胸闷 头昏， ， ， ， ，难受， ， ，
聊城市人民医院 血液内科
主治疾病：贫血,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,白血病,血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,血友病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,急性造血功能停滞
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胸闷 头昏， ， ， ， ，难受， ， ， ，
段现良
你好
段现良
不舒服有多久了
段现良
有什么检查么
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图片仅医生和患者本人可见
ask_fWc2iU
看得到吗
段现良
我先看看
段现良
根据血常规考虑缺铁性贫血可能性大，查铁蛋白进一步明确。诊断缺铁性贫血后可补铁治疗。同时寻找缺铁的病因，育龄期女性患者可能大部分与月经过多有关，如果排除月经因素，看看有无长期素食 慢性腹泻 痔疮长期出血等因素，如果没有明确因素，一定要注意消化道检查，先做胃镜，如无异常发现，再做结肠镜。观察胃肠道有无慢性失血的地方，如溃疡 肿瘤 血管畸形等。
段现良
如果存在月经过多，要妇科处理一下。
ask_fWc2iU
医生要我做穿刺
ask_fWc2iU
有几个月贫血了
段现良
可以先查铁蛋白看一下
ask_fWc2iU
没有胃出血
段现良
如果不能确定再做骨髓
段现良
如果直接做骨髓穿刺更加有利于诊断。
ask_fWc2iU
可是伤身体啊太吓人了
段现良
不愿意做就可以先查铁蛋白
ask_fWc2iU
嗯嗯
段现良
不行再做
ask_fWc2iU
如果检查出问题就好办了吧
ask_fWc2iU
总是便秘
ask_fWc2iU
检查不出就要骨髓穿刺
段现良
骨髓穿刺对人体没有多大伤害，很简单，即使做也不用紧张
段现良
那是肯定的
段现良
检查不出来就更有加有必要做骨髓穿刺
ask_fWc2iU
烦人怎么得这种病
ask_fWc2iU
图片仅医生和患者本人可见
段现良
看血常规来说，应该首先考虑是缺铁性贫血可能性最大，这个需要查铁蛋来进一步证实，如果铁蛋白不能证实，需要进一步做骨髓穿刺等检查，进一步明确诊断，如果明确诊断是缺铁性贫血，那么要积极地寻找缺铁的病因，女性最常见的可能就是月经过多导致的，如果没有月经过多的这个因素，那就一定要寻找其他的因素，尤其要注意消化道的检查。
段现良
如果要查消化道，可以先做胃镜，如果胃镜没有异常再做结肠镜，做这些的目目的主要是排除消化系统的炎症、溃疡、肿瘤以及血管畸形等导致的出血。|同时呢，需要再寻找其他的因素，比如有没有痔疮的反复长期出血，有没有长期的素食，或者是原来做没做过胃肠道的手术。
段现良
如果最终诊断是缺铁性贫血的话，治疗上要补铁治疗，同时注意多吃点瘦肉及血制品，不要喝浓茶水等。
段现良
注意补铁之后半个月复查。
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胃jing
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是胃炎
ask_fWc2iU
buliuxue做了
ask_fWc2iU
大便颜色正常
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不应该有血
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没有便血
段现良
你首先要做的是要明确贫血的性质。看具体是什么原因导致的贫血。
段现良
如果是胃肠道的慢性失血导致的缺铁性贫血的话，一般情况下这种失血量是很小的，从大便的外观和颜色是看不出来的，并且很有可能这种出血是间断的，所以即使查大便也不一定能够正好查得到。再有胃镜做了，是近期做的吗？还是做了很久了，那时候有贫血吗？结肠镜做过了吗？
段现良
我上面的意见你仔细的看一下。
段现良
先明确诊断之后，然后再寻找病因。
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检查刚刚出来了
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图片仅医生和患者本人可见
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还有一个检查要明天
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图片仅医生和患者本人可见
ask_fWc2iU
图片仅医生和患者本人可见
段现良
