医生，因为我长时间服用药物，如果排查间质性肾小管肾炎做什么检查呢
广州医科大学附属第二医院 肾病内科
主治疾病：二型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾小球肾炎,慢性肾功能衰竭,尿毒症
ask_398050
医生，因为我长时间服用药物，如果排查间质性肾小管肾炎做什么检查呢？
洪东喜
叫间质性肾炎。也是查尿常规、尿蛋白定量、肌酐这些指标。
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如果这些指标都没问题可以排除间质性肾炎吗
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慢性间质性肾炎也是做这些检查吗
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一般急性和慢性的间质性肾炎分别会有什么症状呢
洪东喜
是的，没有的话就可以基本排除的
洪东喜
测尿蛋白的话，晨尿比随机尿好，不过没有24小时尿准确。微量白蛋白的话，有微量白蛋白排泄率和24小时定量两个，24小时定量比较准。
洪东喜
急性间质性肾炎，很快出现尿少、肌酐高，尿的话有尿蛋白、管型，可有血尿。慢性间质性肾炎一般变化很慢，有尿蛋白，尿比重降低，慢慢加重后才会有肌酐升高。
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那如果是药物引起的间质性肾炎的话，会不会一开始就是慢性的啊？还是说一定会先是急性然后慢慢变成慢性的啊
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医生乙肝药物替诺福韦二代taf，或者其他抗病毒药物一般会不会引起间质性肾炎啊？
洪东喜
一般药物引起的间质性肾炎，都是慢性、缓慢进展的，除非去用了些不正规的、肾毒性的药物。
洪东喜
或者是本身肾脏有问题，本身比较脆弱
洪东喜
抗乙肝病毒的药物，有零星报道会引起间质性肾炎，但是目前这些肾损伤是否一定是抗乙肝病毒药物引起的，目前还没有定论。
ask_398050
就是说没有肾毒性的药物也会引起间质性肾炎吗？而且一的得就是慢性的？那这种一般需要服药了多久才会出现间质性肾炎啊？反倒有肾毒性的药物才是导致急性的间质性肾炎吗
ask_398050
那一般慢性间质性肾炎会有什么症状呢
洪东喜
你理解错误了
洪东喜
有严重肾脏损害可能得药，才叫有肾毒性
洪东喜
有可能有肾脏损伤这类副作用的，不叫肾毒性，这只是副作用而已
ask_398050
那间质性肾炎是严重的肾损坏对吧
洪东喜
不是的
洪东喜
……为什么你老是要纠结这些专业的复杂的东西呢
洪东喜
像慢性间质性肾炎的临床症状，我已经讲了2次了，你也没明白……
ask_398050
那一般说明书上没有说有肾毒性的药物，就是那种肌酐清除率低于30没分钟的都能吃的药物是不是一般不会导致间质性肾炎啊
洪东喜
可以这么说
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那慢性间质性肾炎有什么症状呢，你只说过急性的啊医生
洪东喜
急性间质性肾炎，很快出现尿少、肌酐高，尿的话有尿蛋白、管型，可有血尿。慢性间质性肾炎一般变化很慢，有尿蛋白，尿比重降低，慢慢加重后才会有肌酐升高。
洪东喜
你仔细读读这句话
洪东喜
我已经是第三次讲了
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对是的，这是检查的结果，不是临床症状啊
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我是问会有什么不舒服吗
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慢性的
洪东喜
症状都是要尿蛋白、尿量、肌酐到一定严重程度才会有的
洪东喜
尿蛋白多了，血白蛋白低，会有水肿
洪东喜
尿红细胞多了，尿会呈红色
ask_398050
好的，那需要做一些肾小管的检查吗？肾小管的检查有什么呢医生
ask_398050
医生我尿有时候感觉挺红的真的，隐血阴性，这个要紧吗
洪东喜
尿的话，早期夜尿会多，后面肌酐升高到两三百后就会尿量减少。
洪东喜
至于肌酐升到500左右，一般会有无尿、恶心呕吐胃口差、抵抗力差、胸闷等症状。
洪东喜
肾脏疾病的检查，一般的就是尿常规、尿蛋白定量、彩超，最终损伤的类型要看肾穿刺病理。
洪东喜
隐血阴性，红细胞技数正常，就不是血尿引起的尿红
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红细胞我不知道，但是我在医院买的隐血试纸，是阴性这个要紧吗
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没有针对肾小管的尿液检查吗
洪东喜
阴性就是正常的了
洪东喜
你是有吃氯丙嗪吗？这个药会让尿偏红色，还有胡萝卜、维生素b也会。
洪东喜
你不放心就去查个尿常规，潜血阴性、红细胞计数正常，就不是血尿了
洪东喜
尿液检查不能准确区分损伤的是肾单位还是肾间质，还是要靠肾穿刺活检
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但是如果你说的那些检查都正常就可以不考虑间质性肾炎对吧医生？。
洪东喜
……你问了这么多，很多对你都没啥用的。你只需要知道尿常规、尿蛋白定量、肌酐、彩超这些检查没事就说明肾脏没事。
ask_398050
医生如果是药物导致的慢性间质性肾炎停药之后会好吗
