李虎臣
那句话说的是生殖器疱疹，多数是二型疱疹病毒感染引起的，也有一小部分是一型引起的。一型2型都可以引起生殖器疱疹。
李虎臣
至于说那个抗体的分型检测都是阴性，可能跟这个感染的时间太短有关系，我是这样解释的。
ask_531849
从我这个诊断您最后意思是排除了二型，但是排除不了一型是吗
李虎臣
对
ask_531849
我这么理解的，抗体变成阳的前提是你体内得测到病毒对吧
ask_531849
这句话没毛病吧
李虎臣
从严格的逻辑关系上来说是这样的。
ask_531849
但我体内没测到二型病毒，这个和时间长短没关系吧
李虎臣
你说的是那个PCR的话，那么可以这么理解。
ask_531849
抗体可能会有时间长短，但是病毒得测到吧
李虎臣
理解正确。
ask_531849
所以在你这里我能排除二型吗
ask_531849
因为抗体变成阳前提是要检测出来病毒
李虎臣
可以算是排除二型。
ask_531849
如果我一型也不是呢
ask_531849
就是包皮炎？
ask_531849
有没有可能是二型？
李虎臣
说句实在话，我还真没有碰到过患者这么纠结具体是哪一型感染的。
ask_531849
因为一型和二型病毒不一样
ask_531849
分类不一样
李虎臣
这么说吧，如果说现在检测这个疱疹抗体分型的检测，如果说一型的二型的iggigm，这4项都是阴性，那么更大的可能性是就是个单纯的局部的炎症。
李虎臣
只能是推断哪个可能性更大一些
ask_531849
所以就排除了二型呗
ask_531849
排除不了一型
李虎臣
可以这么理解。
ask_531849
因为抗体变成阳前提要测到病毒，但是我没测到二型病毒，病毒不会随着时间增多吧，况且我后期吃药抑制了
李虎臣
嗯
ask_531849
有没有可能后期我复查二型抗体阳性？
ask_531849
所以你之前说的其实就是在说一型的可能性是吗
李虎臣
对。但是一般情况下，我不会说特意的去区分一型的还是或者是二型的。
ask_531849
所以我们今天的谈话是排除了二型，在讨论一型
李虎臣
是的
ask_531849
二型病毒应该不会跟随时间长短增加吧
李虎臣
不会
ask_531849
抗体变成阳的前提是要有病毒
ask_531849
有没有可能阴囊潮湿压力大导致体内二型病毒增多
李虎臣
这个一般不会。
ask_531849
一般来说低于检测下限是体内没有这个病毒，还是说病毒很少很少
ask_531849
一般来说
李虎臣
一般来说可以认为没有
ask_531849
那我当时没测到二型病毒那就是没有呗
ask_531849
一型没测
ask_531849
二型抗体也不会变成阳性
ask_531849
一型有可能是吧
李虎臣
对
ask_531849
那我当时没测到二型病毒那就是没有呗
李虎臣
对。可以这么认为。
ask_531849
感觉您和一开始解答不一样了呢
李虎臣
一开始我没有分那么细。从来没有这么细分过，治疗都是一样的。也没有患者这么细的和我讨论过。
展开全部内容
