慢性肝炎活动期做胸片发现 双肺多发结节影，肝脏ct没有异常，肾功和ct检查都没问题，没有得过肺结核，没有肺炎，最近偶尔一两声咳嗽，刷牙容易干呕，一直以为是支气管的问题 我这个情况有问题吗
崇州市人民医院 肛肠外科
主治疾病：肛周脓肿,直肠炎,便秘,痔疮,肛瘘,肛裂,肠炎,腹泻,内痔,外痔,尖锐湿疣,混合痔,结肠炎,结肠癌,直肠癌,结肠息肉,直肠息肉,肛窦炎及肛乳头炎,肛门瘙痒症
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慢性肝炎活动期做胸片发现 双肺多发结节影，肝脏ct没有异常，肾功和ct检查都没问题，没有得过肺结核，没有肺炎，最近偶尔一两声咳嗽，刷牙容易干呕，一直以为是支气管的问题 我这个情况有问题吗？
张祖威
请问还有别的不舒服吗？
张祖威
比如鼻塞流鼻涕打喷嚏
ask_4DzS98
没有，就一两声咳嗽
张祖威
好的
张祖威
吃过什么药物治疗吗？
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头晕，然后走几步就觉得喘不上气
张祖威
哦这样啊
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恩替卡韦 双环醇 复方甘草片
张祖威
复方甘草片止咳
张祖威
恩替卡韦抗肝炎病毒治疗
张祖威
双环醇保肝
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现在是慢性肝炎活动期，肝功转氨酶稍微高一点点
ask_4DzS98
医生开的药
张祖威
这三个药物一般来说不会引起肺部结节
ask_4DzS98
那这个肺部结节是什么情况
张祖威
目前看来还不能完全排除肺结核等疾病引起的
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我做腹部ct的时候发现脾大 脾门区多迂曲血管影 但是没有脾亢进的表现
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胃部的位置老是痛，但是检查又没有什么问题
张祖威
那抽血化验做血常规检查
张祖威
红细胞白细胞血小板正常不
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正常
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肺结核的症状是什么？
ask_4DzS98
就是嗓子痒的时候有几声咳嗽，平常都没什么
张祖威
一般来说可能是有低热盗汗纳差乏力消瘦等
张祖威
还有就是比较典型的咳嗽咳痰咳血
张祖威
那就好那就好
ask_4DzS98
那我这是什么情况？
张祖威
现在只能诊断肺部结节
张祖威
需要进一步检查排除肺结核或者其他的恶性疾病哈
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之前做过肝癌指标检查，一直升，最近开始有点下降的趋势。如果是肝炎引起的脾大，会在肝炎好了之后消失吗
张祖威
一般来说是可以的
ask_4DzS98
那我应该多久复查一次？
张祖威
病毒性肝炎可以引起轻度脾脏肿大
张祖威
控制好肝炎可以适当减轻脾脏肿大
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复查还是做ct吗
张祖威
肝炎复查的话一般来说是一个月到三个月复查一次最好
张祖威
至于预防肝硬化需要三个月复查肝脏CT检查
张祖威
以及肝脏纤维化标志物检查看看
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我是说脾大这个，我应该多久复查一次？
ask_4DzS98
还是做ct吗
张祖威
还是一个月到三个月复查
张祖威
这个没必要
张祖威
做CT
张祖威
做腹部超声检查看看脾脏大小就好了
张祖威
至于你说的多发肺部结节有一个相对来说比较简单的鉴别诊断方法
ask_4DzS98
哦哦，ct不是说有辐射会致癌吗？三个月做一次安全吗
ask_4DzS98
怎么鉴别？
张祖威
就是半个月到一个月左右复查胸部CT检查看看结节增大与否哈
ask_4DzS98
要做ct增强吗？
张祖威
是的，CT是有辐射的，所以推荐常规复查首选超声检查，有什么问题再做CT
张祖威
针对肺部结节一般来说如果现在就检查，只能做胸部增强CT检查和肺部肿瘤标志物检查
张祖威
不想现在检查等一个月左右复查胸部CT检查看看就好了
张祖威
一般来说是这两种检查方法
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肺部肿瘤标志物检查是抽血吗
