非经期流血，在医院做的阴式彩超，怀疑是子宫肌腺症和子宫息肉，想问大夫是否需要手术治疗，另外自己上网查，害怕是肿瘤一类的病，导致出血，有没有可能是宫颈的问题。
济南市卫生健康宣传教育中心卫生所 妇科
主治疾病：功能失调性子宫出血,习惯性流产,宫颈糜烂,子宫肌瘤,外阴瘙痒,卵巢囊肿,宫颈炎,不孕症,流产,外阴阴道念珠菌病,月经失调
ask_VebztU
非经期流血，在医院做的阴式彩超，怀疑是子宫肌腺症和子宫息肉，想问大夫是否需要手术治疗，另外自己上网查，害怕是肿瘤一类的病，导致出血，有没有可能是宫颈癌
张锋
你好
张锋
有检查的图片吗
ask_VebztU
有
张锋
发一下我看
ask_VebztU
图片仅医生和患者本人可见
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彩超的
ask_VebztU
图片仅医生和患者本人可见
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血清
张锋
稍等
ask_VebztU
图片仅医生和患者本人可见
ask_VebztU
分泌物
ask_VebztU
好的，就做了这三项检查，麻烦大夫帮我分析分析
张锋
好的 我一个一个跟你说
ask_VebztU
嗯
ask_VebztU
可以语音也行
张锋
第一个彩超 问题比较大 子宫饱满 肌层回声不好 考虑是子宫腺肌症 另外内膜腔有强回声，考虑是内膜息肉。
张锋
先说这个问题
张锋
你有痛经吗
ask_VebztU
有，但不知道是不是自己忍耐力强，总觉得没有那么痛，但是腰酸，有时腿也痛
张锋
那还好 痛经症状不是很明显 有孩子了吗
ask_VebztU
有，***年刨腹产，***年人流，***年疤痕妊辰，又做的药流，然后清宫
张锋
你这个病考虑就是这些手术引起来的
ask_VebztU
我就感觉做完药流后月经特别多，血块多，排卵期分泌物也特别多，像流水一样
张锋
不过已经有孩子了 还算好 不然不孕也很麻烦
张锋
再起你月经是什么情况
张锋
现在
ask_VebztU
嗯，大夫说要是进一步确定还得做腹腔镜检查是吗
张锋
是的
ask_VebztU
月经特别正常，28天，经期5.6天
张锋
还不错
ask_VebztU
如果是息肉会引起出血吗
张锋
那这样 我建议你再做一个宫腔镜，把那个可疑的息肉处理掉 因为息肉存在的后果不好
张锋
息肉会引起出血 目前来说你这个没有影响到月经
ask_VebztU
如果不手术做掉后果会严重吗，手术疼不疼啊，是不是全麻
ask_VebztU
我有些害怕，所以不敢做
张锋
你这个年龄，还不好考虑子宫切除 所以我建议是宫腔镜手术，处理掉息肉
张锋
不手术不好 就怕那个息肉时间长了会恶变
ask_VebztU
全麻吗
ask_VebztU
从B超上看没有子宫肌瘤吧
张锋
不用 单纯宫腔镜的话 局麻
张锋
没有看到子宫肌瘤 是弥漫性的
ask_VebztU
嗯，那我就这次月经结束后的2-3天去做腹腔镜是吗，再查一查
张锋
这种情况考虑是你手术以后破坏了子宫肌层 本来内膜是不能长到肌肉里的 但是现在长进去了
张锋
可以
张锋
应该不是腹腔镜 是宫腔镜
ask_VebztU
哦哦，那可能是我记错了
张锋
再说第二个检查结果
张锋
你是在月经来以后多少天去查的血？
ask_VebztU
距离下次月经还有一周的时间
张锋
对了 是黄体期。那么你检查的激素水平没有问题。你现在月经周期 经期都比较正常，
