六月份发烧了十来天，后来拍片，肺部阴影，医生怀疑肺结核。
西华县慢性病防治医院 传染科
主治疾病：肺结核,乙型病毒性肝炎,艾滋病
ask_CHezHk
六月份发烧了十来天，后来拍片，肺部阴影，医生怀疑肺结核
ask_CHezHk
医生
ask_CHezHk
你好
刘立新
你好
ask_CHezHk
我六月份发烧
ask_CHezHk
高烧
刘立新
怀疑肺结核，可以去当地疾控中心结核病门诊，检查确诊
ask_CHezHk
那时当普通感冒
ask_CHezHk
嗯
刘立新
肺结核国家有免费政策
ask_CHezHk
后来去拍片了
ask_CHezHk
医生怀疑肺结核
刘立新
是不是肺结核，可以做一下结核菌素试验，基本可以判断
ask_CHezHk
先给我吃了
ask_CHezHk
头孢呋辛胶囊
刘立新
应该确诊后治疗
ask_CHezHk
勒马回胶囊
刘立新
是消炎药
ask_CHezHk
两三天
ask_CHezHk
不发烧了
ask_CHezHk
咳嗽
ask_CHezHk
也慢慢好了
刘立新
复查胸片对比了吗？
ask_CHezHk
一个月
ask_CHezHk
复查
ask_CHezHk
阴影
ask_CHezHk
吸收了一部分
ask_CHezHk
吗完全吸收
ask_CHezHk
没
刘立新
按照你的描述，肺结核可能性大
ask_CHezHk
右边肺部阴影没多大变化
刘立新
这样才怀疑肺结核啊
ask_CHezHk
后来我去医院做了全面检查
刘立新
结果如何?
ask_CHezHk
图片仅医生和患者本人可见
ask_CHezHk
图片仅医生和患者本人可见
刘立新
肺部阴影，消炎2周效果较差，就应该怀疑肺结核
ask_CHezHk
嗯
ask_CHezHk
后来我基本没症状了
ask_CHezHk
我做了这些检查
ask_CHezHk
医生也没有百分之百确诊
刘立新
按照你的病理，可以诊断是肺结核（临床菌阴肺结核）
ask_CHezHk
那我气管镜检查也是阴性的
刘立新
可以做一下结核菌素试验（ppd）验证
ask_CHezHk
做了好像
刘立新
你的病理结果，符合肺结核诊断条件
刘立新
Ppd结果如何?
ask_CHezHk
就是皮试
刘立新
48-72小时看结果啊
ask_CHezHk
医生没说
ask_CHezHk
嗯
刘立新
注射部位出现红肿硬结吗？
ask_CHezHk
医生没说
刘立新
自己就可以观察
刘立新
拍照发来看看
ask_CHezHk
有红肿
ask_CHezHk
现在没有了
刘立新
说明是阳性，可以诊断是肺结核
刘立新
肺结核可以是菌阴
ask_CHezHk
那这种传染性大吗
刘立新
肺结核都会传染，菌阴传染性较小
ask_CHezHk
我有可能是支原体肺炎吗
刘立新
你的病理结果，可以诊断肺结核，不支持肺炎
刘立新
诊断没有问题
ask_CHezHk
我本来没症状，这两天吃药怎么胸痛背痛了
刘立新
肺炎一般2周可以消失
ask_CHezHk
还出很多汗
刘立新
可能有肺结核胸膜粘连，需要胸部ct帮你判断
ask_CHezHk
如果是肺结核
ask_CHezHk
我前面吃消炎药
ask_CHezHk
很快就见效了
ask_CHezHk
症状就消失了
刘立新
试验性消炎有效，说明可能合并肺部炎症
ask_CHezHk
我支原体1:80
ask_CHezHk
有问题吗
刘立新
病灶不能吸收，加上抽血结果，ppd结果，胸部ct结果，肺结核也是存在的
刘立新
结核抗体阳性，ppd阳性，胸部ct上肺阴影，抗炎治疗效果较差。这就可以诊断肺结核
ask_CHezHk
那痰培养阴性阳性不重要了
刘立新
肺结核诊断，60-70%会是痰检阴性
ask_CHezHk
我没有痰
刘立新
培养结果较慢，可以现在开始结核治疗
ask_CHezHk
嗯
ask_CHezHk
那个痰培养阴性阳性不是不重要了
刘立新
把你的胸部ct片拍照，发来看看，帮你判断
ask_CHezHk
嗯
刘立新
培养无论阴影或是阳性，都不影响肺结核治疗
ask_CHezHk
图片仅医生和患者本人可见
ask_CHezHk
有五张
刘立新
需要另外一张
刘立新
这个不行
刘立新
看不清
ask_CHezHk
图片仅医生和患者本人可见
刘立新
Ct片符合肺结核特点，而且存在胸膜粘连，胸痛很正常
ask_CHezHk
图片仅医生和患者本人可见
ask_CHezHk
能百分之百确诊吗
刘立新
