从凳子上掉下来手腕骨折，有没有必要做手术
滕州市中医医院 骨外科
主治疾病：髋关节发育不良,骨关节病,颈肩腰腿痛,腰椎间盘突出,膝半月板与交叉韧带损伤,运动损伤,骨折
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从凳子上掉下来手腕骨折，有没有必要做手术？
沈尚模
要看哪个骨骼和骨折的严重程度、有没有明显的移位和伤到关节面？把片子或者报告发过来，我帮你看一下
有的是可以保守治疗，做手法复位外固定的。
可以看一下片子吗
可以的，发过来看看吧
把病人的年龄、平时的身体健康状态，对关节功能的要求也发过来吧！
图片仅医生和患者本人可见
33岁，男，健康
有没有必要做手术？
桡骨的纵裂骨折，只有正位片吗？
稍等，我在拍一个
要有正位和侧位片，最好是做个三维CT的，从正位拍片看骨折是有分离的，分离的程度比较小，还是可以接受的
只有这一张
从片子看是可以接受的，正侧位位置都还是可以的，关节面分离不大。
急诊的大夫说得手术，我觉得他们不专业
是可以选择保守治疗的，如果对关节功能要求很高，是可以考虑手术的。
需要手术吗大夫
可以选择保守，如果对关节功能有很高的要求，可以考虑手术。
好的
最好是做个三维CT的，可以能全方面的看到骨折的情况。单从片子看是可以保守的
恢复后对关节的功能应该是影响不大的
要注意需要固定的，并且两周左右要拍片看看骨折有没有位置丢失移位。固定4-6周左右就可以拍片复查，进行功能锻炼了。
好的大夫
我做好ct在联系您大夫
抬高患肢，避免手腕下垂，卧床时放在胸前，多做手指伸屈活动，有利于消肿，固定期间可以锻炼肌肉收缩力量，只要关节不活动，就不影响愈合的。
OK，再联系就是，我看到回复。有时手术可能回复晚点，谢谢理解。
好
OK
半小时片子就出来了
出来后发过来我帮你看看
能看清吗大夫
我看看
图片看了，是巴通氏骨折，涉及关节面了，有三个层面关节面是有压缩的
需要手术吗
可以保守治疗吗
不想手术
将来有可能的后遗症是什么？
不手术的话怎么能有效的防止后遗症
三位CT是可以把骨折的情况看得最清楚的，你这个扫描的已经是很清楚了，关节面是有三个层面压缩的。就是和面包一样，在中间的部分是压下去了，这个在X片上是很难看到的
哦
手法复位是很难把压缩的关节面回到原位了，因为是在中间部分的压缩
想把关节面回到原位，只能是通过手术的。好在压缩的关节面不是太多，应该在2到3个毫米
不手术的话有可能的后果怎么样？
不手术就是上面的方案需要固定4到6周的，残留的后遗症可能会有腕关节的慢性疼痛等，应该也不会影响太大
理论上超过两毫米的关节面压缩都是最好手术的。现在是有三维CT，可以更清楚病情，以前都是靠片子来做手法复位的，恢复后问题也是不大的
所以你的从片子看，保守是没有问题的，从CT看，如果想恢复关节面是可以考虑手术的，保守治疗压缩的关节面基本上是回不过来了，好在压缩不多，所以影响不会太大
手术是两次手术的，对关节的创伤也是不小的，所以和保守治疗的效果来说，有时候是很难比较的。
一次放内固定，一年后第二次取出。
如果做尽量去级别高点的医院，三甲综合吧。
保守的话需要住院吗
保守的话不需要住院的，找个有经验的大夫，能复位一下也是可以的，用小夹板或者石膏外固定就可以了
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