呼吸困难性功能障碍，焦虑，担心不好的事发
苏州市吴中区精神卫生中心 精神科
主治疾病：抑郁、焦虑、失眠、强迫、自闭症、恐怖症、暴食症、厌食症、性心理障碍、躁狂症、严重抑郁症、精神发育迟滞、精神分裂症、癫痫、老年痴呆等。
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呼吸困难性功能障碍，焦虑，担心不好的事发生
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在吗
尹跃峰
你好，在的
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为什么会呼吸困难
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晚上发生
尹跃峰
这个焦虑有多长时间了？
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一年多
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最近才呼吸困难的
尹跃峰
是不是还有胸闷，心悸？
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吃了齐拉西酮困然后呼吸困难
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有没有什么关系
尹跃峰
齐拉西酮吃了多久？
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4个多月
尹跃峰
这4个多月感觉有好转吗？
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呼吸困难最近两个月，晚上偶尔发生，
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有
尹跃峰
齐拉西酮不会造成呼吸困难的
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都是伴随嗜睡呼吸困难
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这是为什么
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为什么一起发生
尹跃峰
还有没有吃其他药最近停了
尹跃峰
焦虑没有完全控制
尹跃峰
就会这样
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碳酸锂停了
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文拉法辛减了
尹跃峰
有躁狂吗？
尹跃峰
为什么吃碳酸锂？
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医生说有
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脾气大
尹跃峰
哦。那减药是按照医生的说法减的吗？
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对
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最近脾气也是很大
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担心不好的事
尹跃峰
有没有兴奋，管闲事？
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有点
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打了狂犬疫苗担心会得狂犬病
尹跃峰
这个是焦虑
尹跃峰
焦虑也会导致脾气大
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而且性功能障碍
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没有性欲
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勃起障碍
尹跃峰
嗯，这是药物的副作用
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这是为什么
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睡觉睡得慢
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入睡时间太长
尹跃峰
睡多久？
尹跃峰
睡眠质量如何？
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8个小时
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就是睡的慢
尹跃峰
睡得慢是入睡困难的意思吗？
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嗯
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要两个小时
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不敢吃太多了，怕呼吸困难
尹跃峰
嗯，有不开心，变懒惰吗？
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治疗期间体重大幅度增加
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有
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兴趣减退
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注意力不能集中
尹跃峰
嗯。出现过不睡觉都精力充沛的情况吗？
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有
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白天困晚上精神
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药的种类和量都很大了
尹跃峰
现在的情况都提示你的焦虑没有控制好。需要调整剂量或者是药物种类
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早上文拉法辛150mg拉莫三嗪50mg晚上齐拉西酮3片半奥氮平四分之一文拉法辛75mg拉莫三嗪150mg
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吃这么多
尹跃峰
你去看的什么科？
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心理咨询科
尹跃峰
有临床心理科吗？
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没有
尹跃峰
精神科呢？
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有
尹跃峰
那去精神科
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吃的中药
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没效果
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吃了西药才行
尹跃峰
你吃的这个药的搭配需要调整
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为什么
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哪里不对
尹跃峰
吃的有些矛盾
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哪里
尹跃峰
拉莫三秦和文拉法新
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怎么了
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可以讲一下吗
尹跃峰
拉莫三秦最好是不能和文拉法新同时用太久
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会怎么样
尹跃峰
同时用的话要每周复诊
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经常沟通药不给调
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说就这样吃
尹跃峰
你的家人陪你去过吗？
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去过
尹跃峰
那最近让他们陪你去下
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最近不能去
尹跃峰
或者能去精神科尽量去精神科
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为什么
尹跃峰
现在的用药有矛盾，可以再找个医生看看。有没有住院治疗过，有的话找下床位医生
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住过院
尹跃峰
出院诊断什么？
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双相障碍
尹跃峰
以抑郁为主？
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都有
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焦虑
尹跃峰
可以找到床位医生吗？
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床位医生是什么意思
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主任医师吗
尹跃峰
就是你住院时给你治病的
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主任医师
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找得到
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有门诊
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调药都是他
尹跃峰
嗯，那去找他下
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两天找一次还是不能调
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再找就烦了
尹跃峰
是家人一起去找的吗？
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打电话
尹跃峰
一起去下
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现在不能去啊
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最近这段时间
尹跃峰
你的情况比较复杂，而且对你以前的情况难确认，不敢给你轻易动药
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他也不敢动药
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因为打电话太多了
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嗜睡反应是好事还是坏事
尹跃峰
是的，所以需要看到你，看到你以前的记录
尹跃峰
你说的嗜睡是什么情况？是因为睡的不好打瞌睡，还是说吃药后嗜睡？
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嗜睡会引起呼吸困难吗
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有什么区别
尹跃峰
嗜睡不会引起呼吸困难
尹跃峰
区别有的，一个是药量不够一个是药量大
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齐拉西酮3片半
尹跃峰
你现在的药量都不算大
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可是已经很困了
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而且睡得慢
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这是为什么
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有点矛盾
尹跃峰
早知道你的详细情况才能判断
尹跃峰
三片半不算大
尹跃峰
你可以看看说明书
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写的呼吸困难
尹跃峰
那是要过量才会
尹跃峰
当然你可以今晚减半粒，试试看呼吸困难还有没有
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本来吃5片
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嗜睡严重
尹跃峰
嗯，那时有呼吸困难吗？
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有
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偶尔
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不是每天
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隔上几天
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很突然
尹跃峰
嗯嗯。那你减半粒齐拉西酮
尹跃峰
真的不敢给你动太多药，复发几率高
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那怎么办
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这药不合适吗
尹跃峰
这药合适的
尹跃峰
主要是这药调了会影响其他两个药
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什么不能调
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齐拉西酮多长时间可以全停掉
尹跃峰
看你的情况稳不稳定才会调整用药，而且不一定是调齐拉西酮
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