, 牙齿根尖周炎 治疗一直疼痛，请求专业的判断
兴和县牙美口腔诊所 口腔科
主治疾病：牙周炎,牙髓炎,牙龈炎
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, 牙齿根尖周炎 治疗一直疼痛，请求专业的判断
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你好
赵海霞
你好还在吗
赵海霞
请问疼痛有多久了，有没有经过治疗？
赵海霞
治疗多久了，是一直开放状态，还是暂封上药物了？去复诊几次了？
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你好
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我也是个口腔医生，有个问题想请教下你
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行浸润麻醉拔除下颌5，会导致打偏的情况，我有个患者刚拔完5就导致一边的下颌和头很疼，我想听听你的意见
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行浸润麻醉拔除下颌5，会导致打偏的情况吗？我有个患者刚拔完5就导致一边的下颌和头很疼，然后她的朋友所谓是做牙医的说我位置打偏了才导致疼的
赵海霞
抱歉刚不在
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没事
赵海霞
我看下再回复你
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h
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OK
赵海霞
请问当时拔牙的时候，牙齿的健康状况如何，有没有炎症，注射麻药顺利吗？还有拔牙的时候顺利吗？有没有对牙周组织形成损伤？拔牙后有没有肿的症状？
赵海霞
还有一点患者年龄？拔牙前有没有问诊其他身体症状？
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注射麻药也很顺利，马上就起效果了
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我把之前已经分离了牙龈
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就是她的牙齿一直都是咬合痛
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拔牙后没有肿，我也没有打到血管里，当时打的时候我进行了回抽
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39岁，女性
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没有什么其他症状
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图片仅医生和患者本人可见
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拔的是这个5
赵海霞
拔除够有没有进行根尖搔刮术？
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那倒没有
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你觉得是拔除后根尖的炎症导致的痛
赵海霞
咬合痛代表根尖有炎症，没有进行根尖搔刮术可能根尖炎症组织会引起术后疼痛
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我是一拔完牙，她马上就很疼了
赵海霞
拔除后你检查牙根完整吗
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完整的
赵海霞
哦！一般检查扣疼我不给拔牙的，怕引起炎症扩散
赵海霞
建议输液
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唉，这个患者实在是治疗了很多次，每次都疼
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已经建议了，患者不肯输液
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已经配了头孢和甲硝锉及布洛芬胶囊
赵海霞
看你拍的片子根管制备也到位了，治疗期间有封药吗
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封了
赵海霞
想问下如果患者封药后疼你怎么给患者处理的
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我给她治疗引流
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丁香油
赵海霞
引流后还疼吗？
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是的，引流以后碰着疼，我就给她降低了咬合
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但后面无论怎么换药，备根，都是疼
赵海霞
引流后是否疼痛减轻了
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没有减轻
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所以我觉得这颗牙有点不正常了
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最后我就建议患者拔除
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拔完了以后就出现我和你上面说的现像
赵海霞
你能把病人第一次初诊，到每次复诊，期间操作说下吗？我们互相交流学习一下
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开始来患者说咬合痛，我就给她打了麻药开髓，放了失活剂让患者回去，三天后复诊，中间我就有问患者疼痛是否缓解，她说还是疼，没有缓解，之后我取出失活剂进行备根去神经，但患者很疼，不配合，我就又封了一次失活剂，过二天来还是没有缓解，之后就丁香油引流了二天，复诊还是觉得疼
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之后我考虑有残髓炎，备根，拍片，根管20，但患者还是觉得很疼，没办法又封了点失活剂，直到昨天患者来复诊，没有缓解，我就建议患者拔除
赵海霞
封的有砷失活剂还是无砷失活剂
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无砷
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你看我这做法有错吗？
赵海霞
复诊时牙髓有活性吗
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有活力的，备根一直都觉得酸痛感很明显
赵海霞
备根有没有辅助工具，比如根管测量仪之类的
赵海霞
初诊时，麻醉开髓后是不是出血挺多的
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有
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有根侧仪
赵海霞
初诊时，麻醉开髓后是不是出血挺多的
ask_001964
没有，急性的根尖周炎会有出血很多吗？
赵海霞
这种情况我一般开髓引流，不会直接封
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开髓引流也会因为感染导致患者疼痛加剧的
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时间不早了，我也要睡了
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空了说吧
赵海霞
拜拜
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