洪东喜
这个问题你前两天问过了，我不想重复回答
ask_398050
我问的是如果吃药导致慢性的间质性肾炎了这种停药还能恢复吗
ask_398050
我问的是慢性间质性肾炎不是肾损伤
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医生我想问一下慢性间质性肾炎需要一辈子吃药吗？晚期一定会发展成肾衰竭？
洪东喜
图片仅医生和患者本人可见
洪东喜
图片仅医生和患者本人可见
洪东喜
图片仅医生和患者本人可见
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医生我想问一下慢性间质性肾炎需要一辈子吃药吗？晚期一定会发展成肾衰竭？
洪东喜
所以说你不要老是考虑这些问题
洪东喜
肾损就包括了间质性肾炎
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好的
ask_398050
医生我想问一下慢性间质性肾炎需要一辈子吃药吗？晚期一定会发展成肾衰竭？
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如果好好保养的话可以不发展到那一步么
洪东喜
这个要根据具体情况而定，如果拖了几十年，拖到肌酐几百了，那就肯定会发展到肾衰竭、一直要用药。如果肌酐还没升高，或者只是一两百就发现，则可以治疗一段时间后好转、停药。
洪东喜
你如果整天担心这个问题，我觉得你干脆找你肝病的医生停抗乙肝病毒的药算了，反正也有很多乙肝病人没有吃抗病毒药物。整天担心这个发生几率很低的肾损，没啥意思。
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医生就是我一般吃完饭的时候喝很多水，然后很久都没有尿来，一直到凌晨才或者睡着之后才有尿是怎么回事啊？
ask_398050
医生金水宝能长期服用吗？能修复肾小管降肌酐么？
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医生
洪东喜
……尿形成也是要花时间的，一般情况下一泡尿要4-6小时。
洪东喜
金水宝可以长期使用
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能修复肾小管吗
洪东喜
金水宝对肾脏有保护作用，能减少肾脏的损伤。至于损伤的修复，还是要靠身体自己的，像金水宝等治疗只是提供一个好的环境给身体去修复。早发现的损伤一般可以完全修复，拖太久、太严重的损伤一般不能完全恢复。
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医生我从昨天晚上开始出现口渴的症状，怎么回事啊是真的很渴，今天去医院做了尿常规微量白蛋白正常可以排除间质性肾炎吗，一般间质性肾炎会出现口渴吗？我这两天还有关节痛的症状
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图片仅医生和患者本人可见
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这是报告单
洪东喜
你这尿常规正常，没有间质性肾炎
洪东喜
间质性肾炎也不会口渴的
洪东喜
一般老是口渴，除了发烧，就是酮体高或者血糖高，但你尿常规酮体、葡萄糖都是阴性的，也不是这两种原因。
洪东喜
你之前也说过老是口渴，建议你咨询一下给你开精神药物的医生，这类药物控制不好会有老是口渴。
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口渴会不会是上火了啊？上火会口渴吗？糖尿病的话尿糖正常能排除糖尿病吗
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我最近没有服用精神药物了
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口渴从昨晚开始的
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医生如果尿常规蛋白正常是不是就没必要做蛋白定量了啊？我今天送去的是晨尿
洪东喜
上火会口渴，一般两三天内会自己好的。
洪东喜
尿糖阴性，一般就没有糖尿病的
洪东喜
尿常规蛋白阴性，就不用做定量了，阳性才要做
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糖尿病是不是喝得多拉得多？我口渴一直喝的多，但拉得不多
洪东喜
嗯，喝多也拉多
ask_398050
我还需要检查一个肾彩超和肾功能吗？一个月前刚做了
ask_398050
医生我金水宝怎么吃呢？你建议我啊
洪东喜
一个月前做了，现在尿常规也没事，不用再做一次
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医生我金水宝怎么吃呢？你建议我怎么服用呢，一次几粒呢
洪东喜
金水宝一般一次3粒，一天3次。但是你现在检查结果提示肾脏没有问题，那就不需要吃。
ask_398050
如果吃的话是反倒加重肾的复担么
洪东喜
那倒不是，只是也很难起到预防作用，而且吃多了还会有副作用
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什么副作用啊
洪东喜
恶心，胃肠道不舒服
ask_398050
医生肾小管受损也不会口渴吗
洪东喜
不会
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