您好 我想咨询肺癌骨转移的后续治疗，麻烦您了 丁医
在线医生
ask_QTeq5U
您好 我想咨询肺癌骨转移的后续治疗，麻烦您了 丁医生
ask_QTeq5U
您好 丁医生，请问在吗
在线医生
你好
ask_QTeq5U
我妈妈上个月检查出来是肺癌骨转移
在线医生
请问肺癌的病理明确了吗
ask_QTeq5U
明确了
在线医生
什么类型的
ask_QTeq5U
是肺腺癌，
在线医生
肺癌骨转移是晚期肺癌
ask_QTeq5U
做了基因检测 没有驱动基因
在线医生
哦
ask_QTeq5U
只能化疗了
在线医生
那目前可以考虑的就是化疗和放疗了
ask_QTeq5U
4.3 号首次化疗
在线医生
如果骨转移疼的厉害 也可以考虑局部放疗
ask_QTeq5U
用的培美曲塞和顺铂
在线医生
每个月还要应用唑来膦酸类药物抑制破坏
在线医生
抑制骨破坏
ask_QTeq5U
本来还有贝伐珠单抗 第一次要医院p药药
ask_QTeq5U
需要2个礼拜 没等上 下次治疗再加进去
在线医生
嗯嗯培美曲塞和铂类是公认的一线方案
在线医生
嗯嗯 可以加用抑制血管生成的 有效率更好
ask_QTeq5U
我想了解的是 这个化疗是一直化疗下午 还是是有限的呢
在线医生
现在的原则如果有效 最少做六次吧
ask_QTeq5U
如果有效，做到6次 就停止了吧
在线医生
一般要复查CT评估疗效
在线医生
驱动基因阴性如果化疗效果差，也可以考虑免疫治疗的
在线医生
肺癌患者都要定期复查
ask_QTeq5U
那一般是不是先化疗两次，就要进行一个全面检查，如果控制的不错 就继续原方案进行化疗 化到6次完还可以 接下来就定期复查
在线医生
嗯嗯可以这样理解 一般是这样
ask_QTeq5U
如果3.4次有进展 就需要换方案
在线医生
会根据经验调整方案
ask_QTeq5U
换了方案化疗呢？是要化疗到后面控制住 没必须要化情况下停止吗 后续就定期复查就乐意
在线医生
最好的结果是完全缓解
在线医生
当然病灶全部消失的比较少
ask_QTeq5U
那个免疫治疗，是不是也有要求的，要进行检查 符合免疫的条件才可以接受免疫，就和吃靶向药一样 有驱动基因才可
在线医生
嗯嗯 免疫治疗是目前新的治疗方法，费用比较高，一般选择比较靠后
在线医生
也要做检测
ask_QTeq5U
我们做了检测 医生说我们免疫是阴性
ask_QTeq5U
那就不符合
在线医生
嗯嗯 那就不合适用了
ask_QTeq5U
放疗也没有做，只做了化疗，
ask_QTeq5U
那就只能化疗了
在线医生
疼痛不是很厉害吧
ask_QTeq5U
不是很厉害
在线医生
首选的是化疗
ask_QTeq5U
偶尔
在线医生
嗯
ask_QTeq5U
骨转 就是左侧第三根肋骨 是总感觉麻烦麻烦的感觉
ask_QTeq5U
困劳那种
在线医生
嗯嗯 化疗效果好 疼痛也会减轻的
ask_QTeq5U
是的 输液的第三天 感觉比之前好多了
ask_QTeq5U
那就是有点效果了
在线医生
嗯嗯 有些人效果挺明显的
ask_QTeq5U
那个贝伐珠单抗 作用是什么，减轻副作用吗，
在线医生
抑制肿瘤血管新生
ask_QTeq5U
哦 明白 好东西
在线医生
有些患者引起出血风险
在线医生
但不多
ask_QTeq5U
那个错来磷酸也没有开 我们在中医院治疗的 开了一个礼拜的中药
在线医生
还有些引起血压升高的
在线医生
磷酸盐药物应该考虑应用
ask_QTeq5U
一般化疗 副作用上来是在化疗中 还是化疗后了
ask_QTeq5U
嗯 之前我听别人和我说过用这个
