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精神分裂吃什么药效果好?

女, 27岁。医生,,我想帮我弟弟咨询一下精神科的主任医

ask_148564 2016-08-03 18:53:13

回复医生因不能面诊,医生的建议仅供参考

在线咨询TA 袁武佳 医师

娄底市康复医院   精神科

主治疾病:精神分裂症,抑郁症,躁狂症

咨询实录内容

  • ask_148564

    女, 27岁。医生,,我想帮我弟弟咨询一下精神科的主任医生

  • 袁武佳

    ??

  • 袁武佳

    我是精神科医生,有什么可以帮您的

  • ask_148564

    你好

  • 袁武佳

    你好

  • ask_148564

    我弟弟读高一的时候,就查出有精神病了,那时候16岁,刚发作,他感觉有人要害他,后来就大喊大叫,送到邵阳精神病医院治疗,医生说是精神分裂症,多巴胺分泌过多,那时候刚发作,在医院住一个月就出院了,出来以后现在今年满了19岁,这几年中间又去过医院两次,他出院在家药没有按时吃,又喝了酒抽烟吃槟榔,现在又进医院住了半年了,病情越来越严重了,他现在是精神分裂症,出现幻听幻想,感觉有人控制他,在他耳边骂人,还有要他自伤,拿头撞墙,吃大便,还有拿烟烫自己,现在住在医院药物还是没有控制他的病情,他的自伤行为是间歇性的,一个月有一两次,控制感特别强烈,出现自伤,现还在邵阳医院住院,有5个半月了,每个月换一次药,但是效果不好,病情没有得到控制,希望医生能根据我弟弟的病情提供更好的治疗方法,看有什么药物可以控制我弟弟的病情。现在用了半个月的氯氮平,用药如下

  • ask_148564

    氯氮平200mg.利培酮5mg。丙戊酸镁1.0。舍曲林100mg

  • 袁武佳

    现在是怎么用的药物?

  • ask_148564

    氯氮平200mg.利培酮5mg。丙戊酸镁1.0。舍曲林100mg

  • 袁武佳

    现在症状还没有控制下来吗

  • 袁武佳

    已经在医院住院有5个月,按道理症状应该都已经控制下来了吧

  • 袁武佳

    氯氮平用于治疗难治性精神分裂症效果一般都还可以的

  • ask_148564

    没有控制下来

  • ask_148564

    之前还是一个月一两次自伤行为,现在变成一个星期自伤行为了

  • 袁武佳

    之前第一次住院好的时候吃的什么药物还记得吗

  • ask_148564

    病情还加重了

  • ask_148564

    吃了氯氮平

  • 袁武佳

    之前有没有癫痫?

  • ask_148564

    癫痫是什么症状

  • ask_148564

    不懂

  • 袁武佳

    就是之前有没有过羊癫风

  • ask_148564

    没有

  • ask_148564

    他第一次发作在别人唱戏的台子上大喊大叫

  • ask_148564

    感觉有人要害他

  • 袁武佳

    哦 有问过他为什么要自杀吗

  • ask_148564

    这次感觉病情很严重了,整个人看起来很痴呆,

  • 袁武佳

    是因为听到有人跟他讲话叫他做什么他就做什么么

  • ask_148564

  • 袁武佳

    现在脾气大不大?

  • 袁武佳

    你这个主要就是要把他的幻听症状控制住,不知道在邵阳吃的利培酮是哪个厂家的?