ask_VebztU
我正常是3月15日来月经，检查是8号做的
ask_VebztU
嗯
张锋
第三张是阴道分泌物检查，这个问题不大
ask_VebztU
嗯，说是有细菌阴道炎
张锋
要结合现在白带的情况看一下
ask_VebztU
我现在上甲硝唑栓呢
张锋
比较轻 主要看白带什么样
张锋
可以
ask_VebztU
白带平时没有，内裤很干净，但是排卵期，就分泌物特别多，成水样的
张锋
正常现象
ask_VebztU
哦，那还好
张锋
刚才提到是宫腔镜治疗息肉
张锋
另外 有些医院也能开展腹腔镜治疗腺肌症
张锋
这个要看你去的医院有没有这个技术了
ask_VebztU
我***年做人流的时候，那时候有宫颈息肉，也总流血，做手术的时候就直接做掉了
ask_VebztU
大夫我要不要再单独去查下宫颈，有癌变的可能吗，从我这些检查的单子上是不是也看不出来什么
张锋
这个息肉一般情况下引起出血 但它最让人不放心的地方在于时间长了 经常炎性刺激的话，有恶娈的可能 ，所以建议早处理。
张锋
你没有做宫颈的检查
张锋
不过从白带检查和你说的情况来看，宫颈应该问题不大
张锋
宫颈检查主要是妇科检查 ，就是看一下 再是TCT（宫颈细胞学） HPV（病毒筛查）
张锋
这个是另外一套
ask_VebztU
宫颈都检查啥呀，我就做了个内检，取得分泌物做的化验，大夫没说别的，我以前有轻微的宫颈糜烂，这次我问她，她说没有，也不知道为什么
张锋
那就不需要检查
ask_VebztU
我腰酸是不是盆腔有炎症啊
张锋
腰酸。也要考虑是腺肌症引起来的
张锋
有人表现为痛经 有人表现为腰酸疼
ask_VebztU
哦，肌腺症如果没有腹腔镜治疗的技术，是不是就没啥治疗的方法了
ask_VebztU
肌腺症是怎么得的呀，好讨厌啊
张锋
治疗方法不少 但是各有利弊 没有根治的办法
ask_VebztU
肌腺症不治是不是没啥影响
张锋
这么简单说一下吧 子宫内膜每个月向子宫里面生长 长多了就破碎形成月经排出来
张锋
但是你这个是向里面生长 也向外生长 就象树扎根一样长进子宫的肌肉里了
张锋
来月经前也会破碎，从肌肉里脱落出来 就比如把树根从土拉出来 会引起疼痛
ask_VebztU
哦，那我肌腺症没啥治疗的好方法，先去把息肉处理掉，我可不可以这么理解呢
张锋
是的
张锋
腺肌症可以再慢慢观察
张锋
如果那边的医院有比较成熟的好方法 能一起治疗腺肌症 也可以尝试一下
ask_VebztU
好的，然后我再去做个宫颈检查吧，排除一下
张锋
如果以后随病情进展 痛经明显 可以放一种宫内节育器 叫曼月乐
张锋
现在没大有必要做宫颈检查 先治疗息肉吧
ask_VebztU
因为我得过宫颈息肉，所以总觉得宫颈不好
张锋
已经处理过了 现在也检查不到异常 宫颈应该没有问题
ask_VebztU
好的
张锋
这样 还有问题吗
ask_VebztU
大夫，我就这个月不规则流血了，前几个月都没有，是不是这个息肉不能剧烈运动啊，还是怎样
张锋
这个息肉会影响出血 因为它就在那个内膜上面 ，导致内膜脱落不全 流血不净
张锋
剧烈运动会加剧不规则出血
ask_VebztU
是不是也影响受孕
张锋
当然了
张锋
受精卵着床也受影响
ask_VebztU
好的，懂了，谢谢了大夫，细心的回答
张锋
不客气 有问题随时来咨询
张锋
再见 晚安
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