张祖威
是的
ask_4DzS98
因为我前几天才做过一次ct 一般多久做一次ct比较安全
张祖威
也可以同时抽血化验做结核抗体检查和结核感染T细胞检查排除肺结核
张祖威
最少一周左右哈
张祖威
十天半个月左右最好
张祖威
注意保暖，多加锻炼，加强营养，劳逸结合
ask_4DzS98
我最近心跳也比平常快，基本上都是90-110之间，但是心电图又没什么事
ask_4DzS98
尿检有白细胞，但是肾没有问题，也不会尿急尿频偶尔有一两次会尿痛
张祖威
多喝水，多吃水果蔬菜，清淡饮食
张祖威
多喝水，多吃水果蔬菜，清淡饮食
张祖威
多喝水，多吃水果蔬菜，清淡饮食
张祖威
多喝水，多吃水果蔬菜，清淡饮食
张祖威
多喝水，多吃水果蔬菜，清淡饮食
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我有必要去泌尿科看看吗
张祖威
这个没必要
张祖威
建议观察一下就好了
ask_4DzS98
尿检了两次，相隔一个月都有白细胞加号
张祖威
哦这样啊
ask_4DzS98
嗯那
张祖威
那可以去检查看看
张祖威
做泌尿系统超声检查和尿细菌培养以及药敏实验看看有没有炎症感染哈
ask_4DzS98
泌尿系统超生做过了
ask_4DzS98
正常
张祖威
那就好那就好
ask_4DzS98
其他的要在做一下吗？
张祖威
做个尿液细菌培养以及药敏实验看看
张祖威
最好检查看看
张祖威
还需要咨询别的吗？
ask_4DzS98
还是说会不会是因为有其他的毛病，听他们说阴道炎也会有白细胞加号是这样吗？ 我就是白带有点多，没有其他症状，不知道有没有阴道炎
张祖威
呃
张祖威
阴道分泌物可以污染尿液
张祖威
也就是说检查标本被污染了
张祖威
如果取标本的时候不注意很有可能是这样
ask_4DzS98
哦哦
张祖威
毕竟两者离的比较近
ask_4DzS98
好的，我都查查看吧
张祖威
那就好那就好
张祖威
还有什么问题？
ask_4DzS98
意思是我查查排除有什么炎症，然后做个超声看看脾有没有问题，做个胸部ct增强在看看肺结节又没有变大就这样是吗？
张祖威
前两个都正确
张祖威
最后一个是胸部增强CT是现在做，看看结节性质
张祖威
要看结节增大与否需要等一个月左右复查胸部CT检查
张祖威
检查的名称和目的都不一样
ask_4DzS98
好的。之前我做超声的时候脾没有说有脾大啊，换做ct就说脾大了
ask_4DzS98
是说明脾大并不明显吗？
张祖威
哦这样啊
张祖威
是的，可以这么理解
ask_4DzS98
因为相隔也就十几天的样子
ask_4DzS98
那我下次还是查超声，会不会查不出来？
张祖威
估计是轻度脾脏肿大
张祖威
有一定的可能哈
张祖威
那最好还是做CT看
ask_4DzS98
做这么多ct担心辐射
张祖威
那先用超声检查看不到，再说哈
张祖威
超声基本上没啥辐射
张祖威
好的
张祖威
如果没有问题我就关闭咨询了
ask_4DzS98
结节会不会是以前我得过肺结核，我自己不知道，然后自己好了
张祖威
一般来说是有可能的
张祖威
因为部分人的肺结核完全没有症状
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ct可以看的出来吗
张祖威
可以没问题的
ask_4DzS98
好的，谢谢医生
张祖威
没事，这是我应该做的，为你服务是我的荣幸
张祖威
如果没有问题我就关闭咨询了
ask_4DzS98
半个月左右查一次ct不至于致癌吧
张祖威
这个不能太频繁了
张祖威
对身体不好
张祖威
好的
ask_4DzS98
那我不是要照ct确认结节的性质吗，两天前刚做完腹部的ct增强
张祖威
那我关闭咨询了
张祖威
这样啊
ask_4DzS98
我是多久之后查比较安全
张祖威
那这个月做了剩下的1检查
张祖威
未来的一两个月暂时不要做CT可
ask_4DzS98
好的
张祖威
一个月左右复查
张祖威
最好
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那我抽血检查
ask_4DzS98
核磁共振可以看吗
ask_4DzS98
他们不是说核磁共振安全点
张祖威
可以没问题
张祖威
MRI相对来说比较安全
张祖威
就是需要预约等的时间和做的时间都很长
张祖威
而且费用也相对贵一些哈
ask_4DzS98
好的，我先抽血查吧，反正现在没症状到时候我自己看看吧
ask_4DzS98
谢谢医生
张祖威
没事，这是我应该做的，为你服务是我的荣幸
张祖威
如果没有问题我就关闭咨询了
ask_4DzS98
好的
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