刚刚那位双向情感障碍患者，我想要问一下我睡不着一直乱想是怎么一回事
滕州市中医医院 精神科
主治疾病：精神分裂症,偏执性精神病
ask_bYQUzA
刚刚那位双向情感障碍患者，我想要问一下我睡不着一直乱想是怎么一回事
郗洪光
你好，双相情感障碍，无论是躁狂发作，还是抑郁发作，都有出现睡眠障碍的可能，至于乱想很可能是强制性思维，属于思维障碍的一种，是需要服用药物进行控制的，一般如果睡眠改善了，乱想的症状也会减轻的
郗洪光
你好，那还是病情没有完全缓解，或者是停药比较快导致的
ask_bYQUzA
好的，谢谢
郗洪光
你好，不客气
ask_bYQUzA
那我为什么有时候会怀疑
郗洪光
你好，你那是敏感多疑，属于轻度的精神病性症状
ask_bYQUzA
不是精神分裂症对吧
郗洪光
应当不是
ask_bYQUzA
精神分裂症不也是会怀疑吗
郗洪光
你好，精神分裂症不只是一般的怀疑，而是比较坚信
郗洪光
你目前的情况，很可能还存在强迫症状，特别是强迫性思维
ask_bYQUzA
那怎么办
ask_bYQUzA
双向会有强迫症状吗
郗洪光
你好，一般抗抑郁药物和部分抗精神病药物都有抗强迫作用的
ask_bYQUzA
我觉得我要是晚上睡眠能好，这个病就好了
ask_bYQUzA
主要是没吃药晚上睡不着，开始乱想，隔天怀疑
郗洪光
你好，强迫症状在强迫症，双相情感障碍以及精神分裂症中都是可以出现的，是的
郗洪光
睡眠改善了，其他症状也会逐渐好转的
ask_bYQUzA
医生能不能不吃这些药物，去随便药店买写有助于睡眠的药来吃
ask_bYQUzA
吃这些药物会不会跟安眠药一样，上瘾
郗洪光
你好，你的睡眠障碍只是疾病的一种表现，是需要治疗原发病的，不能单吃催眠药物，抗精神病药物和抗抑郁药物都是没有成瘾性的
ask_bYQUzA
我减药要1/2 1/4 1/8 这样减吗
ask_bYQUzA
感觉奥氮平对我来说太重要了，以前医生也有诊断强制性思维，让我盐酸氯米帕明多吃几粒，奥氮平不要吃，但是当天晚上就睡不着
郗洪光
你好，是1/8开始减，每次减1/8，一般5天左右减一次，你目前的状况还是不适合减药的，如果想减药，需要病情基本消失，经过经治医生同意，并在经治医生的指导下进行
ask_bYQUzA
病情基本消失怎么看
ask_bYQUzA
怎么才算基本消失
郗洪光
你好，病情基本消失，最简单的判断方法，就是看有没有恢复到病前水平，如果恢复到病情水平，拿症状就是消失了，达到了两次痊愈
郗洪光
你好，刚才打错了，是“那症状就是消失了，达到了临床痊愈了”
郗洪光
你好，你把有关的问题再想想，我们明天再继续交流，好吗
ask_bYQUzA
可以，谢谢
ask_bYQUzA
您早点休息，感谢
郗洪光
好的，再见
ask_bYQUzA
再见
ask_bYQUzA
医生那我吃之前那这样药出现躁狂症状就不能说是临床痊愈咯
郗洪光
你好，是的，那是发作相的转变，由抑郁发作转为了轻躁狂发作，当然中间有可能有缓解期，双相情感障碍是间断病程，病情是波动的
ask_bYQUzA
缓解期什么意思
郗洪光
就是在抑郁或躁狂发作后，出现缓解，过一段时间再出现躁狂或抑郁的症状
ask_bYQUzA
医生，我吃了双向这些药下去，感觉没有以前那么爱做事了，工作生活变得有些懒散
ask_bYQUzA
感觉好像脑子没有以前好使了
ask_bYQUzA
这是不是抑郁的症状
郗洪光
你好，你的情况最好是到就诊医院复诊一次，让经治医生功能做做精神检查，看是否是轻躁狂恢复，还是有抑郁发作的倾向，以便调整药物进行治疗
ask_bYQUzA
什么精神检查呢，是心理测试吗
郗洪光
你好，精神检查就是医生给你面对面交谈、观察，以确定你的精神状态和是否存有精神症状，有时，也结合做做量表检查
