结肠癌手术治疗之后有更好的治疗方案吗？

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• ask_R8qIKc

  女，51岁，***年12月22号接受直肠癌切除手术（腹腔镜），病理侵犯到脂肪层，淋巴结6/19见癌，无神经脉管侵犯，上下边缘未见癌。术后接受六个周期化疗（每21天打一次针，吃卡培他滨）。今年七月份复查见阴道口阴影，接受25次放疗，结束放疗半个月，检查正常，医生推荐靶向治疗药物（阿帕替尼）和化疗药物配合治疗，想咨询一下医生这样是否是最佳的治疗方式，两种药物一起吃身体是否可以耐受，还有没有更好的治疗

• 在线医生

  您好

• ask_R8qIKc

  女，51岁，***年12月22号接受直肠癌切除手术（腹腔镜），病理侵犯到脂肪层，淋巴结6/19见癌，无神经脉管侵犯，上下边缘未见癌。术后接受六个周期化疗（每21天打一次针，吃卡培他滨）。今年七月份复查见阴道口阴影，接受25次放疗，结束放疗半个月，检查正常，医生推荐靶向治疗药物（阿帕替尼）和化疗药物配合治疗，想咨询一下医生这样是否是最佳的治疗方式，两种药物一起吃身体是否可以耐受，还有没有更好的治疗方法？

• 在线医生

  对于直肠癌复发后的一线治疗目前已经把阿帕替尼配合化疗药物一起作为一线的首选方案，能够这样推荐您们接受治疗说明就诊的医院还是很有水平的，目前的情况换了我们这里，如果经济条件允许，也会推荐首先这个方案的

• ask_R8qIKc

  阿帕替尼和化疗药物一起吃可以受得了吗？我怕身体受不了

• 在线医生

  阿帕替尼属于消化道肿瘤的一个抗肿瘤血管生成药物，通常配合化疗一起使用（比如伊立替康等），二者联合使用副作用相对也比较轻，患者应该是可以耐受的。

• ask_R8qIKc

  在吃这两种药的同时，可以配合中药吗？

• ask_R8qIKc

  阿帕替尼在全国都是不报销的药物是吗？

• 在线医生

  中药的使用需要在医生的知情同意下使用，如果中药是就诊医院开的专门减轻化疗副反应增强体质的倒可以选择用，如果中药是外面开的是一些清热解毒抗癌的成分那就不建议使用，毕竟这样的配方对消化道损伤也比较大，配合化疗靶向恐怕副作用不可耐受

• ask_R8qIKc

  阿帕替尼在全国都是不报销的药物是吗？

• 在线医生

  这个药我们这里是自费的，全国大多数地方也都是自费的，可能少数东部地区经济发达的地方会有一些会报销一部分

• ask_R8qIKc

  两种药大概得吃多久呢？

• 在线医生

  配合使用过程中我们通常每治疗两个周期会评估一次疗效（通过腹部、盆腔的增强CT等检查），如果有效一直吃下去直到病情完全控制，如果发现无效（边吃病情边进展）那就需要换其他方案治疗

• ask_R8qIKc

  她现在增强ct，和标志物的检查都正常，还是有必要吃是吗？

• 在线医生

  您不是说7月份了发现了病情复发么？

• ask_R8qIKc

  七月份检查增强ct，阴道口有阴影，癌胚抗原8 然后接受了25次放疗，刚刚结束放疗20天，检查结果正常

• 在线医生

  阿帕替尼是最近才上的么？

• ask_R8qIKc

  还没有吃，前几天才出的进一步治疗方案，让吃阿帕替尼和化疗药

• 在线医生

  7月发现病情进展，之后做的放疗只是控制了局部情况，现在依然属于病情复发状态，对于复发的患者肯定还是需要全身化疗配合靶向治疗的（起全面控制作用，放疗只是局部治疗作用）

• ask_R8qIKc

  化疗只吃药物，可以吗？

• 在线医生

  化疗的方式有口服的、也有静脉的，这个就看当地医生结合患者既往化疗后的耐受情况怎么选择了

• ask_R8qIKc

  好的，谢谢！

• 在线医生

  如果既往化疗耐受性好，骨髓抑制发生率低、消化道反应轻可以考虑用静脉的强度大的，如果耐受性不好，可以适当减轻强度

• 在线医生

  纪要保证疗效又必须考虑患者的耐受性。

• ask_R8qIKc

  患者可以耐受，但是心理上不希望打化疗针，打针和吃药的差别大吗？

• 在线医生

  如果化疗副反应轻（心理上生理上）那么疗效自然也不会差，静脉化疗虽然强度大，但如果反应重（心理上抵抗生理上无法耐受）那疗效自然也会差

• ask_R8qIKc

  好的，明白，但是这种情况如何判断药物效果呢？要吃多久呢？

• 在线医生

  所以口服化疗和静脉化疗不存在说哪个好哪个不好的问题，只要能保证两点，第一副反应可耐受、患者配合度好，第二，疗效评估：有效，那么就是最好的

• 在线医生

  判断疗效我们是每治疗2周期做一次CT等全面检查，判断原发灶和转移灶的情况

• ask_R8qIKc

  好的，谢谢医生

• 在线医生

  后面边用药边观察，有情况随时跟我反应

• ask_R8qIKc

  好的 谢谢

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