肺腺癌 化疗后咳嗽加重呢 正常吗 可以中药调理吗
邹城市人民医院 肿瘤综合科
主治疾病：常见肿瘤如肺癌,食管癌,乳腺癌,结直肠癌,宫颈癌,胃癌,胰腺癌,脑瘤,黑色素瘤,鼻咽癌,头颈部癌的放化疗.
ask_EhgRV8
肺腺癌 化疗后咳嗽加重呢 正常吗 可以中药调理吗
王晓
你好
王晓
肺腺癌，第几次化疗？
ask_EhgRV8
第一次
王晓
现在化疗后几天？
ask_EhgRV8
之前服用奥希替尼
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就是***年5月末 发现肺癌 盲吃埃克替尼 一个月 无效 之后做的病理 肺腺癌 做的基因检测 又吃埃克替尼一个月病情加重 换的奥希替尼 服用到***年 3月12日发现有点咳嗽加重 做的化疗后第二天咳嗽加重
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今天是第五天
ask_EhgRV8
今天能比昨天缓解点 但是一上午就是一所料袋瞌睡纸 痰白粘 看他咳嗽的有点没劲儿
ask_EhgRV8
振的腹部都难受 昨天发烧了38.1左右 几乎37.7
王晓
在的
王晓
刚才接个电话
王晓
基因检测结果是什么
王晓
奥西替尼口服后，现在耐药了，换的化疗
王晓
用的培美曲塞+铂类吗？
王晓
最近什么时候查血和CT，最好可以做个痰培养
ask_EhgRV8
王晓医生：用的培美曲塞 铂类吗？ ----------------- 找专家 下载APP 送心意
ask_EhgRV8
就是你说的这个培美曲塞
ask_EhgRV8
做他们培养是为啥？
ask_EhgRV8
普来乐
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有点耐药 加的化疗
ask_EhgRV8
12号查的
王晓
12号查的CT吗？
王晓
有结果吗？发过来看看
王晓
肺内有炎症吗？原来一直咳嗽吗？
王晓
做痰培养，是为了判断肺内有没有炎症
王晓
如果是肺内炎症，可以用消炎药，如果是肿瘤导致的咳嗽，这种消炎效果差，需要控制肺癌病情
ask_EhgRV8
发现在时候咳嗽 回来换奥希替尼好了 完事年后感觉咳嗽 不严重
ask_EhgRV8
做完化疗 加重了
ask_EhgRV8
怎么控制啊
王晓
如果化疗有效，咳嗽就能控制
王晓
现在化疗后5天
王晓
查血常规了吗？
ask_EhgRV8
没呢
ask_EhgRV8
什么时候查血常规
王晓
化疗后5天了吗？
ask_EhgRV8
是的
王晓
咳嗽加重几天了
王晓
出院的时候查血了吗？
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三天了
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挂完就走了
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就回家了
ask_EhgRV8
没差啊
王晓
加重3天
ask_EhgRV8
嗯
王晓
现在查个血常规吧
王晓
有可能白细胞低
ask_EhgRV8
白细泡低咳嗽吗？
王晓
白细胞低，免疫力低下，有可能合并感染
ask_EhgRV8
血压正常 心率高90多
王晓
90多次，正常
王晓
复查血常规+肝肾功
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他昨天前天咳嗽咳嗽就吐了
ask_EhgRV8
今天强一点点
王晓
化疗后，5-7天反应是最重的时候
王晓
不管是胃肠道反应，还是血液学反应
王晓
如果反应很重，可以住院打针对症治疗
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化疗用把奥希替尼停掉了吗
ask_EhgRV8
化疗得一直做吗！
ask_EhgRV8
想他这个反应是是每次化疗都这样吗？
王晓
有的患者，耐受化疗了，有可能反应会逐渐减轻
王晓
有的患者，因为化疗计量累积，有可能越来越重
王晓
因人而异
王晓
与个人体质有关
王晓
如果化疗反应重，可以减量
王晓
化疗的周期数，需要看化疗的效果
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如果不化疗继续吃药
ask_EhgRV8
吃什么药物
ask_EhgRV8
到底是化疗好。还是吃靶向药好
王晓
不区分好坏
王晓
只有适不适合
王晓
靶向药是有用药指征的
王晓
需要基因突变类型，才可以口服
ask_EhgRV8
有类型
王晓
而且奥西替尼耐药了，是不能再继续口服的
ask_EhgRV8
那怎么办
王晓
一般耐药期是9-10个月左右
ask_EhgRV8
耐药了就不需要服用了
王晓
耐药了，就是没效了