ask_bYQUzA
那个医生说吃这些药下去人会变得比较疲惫，是不是这样
郗洪光
你好，药物反应肯定是有点，但随着慢慢适应，也是可以慢慢缓解的
ask_bYQUzA
我脑子没有以前好使，没有以前爱做事情，是否跟吃药稳定了情感有关系
郗洪光
应当有一定关系
ask_bYQUzA
如果出现抑郁，怎么样才算抑郁，我有时候不知道轻抑郁怎么样的
ask_bYQUzA
如果有抑郁，是不是要减少碳酸锂，加抗抑郁药物
郗洪光
你好，可以减少碳酸锂的用量，但最好不要停用，如果确实存在抑郁症状，是可以加服抗抑郁药物的
ask_bYQUzA
好的，谢谢
ask_bYQUzA
我感觉以前做一个决定很快很容易现在做一个决定很难
郗洪光
你好，以前是在轻躁狂状态下，比较轻率，现在可能比较慎重了
ask_bYQUzA
喔喔，然后我晚上睡不着乱想是属于联想吗，还是强迫思维障碍
郗洪光
你好，应当具体问题具体分析，如果是自己控制不住，大脑出现一些念头，但自己不感到苦恼，可能是强制性思维，如果是明知道没有必要去想，但是还是去想，自己感到矛盾和苦恼，就应当是强迫性思维
ask_bYQUzA
我明知道自己不要还会想
ask_bYQUzA
这个是躁郁症当中的联想吗
ask_bYQUzA
强迫性思维会存在于双向情感当中吗
ask_bYQUzA
图片仅医生和患者本人可见
ask_bYQUzA
我会强迫联想和回忆
郗洪光
你好，强迫性思维苦恼出现在强迫症，双相情感障碍等精神疾病中
ask_bYQUzA
如果是轻躁狂有哪些表现呢
郗洪光
你好，躁狂或轻躁狂的主要表现如下：1。情感高涨。病人无比愉快与高兴，没有痛苦与忧伤，一切都是美好的，仿佛花儿也在为他开放、鸟儿也在为他歌唱，生活充满活力与希望。 2。思维奔逸。思维联想加速，一个概念接着一个概念，脑子变得特别灵活、聪明，反应记忆增强，说话是滔滔不绝、口若悬河、出口成章、提笔成文。 3。活动增多。病人精力充沛，终日忙忙碌碌、社交频频，爱管闲事，十处打锣九处都有。说话时手舞足蹈、眉飞色舞。少数的病人性欲亢进，自负夸大。 4。精力充沛。不感疲乏，活动增多，难以安静，或不断改变计划和活动。 5。注意力不集中或随境转移，做事有头无尾。 6。行为鲁莽，不计后果，乱管闲事，花钱大方，挥霍摆阔，不负责任。
ask_bYQUzA
医生，如果是强迫性思维，要吃什么药
ask_bYQUzA
吃我现在吃的这些药有用吗，碳酸锂和奥氮平
郗洪光
你好，可以加服一点帕罗西汀，既有抗强迫作用，也有抗抑郁作用，奥氮平对于强迫症也有应当治疗作用，但不是主要作用
ask_bYQUzA
盐酸氯米帕明呢
郗洪光
你好，也可以
ask_bYQUzA
医生，我会强迫联想跟强迫回忆，那吃药应该只吃碳酸锂和奥氮平是不对的吧
ask_bYQUzA
是不是还要加抗强迫药物
ask_bYQUzA
你好
ask_bYQUzA
医生，我会强迫联想跟强迫回忆，那吃药应该只吃碳酸锂和奥氮平是不对的吧
ask_bYQUzA
是不是还要加抗强迫药物
ask_bYQUzA
你好，
ask_bYQUzA
怎么不在了
郗洪光
你好，可以加服应当抗强迫药物，如氯米帕明或帕罗西汀等，请在因素的指导下服用
郗洪光
对不起，刚才打错了，是“可以加服一点抗强迫药物”
ask_bYQUzA
好的，谢谢
ask_bYQUzA
医生你好，我想出远门，然后药让我家人寄可以吗，半年复查一次，这样子是否妥当
郗洪光
你好，是可以的，如果病情有变化，也可以你所在地的精神专科医院精神科门诊就诊
ask_bYQUzA
医生我上次去一个医院诊断的是强迫性思维，那时候医生开盐酸氯米帕明和舒郁胶囊给我吃，那时候还是不怎么睡得着
ask_bYQUzA
是不是说明我的病不仅是强迫性思维
ask_bYQUzA
而是双向带强迫性思维