你这个只是血常规和网织红细胞的，结果没有铁蛋白的结果。血常规里是小细胞低色素性贫血，并有血小板的升高，考虑缺铁性贫血导致可能性大，需要明确诊断后，补铁治疗后复查。
段现良
对于血小板升高，如果是缺铁性贫血的话，有可能是缺铁导致，这个补铁治疗之后会慢慢下降，如果补铁治疗之后，仍然不降，那就需要考虑其他的因素，到时候根据情况再说。
ask_fWc2iU
还有一个检查明天出
段现良
好的
ask_fWc2iU
图片仅医生和患者本人可见
段现良
铁蛋白明显下降，根据你提供的其他资料，考虑存在缺铁性贫血。下一步就可以补铁治疗。半个月左右复查。其他处理参照我上面说的意见。
段现良
如果没有明显胃肠道的问题，可以先口服补贴。
段现良
如果没有明显胃肠道的问题，可以先口服补铁。
段现良
补铁之后观察疗效，半个月左右复查血常规。
ask_fWc2iU
好的
ask_fWc2iU
补贴的买什么好
段现良
可以用琥珀酸亚铁，
段现良
再吃点VC片
段现良
多吃点瘦肉及猪血鸭血等血制品，不要喝浓茶水。
段现良
别忘了找缺铁的原因，就是按照我上面说的。
ask_fWc2iU
可能是怀孕吧
ask_fWc2iU
生孩子2年都没认真吃过饭
ask_fWc2iU
我查了查琥珀亚铁。好多人说吃了反应比较大容易吐
段现良
如果是没有月经的因素，建议你还是要查一下胃肠道。
段现良
所有的铁剂都是有这种副作用，这个对胃肠道副作用相对来说比较小。
ask_fWc2iU
肠道没检查过
ask_fWc2iU
检查过胃
ask_fWc2iU
没事
ask_fWc2iU
可是我一次便便都么有血过呀
ask_fWc2iU
如果有血不可能一次都没有呀
段现良
所有的铁剂都是有轻重不一的胃肠道反应，有的人轻，有的人厉害，这个谁都没法说。|但是有病了，需要治病，需要用药，如果不用怎么治病啊？
ask_fWc2iU
好的
ask_fWc2iU
知道了
ask_fWc2iU
速力菲可以吗
段现良
这个我在上面已经跟你说过了，如果是胃肠道失血引起的缺铁性贫血的话，它的失血量往往是非常少的，你通过眼睛是看不出来的，它很可能一天出血量可能就几毫升。|
ask_fWc2iU
所以还是要做一个肠镜是吗
段现良
不知道你的胃镜是什么时候查的，如果是很久了，不能以原来的结果代表现在的结果。
ask_fWc2iU
有一段时间了 但是是贫血后检查的
段现良
你看看你说的速立菲是琥珀酸亚铁吧。
ask_fWc2iU
嗯嗯
段现良
好
ask_fWc2iU
那到底要不要做肠镜
段现良
那要看你月经多不多。有没有长期的素食。有没有反复的痔疮的长期出血或者鼻出血。
ask_fWc2iU
没有长期素食。没有反复痔疮。也没有鼻出血
段现良
如果没有这些引起缺铁性贫血的明确的因素，那么是需要进行胃肠道检查的，如果胃镜做的时间很长了，胃镜应该也是需要复查一个。如果胃镜没事，那更应该做结肠镜。
ask_fWc2iU
月经还好。前几次比较多 最近都少了
ask_fWc2iU
那做肠镜不如胃镜一起做了 可以麻药的
段现良
说句实在话，做胃镜和结肠镜的目的主要是为了排除消化系统的恶性肿瘤，因为缺铁性贫血的病人，有好多病人查来查去可能是胃癌或者是结肠癌长期慢性失血导致的贫血。
段现良
可以
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这么危险目
ask_fWc2iU
吗
ask_fWc2iU
我是经常便秘
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有癌啊
ask_fWc2iU
好怕
段现良
所以对于缺铁性贫血的病人，如果没有明确的缺铁的因素，我为什么老是建议病人做胃镜和肠镜，主要是怕别有问题，发现不了。
ask_fWc2iU
如果检查还是没问题呢
段现良
检查没问题，那不放心了吗？
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嗯嗯好
段现良
好
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那补贴先吃嘛
段现良
吃
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吃几粒啊
ask_fWc2iU
问下
ask_fWc2iU
一天几粒
ask_fWc2iU
还有饭前饭后
段现良
饭后
段现良
如果是0.1一片的话
段现良
一次吃两片
段现良
一天两次
段现良
具体你再看看你买的那个型号的说明说
段现良
具体你再看看你买的那个型号的说明书。
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
段现良
好的
段现良
就是我说的
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