, 左肺下叶炎性病变，特殊感染不除外 请结合临床
唐山市工人医院 呼吸内科
主治疾病：睡眠呼吸暂停综合征,细菌感染性肺炎,支气管哮喘,支气管扩张,慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病,急性气管支气管炎
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, 左肺下叶炎性病变，特殊感染不除外 请结合临床
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您好
刘芳
您好
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不发热
刘芳
发热吗
刘芳
什么时候做的检查
刘芳
既往有什么病吗？
刘芳
咳嗽咳痰吗
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我1月4日查出来双肺下叶感染，住院治疗十天，一月10号复查CT显示左肺下叶感染，当时又住院了三天就出院了，出院一直感觉不太舒服，最近几天感觉胸口疼，呼吸不顺畅，咳嗽，有痰，特殊时期，去拍了片子
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周六拍的片子
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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这是2月8号拍的
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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这是诊断报告和血常规
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没有
刘芳
发病前两周内有***市旅行史或居住史；或发病前14 天内曾经接触过来自***的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病。
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做过筛查，不是新冠肺炎
刘芳
家住哪里
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河北保定
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还需要看1月4号和1月10号的片子吗
刘芳
我看看
刘芳
片子看的不太清楚，太小
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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这是1月10号的
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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这是1月4号的
刘芳
血常规未见异常
刘芳
干什么工作的
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运动员
刘芳
接触刺激性气体或者特殊物质吗？
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没有
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没有
刘芳
家里新装修或者添新家具了吗
刘芳
有什么症状，不舒服的？
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就是咳嗽，有痰，胸口有点疼
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无其他症状
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图片仅医生和患者本人可见
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这是CT诊断
刘芳
我看了，2月8日复查肺CT右肺炎症吸收好转
刘芳
我在看你发的片子
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好，您先看
刘芳
放大有限，左肺看不清
刘芳
痰是什么颜色的？
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黄色的
刘芳
有咽炎吗
刘芳
最近着凉了吗
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我13号出院的时候，就一直不太舒服，嗓子好像一直有异物，后来初一，家里嫂子感冒了，回来就感觉嗓子痒痒，那时候查血常规提示病毒感染，一直喝了抗病毒口服液，直到8号，咳嗽有痰，胸口发闷，去大医院拍了片子
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没有咽炎
刘芳
咳黄痰考虑存在细菌感染
刘芳
最近吃什么药了吗
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7号开始，吃了头孢和复方甲氧那明
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一直到现在
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我问下刘医生，我这个有肺结核的可能吗
刘芳
感觉好点没
刘芳
低热盗汗吗？
刘芳
体重减轻了吗？
刘芳
住院的时候输的什么液知道吗？
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没有这些症状
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头孢，和清热解毒的吧
刘芳
左氧氟沙星用了吗
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没有
刘芳
建议换换药
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好，口服吗
刘芳
对
刘芳
青霉素过敏吗？
刘芳
或者直接口服莫西沙星片，一片，一天一次，每天早饭后半小时口服。一共口服三天。
刘芳
氨溴索口服液或者橘红痰咳液止咳化痰药等治疗
刘芳
多喝热水，多进食富含维生素水果蔬菜，避免进食辛辣刺激性食物及冷食，梨子冰糖煮熟了吃。
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好，刘医生
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我这个情况有肺结核的可能吗
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莫西沙星现在药店都没得卖了
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左氧du沙星一天吃几次，一次几粒呀
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左氧氟沙星
刘芳
因为我没看见左肺病变
刘芳
青霉素过敏吗
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不过敏
刘芳
阿莫西林（白云山），联合左氧氟沙星口服抗炎
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好，两个一起吃是吗
刘芳
左氧氟沙星看说明书，按说明口服药物，因为厂家太多，用法不一样。
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那我那头孢就停了是吗
刘芳
对，两个一起吃
刘芳
停头孢
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那个复方甲氧那明还用吃吗
刘芳
吃几天了
刘芳
咳嗽厉害吗？
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四天了
刘芳
继续口服吧
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不厉害，但是有痰
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我不会卡痰
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……
刘芳
多吃点梨
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我问下，刘医生，肺结核是不是炎症不吸收的
刘芳
如果是结核，口服消炎药没有效果
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那我1月4号，到10号再到2月8号的片子，右肺吸收明显
刘芳
你就诊医生怎么介绍的
刘芳
需要口服抗结核药物治疗
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那是不是可以排除肺结核了
刘芳
对
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我就诊医生误诊
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我是左肺下叶
刘芳
呵呵
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它看成了左肺上叶
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说百分之60肺结核
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让我化验什么结核菌
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从头到尾一听说是呼吸道疾病
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她就没好好看
刘芳
对，左肺下叶我没看见，片子太小，先吃药看看，如果症状无明显好转，建议结核病院就诊，如果有效，建议半月或者1月后复查肺CT看看。
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那我这种口服药多久能差不多痊愈
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您看我炎症厉害嘛
刘芳
先口服5到7天看看吧
刘芳
不用太紧张了
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通常5到7天就有效果的吗
刘芳
对
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不算我之前吃头孢的时间吧
刘芳
口服阿莫西林和其他药5至7天
刘芳
好好看看聊天记录
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好的好的，感谢刘医生
刘芳
不客气，祝您早日康复。
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五到七天如果没有缓解
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我是不是要去医院排查其他可能
刘芳
对
ask_274371
谢谢
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图片仅医生和患者本人可见
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刘医生
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我刚把炎症位置拍了个特写
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您给看看呗
刘芳
看见了，先吃药吧
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先吃药看看是吗
刘芳
按原治疗方案
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好的
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那刘医生，这么看，能看得出来是不是结核吗
刘芳
抱歉，凭片子不能诊断，治疗后复查看看吧。
ask_274371
好，谢谢
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