郗洪光
你好，你的情况应当是双相情感障碍并有的强迫性思维，一般抗抑郁药物都有抗强迫作用
ask_bYQUzA
如果我是强迫性思维，那为什么我单单吃盐酸氯米帕明和舒郁胶囊，还是无法入睡，要吃奥氮平才可以
郗洪光
你好，盐酸氯米帕明和舒郁胶囊镇静作用不强，而奥氮平镇静作用比较强，有一定的催眠作用
ask_bYQUzA
那如果我有强迫性思维，我吃碳酸锂和奥氮平，就还要再叫医生开抗强迫药物咯
郗洪光
你好，如果是不严重，也可以不服用抗强迫药物
ask_bYQUzA
怎么样才算严重，以前我记得我一直想想个不停，自己没办法控制
郗洪光
如果是这样，最好还是服用一点抗强迫药物治疗，如果偶尔有，一般是不需要治疗的
ask_bYQUzA
我一没吃药，晚上就睡不着，隔天开始乱想，怀疑，控制不住
郗洪光
是的，还是需要服药维持治疗的
ask_bYQUzA
这算严重吗
郗洪光
只能说比较严重
ask_bYQUzA
医生这种病，为什么要吃药吃那么久，而不是吃一两个月呢
郗洪光
你好，因为精神疾病目前具体病因还不是十分明了，不能对因治疗，只是对症治疗，也就是服药控制症状，所以维持治疗时间较长
ask_bYQUzA
但是，医生，我现在并没有吃抗强迫的药，只是吃了奥氮平，碳酸锂，一样也可以睡得着，白天也正常
郗洪光
你好，奥氮平虽然是抗精神病药物，但对强迫症也有一定的治疗作用
ask_bYQUzA
医生，你上次说减药怎么减，我记一下
ask_bYQUzA
下次要减药再减
郗洪光
你好，如果要减药，先减奥氮平，每次减8分之一片，一周减一次，以此类推，减完奥氮平，再减碳酸锂，方法一样，但需要你的经治医生同意，才能减药，请不要擅自减药
ask_bYQUzA
碳酸锂什么时候减
郗洪光
如果症状完全消失了，维持治疗半年以上，经经治医生同意，就可以减药，减完奥氮平，接着可以减碳酸锂
ask_bYQUzA
就是奥氮平不吃了，就可以减碳酸锂
郗洪光
是的
ask_bYQUzA
如果奥氮平减到最后1/8片，没吃还是睡不着，是不是一直吃这1/8
郗洪光
可以
ask_bYQUzA
那为什么要先减奥氮平呢，我觉得奥氮平对我挺重要的
郗洪光
你好，因为奥氮平是抗精神病药物，你的用药主要是网络治疗躁狂，而碳酸锂是情感稳定剂，即治疗躁狂要，也预防抑郁
ask_bYQUzA
我睡不着，乱想，是否是轻躁狂里面的联想
郗洪光
与轻躁狂有关，但也伴有强迫性思维
ask_bYQUzA
什么样才叫做联想
郗洪光
联想是由于某人或某种事物而想起其他相关的人或事物，某一概念而引起其他相关的概念，属于思维过程
ask_bYQUzA
对，我会这样
ask_bYQUzA
轻躁狂会出现联想是吗
郗洪光
你好，轻躁狂会出现联想加快，思维奔逸的
ask_bYQUzA
能抽烟喝酒吗
郗洪光
最好不要抽烟，酒也应当少喝
ask_bYQUzA
医生，按道理说，我上次吃了那么久的盐酸氯米帕明和奥氮平，如果一个晚上不吃应该也睡得着才对啊
ask_bYQUzA
医生，按道理说，我上次吃了那么久的盐酸氯米帕明和奥氮平，如果一个晚上不吃应该也睡得着才对啊
郗洪光
你好，一般服药要规律，但偶尔一次忘记吃了，应当问题不大，你的情况，有一定的心理作用
ask_bYQUzA
不是心理作用，我试了好几次不吃药，但是都不能睡着
郗洪光
你好，应当是有心理作用，但主要还是病情没有完全恢复，需要继续服药治疗
ask_bYQUzA
突然停药一天会反弹是吗
郗洪光
你好，一般问题不大，如果以前有停药反弹的经历，最好还是不要停药
ask_bYQUzA
我就想试一下，减药，隔几天吃一次
郗洪光
你好，我个人建议最好是再继续服药两三个月，病情稳定了，再试着减药停药
ask_bYQUzA
好的，谢谢
郗洪光
你好，不客气，祝你早日康复
展开全部内容