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9月份后开始吃的l
王晓
再继续口服也没用啊
ask_EhgRV8
哦
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还能换什么药
王晓
如果有其他的基因位点突变，也可以口服其他的靶向药
王晓
如果没有，就只能化疗
ask_EhgRV8
化疗一次不化疗吃药行吗！
ask_EhgRV8
好闹心啊 我母亲是我的全部！
王晓
培美曲塞是肺腺癌的一线化疗方案
王晓
对于奥西替尼耐药的患者，是建议用培美曲塞的
王晓
如果反应不重，还是坚持化疗的
王晓
利大于弊
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稍等
王晓
您可以把基因检测的报告单和最近的CT报告单发过来看看
王晓
有其他部位转移吗？
ask_EhgRV8
有的
ask_EhgRV8
稍等
ask_EhgRV8
我得一一给你拍
ask_EhgRV8
稍等我一下啊
王晓
好
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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你着急
ask_EhgRV8
不着急
王晓
有急诊
王晓
6点左右回复
王晓
不好意思
ask_EhgRV8
没事 不急
王晓
CT的报告单是化疗前的，还是化疗后的
王晓
基因检测报告单，把带走结论的页面发过来
ask_EhgRV8
化疗前的
王晓
写着
王晓
化疗前的
王晓
口服奥西替尼中的报告单吗？
王晓
做的哪个CT判断的奥西替尼耐药？
ask_EhgRV8
没给我
ask_EhgRV8
我问问他明天
王晓
应该不是这个CT报告单
王晓
基因报告单，需要有结论的那一张
王晓
在不
ask_EhgRV8
好的
王晓
发过来看看
王晓
发过来了吗？
王晓
在吗
王晓
有报告单吗？
王晓
发过来看看
ask_EhgRV8
没有啊
ask_EhgRV8
在哪里有那个基因报告总结论啊
王晓
那就把所有的图片都发过来
王晓
在吗？
王晓
在吗？
ask_EhgRV8
所有的报告是CT的还是基因检测的
王晓
都发过来
王晓
查血常规了吗？
ask_EhgRV8
明天去做
ask_EhgRV8
前两天大堆痰纸 一所料袋
ask_EhgRV8
今天白天还好点 咳嗽得连好几声才能咳出痰 白色粘的不多
ask_EhgRV8
咳嗽可费劲了！刚刚安静睡一觉
王晓
口服点儿氨溴索口服液
王晓
或者做做雾化都可以
王晓
？？？
王晓
等您两天了
ask_EhgRV8
谢谢
王晓
有事随时联系吧
王晓
我每天都在
王晓
还有问题吗？
ask_EhgRV8
非常感谢
王晓
请讲
王晓
没事的
王晓
应该的
ask_EhgRV8
化疗后
王晓
把您的问题，回答完毕
王晓
请尽快讲述
ask_EhgRV8
第5-7天 是不是最重的时候
王晓
主要上一天班，晚上累，现在也困了，尽快给您解答
王晓
一般是这样的
王晓
也有病人，7-10天左右
王晓
因人而异
王晓
血常规肯定要查
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明天就去查
ask_EhgRV8
需要空腹吗
王晓
不需要空腹
ask_EhgRV8
主要是化疗能吧人化坏了吗
ask_EhgRV8
感觉有史以来最重的一次
ask_EhgRV8
感觉有史以来最重的一次
ask_EhgRV8
我现在担心他有没有生命危险
王晓
明天去医院检查一下
王晓
如果反应很重，可以住院对症治疗
ask_EhgRV8
嗯
ask_EhgRV8
这几天有忌口的吗
王晓
禁辛辣刺激
王晓
禁生冷
王晓
如果恶心呕吐，胃肠道反应重
王晓
建议清淡饮食
王晓
少量多餐
王晓
如果没有明显胃肠道反应，建议加强营养，多食肉蛋奶等高蛋白食物
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他第二天吃辣海带块了
ask_EhgRV8
就吃两块
王晓
没事
王晓
偶尔吃一次，没事
ask_EhgRV8
他能因为咳嗽 一口气上不来生命微危险吗
ask_EhgRV8
他刚开始痰多 白色粘的 后来和的肺力咳 和乙什么半 什么的药 现在没啥痰 就是咳嗽没劲 咳得可费劲了完事吐了 鼻子里有鼻涕
ask_EhgRV8
现在痰白的很少很少
ask_EhgRV8
谢谢医生了你很辛苦了 不打扰你了
王晓
有可能因为一口黏痰上不来堵塞气管，随时有生命危险
王晓
不辛苦
王晓
先查血常规吧
王晓
症状重，可以住院
王晓
有事随时联系
王晓
再见
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