慢性咽炎，舌扁桃体肥大 会厌新生物，咽后壁淋巴滤泡增
中日友好医院 耳鼻咽喉头颈科
主治疾病：过敏性鼻炎，急慢性鼻窦炎，鼻中隔偏曲，慢性扁桃体炎，扁桃体肥大，腺样体肥大，良性阵发性位置性眩晕，急慢性中耳炎，分泌性中耳炎等
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慢性咽炎，舌扁桃体肥大 会厌新生物，咽后壁淋巴滤泡增生
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你好，赵大夫
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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我在首大眼耳鼻喉做的检查，这种情况，如果在这家医院就诊进行低温等离子消融术的话可以吗？现在症状就是咽喉有异物感，总是有痰。已经快一年了
赵建辉
请稍等，有急诊需要处理
赵建辉
大约半小时后联系您
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好的
赵建辉
您好，感谢您的耐心等待
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嗯嗯
赵建辉
这种情况一般就是慢性咽喉炎，大多数是不需要做手术的
赵建辉
平时您抽烟吗？
赵建辉
有没有鼻堵或者鼻涕倒流的情况？
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异物感一直有，而且深呼吸向外呼气时感觉嗓子里有个疙瘩感觉
赵建辉
有没有胃胀反酸烧心或经常往上嗝气的表现
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不吸烟
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鼻涕倒流偶尔，很少
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总是感觉嗓子肿肿的
赵建辉
那胃的情况呢？
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胃没事
赵建辉
咽喉部粘痰多吗？
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早晨起来的时候黄痰，有时有块状物，很丑，痰挺多的，总是吐
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不吐的时候少，不吐的时候嗓子也是粘粘的感觉
赵建辉
那这就是一个比较明显的慢性咽喉炎的表现
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我想做个消融术，不知道那个首大眼耳鼻喉医院是否可以
赵建辉
那个医院在民营医院里头做的还算是不错的，但是我刚才说了一般这种慢性咽喉炎，我们是不做这种消融术的
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症状太烦人了，而且去年一度得了哮喘吸过信必可
赵建辉
公立医院一般不会给您做这个手术，但是如果您特别想做的话，那么首大应该可以
赵建辉
慢性咽喉炎在成人当中是一个比较常见的疾病，没有什么特殊的用药对其特别有效。主要还是要查是什么原因导致的其出现
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嗯嗯，好的，我知道了。我去年去了趟南方，感冒了以后就一直这样了。当时可能是急性咽喉炎，后来转成慢性的了就
赵建辉
是的
赵建辉
平时注意饮食清淡一些
赵建辉
然后注意查找一下原因
赵建辉
慢性咽喉炎的常见原因主要有下面四个：①饮食，烟酒以及空气污染的刺激②过敏因素：是由于过敏导致炎性细胞在咽部黏膜浸润，导致出现咽部异物感、分泌物增多及咳嗽等，感冒后的气道高反应也可归到这一类。③反流性咽喉炎，这是慢性咽喉炎的一个常见原因。如果平时有反酸、烧心、经常往上打嗝、胸骨后的烧灼感等症状，存在反流性咽喉炎的可能性非常大，但不存在不代表没有反流性咽喉炎。这个诊断的金标准是做咽喉部的pH监测。如果考虑是这个疾病引起的，那最终还是需要治疗胃，包括抑制胃酸分泌、中和胃酸及使用胃肠动力药物等。④鼻腔因素，包括经常鼻堵及鼻涕倒流刺激，鼻堵是因为导致经常的张口呼吸，尤其夜间张口呼吸会导致咽部蒸发增多，容易继发咽部的慢性炎症。鼻涕倒流比较好理解，就是由于鼻腔分泌物的直接刺激。|
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那的医生说我脖子上的淋巴结有点肿大，他一说淋巴结肿大我就有点心里犯嘀咕了，但是我说先保守治疗，就先做做了雾化，做雾化倒是有点效果
赵建辉
我看您那B超了，那淋巴结形态还可以，应该考虑是一个炎性的淋巴结，问题不大
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嗯嗯，做消融，是不是淋巴结炎性会好些呢？得了这个病后有时感觉很累
赵建辉
那不是这样的，因为咽部有一圈的淋巴组织，肿大是因为还是有慢性炎症刺激，现在舌根的淋巴组织增大了，您把它做了消融，那别的淋巴组织会代偿增大
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嗯嗯，明白了，那做雾化好一些的话，是不是可以考虑症状严重时做雾化？做雾化的药是吸入用乙酰半胱氨酸溶液
赵建辉
雾化没有问题，乙酰半胱氨酸是一个排痰的药，它副作用相对比较小，可以用它来做
赵建辉
但是我建议您回头可以去医院查一下有没有反流的问题，因为这个我们在临床上现在发现它的比重越来越大，可以占到30%多以上，也就是说有1/3的慢性咽炎的病人是因为反流造成的
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好的，这个海淀医院这样的医院应该也能做吧
赵建辉
可以，雾化是一个非常常规的操作，您甚至可以在网上买一个雾化机，也不贵，大概两三百块钱就可以买到，自己在家做都可以
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您说的这个反流怎么测呢？
赵建辉
一般做咽喉部的pH 监测
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需要24小时检测吗？
赵建辉
对
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我记得网上有说过在鼻子里插个管，然后带24小时后就能查出来了
赵建辉
这个不用住院，直接把探头放上之后回家就行，第2天去取下来
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这个海淀医院能测吗，我在这个医院附近
赵建辉
对，就是个导丝，不是个管那么粗的东西，大概就是您说的这意思
赵建辉
这几年我不知道它能不能做了，在大概三年之前全北京市就我们医院有这个设备
赵建辉
但是现在这么多年过去了应该买这个设备的医院比较多了
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您是哪个医院呢？
赵建辉
除了我们医院，另外火箭军医院是有的，就原来的二炮医院
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哦哦
赵建辉
中日医院
赵建辉
这个检查一般都是在消化科做
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好的，还有就是我自己做雾化的话这个药怎么买啊？雾化器随便买一个就行吗？
赵建辉
我自己买的是鱼跃的
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药物怎么买呢，是不是只能在医院里开呢？
赵建辉
药到海淀医院或者附近别的医院买就行了，这样不就不需要天天往医院跑去做雾化了嘛
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是的
赵建辉
相对方便点
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我看那种雾化的药里面还有氯化钠是不是我买也得买那种啊？
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都是液体的
赵建辉
嗯，一般不用，一般做原液雾化就行了，不需要再给它稀释一遍
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那个化痰药呢，我需要买液体的吗？
赵建辉
乙酰半胱氨酸雾化需要是液体的
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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第二张图片的那个药就行吗？
赵建辉
就下面那个吸入用乙酰半胱氨酸
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药量不用变，有症状吸就行是吗？
赵建辉
一次一支就可以
赵建辉
一天一次就行
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好的，明天我去海淀医院那这个药
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谢谢了
赵建辉
别客气
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