你的结果可以诊断肺结核
刘立新
肺结核只有发现结核菌，才能做到100%，其实100%意义不大，也没必要。
ask_CHezHk
像我这种情况严重吗
刘立新
不严重
刘立新
可以治愈
ask_CHezHk
医生说吃半年药可以了
刘立新
最好是6-9个月
刘立新
可以根据复查结果决定是否停药
ask_CHezHk
我吃了几天药了
ask_CHezHk
感觉胸痛
ask_CHezHk
这是正常的吗
刘立新
继续，注意复查肝肾功能，血尿常规
刘立新
你有胸膜粘连，可以出现胸痛
ask_CHezHk
没吃药
ask_CHezHk
没有
刘立新
胸部ct显示，有胸膜粘连
ask_CHezHk
嗯
ask_CHezHk
这些医生没告诉我
ask_CHezHk
我吃多久的药
ask_CHezHk
消除传染性
刘立新
可以使用萘普生镇痛，对症处理
ask_CHezHk
不是很痛
刘立新
肺结核效果治疗2-3个月，基本不传染了
ask_CHezHk
有点痛而已
刘立新
问题不大
ask_CHezHk
医生说我吃半个月药
ask_CHezHk
传染性降到很低了
刘立新
半个月可以大大降低传染性
ask_CHezHk
是这样吗
ask_CHezHk
我不咳嗽
刘立新
降低，不等于消失
ask_CHezHk
没有痰
ask_CHezHk
嗯
刘立新
肺结核呼吸传染
ask_CHezHk
因为我有两个孩子
刘立新
可以检查，然后预防
ask_CHezHk
这个我想搞清楚
ask_CHezHk
现在
刘立新
接触者做ppd
ask_CHezHk
我戴着口罩
ask_CHezHk
在家里
刘立新
根据结果采取预防措施
ask_CHezHk
嗯
刘立新
一般口罩作用不大
刘立新
结核菌可以自由出入
ask_CHezHk
那要怎么做
刘立新
主要还是接触者预防
ask_CHezHk
怎么预防
刘立新
先做ppd试验，根据结果不同，处理措施不同
ask_CHezHk
要打预防针吗
刘立新
没有感染结核菌，可以打针
ask_CHezHk
小孩一出生
刘立新
感染了结核菌，需要预防服药
ask_CHezHk
打了卡介苗
刘立新
这样会好些
ask_CHezHk
嗯
ask_CHezHk
生活中我要注意什么
刘立新
卡介苗效果较差，只能70%左右保护
ask_CHezHk
哦
ask_CHezHk
那我需要自我隔离吗
刘立新
注意戒烟戒酒，不吃辛辣，注意休息不熬夜
刘立新
应该隔离治疗
ask_CHezHk
嗯
ask_CHezHk
怎么隔离
ask_CHezHk
住院吗
刘立新
自己一个房间，可以住院个月
ask_CHezHk
前几天医生叫我出院了
ask_CHezHk
一个人住一个房间
刘立新
你的病情不重，在家口服免费药也行
刘立新
是
ask_CHezHk
我是吃自费药的
刘立新
主要还是接触者预防
ask_CHezHk
嗯
刘立新
免费组合药效果好，服用方便
ask_CHezHk
我需要戴口罩吗
刘立新
需要
ask_CHezHk
戴多久
刘立新
2-3个月
ask_CHezHk
嗯
ask_CHezHk
多久可以带孩子
刘立新
还有别的事情吗？
刘立新
2-3个月以后
ask_CHezHk
嗯
ask_CHezHk
治愈了复发的可能性大吗
刘立新
正规治疗复发率低于5%
ask_CHezHk
嗯
刘立新
还有其它事情吗？
ask_CHezHk
治愈后能像正常人一样生活吗
ask_CHezHk
有什么需要注意的
刘立新
可以
ask_CHezHk
有什么需要注意的
刘立新
刚刚已经说过了
刘立新
注意戒烟戒酒，不吃辛辣，注意休息不熬夜
ask_CHezHk
嗯
ask_CHezHk
一个月阴影会消失吗
刘立新
肯定不行
ask_CHezHk
要多久
刘立新
需要根据用药和自己抵抗力决定
刘立新
多数会有瘢痕
ask_CHezHk
一般要多久
ask_CHezHk
有吸收
刘立新
也许治疗结束阴影也不会消失
ask_CHezHk
那怎么办
刘立新
肺结核就是这样特点
刘立新
可以配合促进吸收的中成药
ask_CHezHk
不吸收有多大影响
刘立新
阴影越大复发率越高
刘立新
阴影一般不回影响生活
刘立新
不会
ask_CHezHk
嗯
ask_CHezHk
谢谢你
刘立新
不客气，再见
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