  • ask_148564

    他说有人来控制他,在他耳朵边讲话,骂人,当控制感强烈的时候,就要他拿头撞墙,还有在厕所抓大便吃,还有拿烟头烫手

  • 袁武佳

    恩 他的症状确实很典型,而且剂量用的也不小了

  • ask_148564

    他这次进医院之前在家里脾气很大,后来这次在医院住了半年,情绪得到了控制

  • ask_148564

    但是被控制感这种症状还是没有好

  • ask_148564

    是呀,他现在的剂量加不上去,身体耐受性差

  • 袁武佳

    但是幻听症状已经控制了他的行为 我的建议是改用 利培酮(维思通)联合氯氮平治疗,据病情还可以加点量

  • ask_148564

    他现在整个人个看起来很痴呆,一看就是个不正常的人,是不是药物的副作用引起的

  • ask_148564

    医生说他的身体不行,加不上去

  • ask_148564

    我们考虑帮他换医院,换到长沙湘雅附二,不知道会不会好些

  • 袁武佳

    换湘雅的话 一般的治疗都是用奥氮平联用氯氮平

  • 袁武佳

    那个奥氮平比较贵

  • ask_148564

    奥氮平他也用过

  • 袁武佳

    效果也不好吗

  • ask_148564

    恩,用了一个月

  • ask_148564

    效果不好

  • ask_148564

    他住六个月,基本上是一个月换一次药

  • 袁武佳

    一般是这样的,如果一种治疗方案加到最大量效果仍不好的话考虑换治疗方案的

  • ask_148564

    恩,是的

  • 袁武佳

    我觉得他可以考虑用三联用药了 可以加用五氟利多

  • 袁武佳

    一个星期吃一次的

  • ask_148564

    像长效针剂那种是吗

  • ask_148564

    也用过长效药物

  • 袁武佳

    是长效口服药

  • 袁武佳

    具体因为没有接触到人,我也不好给出特别的治疗方案,毕竟我资历尚浅

  • 袁武佳

    之前我手里也有一个女病人 好几年被害妄想 被跟踪感 幻听的症状反复发作几次后一直没有控制住 但生活上也都能自理

  • ask_148564

    长效口服药也吃过

  • 袁武佳

    是三联用药吗

  • 袁武佳

    那这样都控制不住的话 我也爱莫能助了

  • ask_148564

    是不是病情反复发作,一般都很难找到药控制

  • 袁武佳

    恩 病情反复发作的话 会一次比一次难控制些 因人而异

  • 袁武佳

    而且药物的剂量也会一次比一次大

  • 袁武佳

    家族里面有类似的病史吗

  • ask_148564

    现在就是找不到药物控制他的病情

  • ask_148564

  • ask_148564

    我姨妈

  • 袁武佳

    那估计你外婆家里面有基因遗传

  • ask_148564

    我妈那时也有点

  • ask_148564

    怀我弟弟的时候,睡不着觉,吃了这方面的药

  • ask_148564

    我姨妈的两个儿子又没有遗传呢

  • ask_148564

    她怀孕的时候还吃了精神病的药

  • 袁武佳

    怀孕多久吃的?

  • 袁武佳

    那怀孕期间服用抗精神病药物会对胎儿有影响的

  • 袁武佳

    哺乳期间有没有服用抗精神病药物喂奶

  • ask_148564

    我姨妈怀孕期间吃了

  • ask_148564

    那时候还年轻

  • ask_148564

    具体的我也不知道

  • 袁武佳

    恩 这个病和遗传有关系

  • 袁武佳

    医生有跟你说下个阶段治疗方案没有

  • ask_148564

    他建议转院到上级医院

  • ask_148564

    那为什么我姨妈的两个儿子又没遗传呢

  • 袁武佳

    这样的话 你还是转院吧 在那里治疗6月都没搞好的话

  • 袁武佳

    因人而异的 这个病是多重因素所致的

  • 袁武佳

    而且发病年龄也不确定的

  • ask_148564

    跟人后天的环境和年龄有关系吗

  • ask_148564

    还有性格

  • 袁武佳

    遗传因素 环境因素 感染和免疫学因素 学习压力 等等 都有可能

  • ask_148564

    如果刚出生的时候就去医院检查,能检查出来有没有精神方面的疾病吗

  • 袁武佳

    不能

  • ask_148564

    为什么呢

  • ask_148564

    只有等到发病了才知道吗

  • 袁武佳

    因为这个病只能依据临床表现来诊断啊

  • 袁武佳

    全世界范围都找不到原因的病

  • 袁武佳

    只有许多假设和猜想 神经递质的紊乱所致

  • ask_148564

    等于只有等发病了才会知道,提前是检查不出来的是吗

  • 袁武佳

  • ask_148564

    这个病会隔代遗传吗

  • 袁武佳

    只能这么说 有这个病家族史的后代患病几率比没有家族史的概率大些

  • 袁武佳

    并不是绝对的

  • ask_148564

    那我现在没有,我的宝宝会有吗

  • ask_148564

    我现在怀孕5个月了

  • 袁武佳

    那倒不至于的

  • ask_148564

    怎么说呢

  • 袁武佳

    你跟你老公都身心健康 宝宝肯定也健康啊

  • ask_148564

    哦,那就好,不然我还有点担心呢

  • 袁武佳

    恩 还有什么要咨询的吗

  • ask_148564

    依您的经验来看,我弟弟这种情况还能不能找到药物控制

  • 袁武佳

    这个病是长期的 也不能急 有的人吃一个月没用 可能吃半年以上就有用了

  • 袁武佳

    我还只搞了2年精神科 资历尚浅呢

  • 袁武佳

    好吧 祝你弟弟早日康复

  • ask_148564

    恩,好的,谢谢

  • ask_148564

    那他这个

  • ask_148564

    病也要终身服药吗

  • 袁武佳

    反复发作这么多次了 建议终身服药的了

  • 袁武佳

    到时候病情稳定服药半年以上可以慢慢减量至维持剂量的

  • ask_148564

    如果第一次发作就药物控制的好也要终身服药吗

  • 袁武佳

    第一次发作病情控制稳定坚持服药2年以上可以慢慢停药的

  • ask_148564

    哦,好吧,谢谢

  • ask_148564

    恩,一定

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