在线医生
化疗药物副作用一般可以持续一周左右
在线医生
也有些人一直没什么反应
ask_QTeq5U
我们礼拜一出院 礼拜三吃饭就正常了
在线医生
现在辅助药物都挺好的，很多反应不大
ask_QTeq5U
还算不错的哈
在线医生
嗯嗯 耐受性挺好的
ask_QTeq5U
21天身体就恢复好了嘛 我觉得这个时间好短啊
在线医生
都是标准方案，最好按时进行
在线医生
最多别超时一周
ask_QTeq5U
好滴，化疗完一周要查血常规
在线医生
对的 要每周复查
在线医生
避免着凉感冒
ask_QTeq5U
嗯 周一出院 那下周一就要去查血常规
在线医生
嗯嗯可以
在线医生
如果觉得乏力明显，随时查血
在线医生
注意检测体温
ask_QTeq5U
身体虚弱 抵抗力差 就很容易感冒是吧
在线医生
嗯嗯 化疗怕引起白细胞，血小板降低
ask_QTeq5U
像这样治疗下去 大概治疗需要花费多少费用呢
在线医生
具体不好说，培美曲塞不算便宜，贝伐珠单抗也挺贵的
在线医生
如果没有扶贫，一个周期报销完也要七八千吧？
在线医生
具体报销比例农合医保也有区别
ask_QTeq5U
我们居民医保 这次没有用贝伐，报销下来花了***
ask_QTeq5U
下次用上贝伐，估计就要7千多了
在线医生
嗯嗯 差不多
在线医生
嗯嗯 费用也挺大的
ask_QTeq5U
按照六次下来起码5万
在线医生
差不多吧
ask_QTeq5U
那有的人 花3.4十万 还有7.8十万
在线医生
可能使用比较贵的靶向药物或者免疫治疗吧
ask_QTeq5U
可能是 都是用进口的。有的病情还挺严重 转移的地方多
ask_QTeq5U
像我们这样 不算很糟糕吧
在线医生
腺癌的总体预后还好一些
ask_QTeq5U
存活期呢
在线医生
不好估计
ask_QTeq5U
每个人都不确定 没有绝对的
在线医生
两三年以上的还是很多的
ask_QTeq5U
7.8 年这样的情况不多吧
在线医生
五年以上的比较少了
在线医生
但我也确实碰到过几个七八年的
在线医生
所以都不是绝对的 和心态也有关系
ask_QTeq5U
确实是
ask_QTeq5U
好活一天算一天吧
在线医生
不要有太大心里压力
在线医生
目前肺癌的诊疗进展挺快的
ask_QTeq5U
这病，最后都是疼痛折磨到人不行了走掉的么 还是？
在线医生
骨转移一般不会要命
在线医生
很多还是肺功能差憋喘厉害
ask_QTeq5U
我奶奶之前是肺气肿 上不来气 24小时吸氧气
在线医生
所以有什么问题及时处理还好
ask_QTeq5U
是了，还有那种男性得前列腺癌吧 那种应该挺痛苦的
在线医生
嗯
ask_QTeq5U
再问最后一个问题丁医生，化疗完饮食怎么吃
ask_QTeq5U
太麻烦你了丁医生，您很耐心 我在这个平台上 遇到细心的医生 之前问的其他医生 回复都好久才有反应
在线医生
没有什么特殊禁忌的，我的建议是高蛋白饮食，多吃蔬菜吧
在线医生
不客气 有问题可以随时联系我
ask_QTeq5U
那些保健品敢不敢吃
ask_QTeq5U
还是最好别吃
ask_QTeq5U
癌症 补那个硒是不是好
在线医生
最好别吃了，很多成分不清楚
ask_QTeq5U
好的
在线医生
听说过，但是正规的诊疗指南上都没有这个建议
在线医生
所以我觉得意义不大
ask_QTeq5U
好的 哦了
ask_QTeq5U
不乱来了
在线医生
听从大夫安排 正规治疗就好
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