怀孕36周发现甲减数值不对是怎么了，

咨询实录内容

• ask_S0-I-g

  …医生…昨天去医院复查甲减，发现数值有不对…想咨询下

• 康晶

  多久了

• ask_S0-I-g

  一直有甲减，每个月都复查，现在怀孕有36周

• 康晶

  化验单

• ask_S0-I-g

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_S0-I-g

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_S0-I-g

  第一张是上个月的

• ask_S0-I-g

  下面一张是昨天的

• 康晶

  不用说太多

• 康晶

  我问你说

• 康晶

  我可以看到的

• 康晶

  别影响我的思路

• 康晶

  怎么吃的药物

• ask_S0-I-g

  现在吃的一颗优甲乐

• 康晶

  多大剂量 一天几次

• ask_S0-I-g

  50的，一天一次

• 康晶

  知道了

• 康晶

  量稍微少一点儿

• ask_S0-I-g

  要怎么减量？

• 康晶

  优甲乐是激素替代

• 康晶

  你激素低

• ask_S0-I-g

  医生，你是不是现在很忙？我是来想认真的咨询你的，你怎么这个表情？

• 康晶

  要加量不是要减量

• 康晶

  你自己的毛病要自己研究一下是什么问题 才好配合医生

• ask_S0-I-g

  我能研究得懂，我还来咨询你吗？我也希望我能研究懂，如果我懂的话我都坐诊去了，我还来花钱？

• 康晶

  不是让你研究这个病的机理

• 康晶

  是要弄懂这个病是怎么来的

• 康晶

  我们要怎么治疗

• ask_S0-I-g

  我怎么知道怎么来的

• ask_S0-I-g

  反正怀孕之前数值每次复查正常，怀孕之后每次复查数值都不正常

• 康晶

  50微克一天一次 改为62.5微克一天一次

• 康晶

  这个是个人建议。

• 康晶

  具体用药是要根据医院医生的指导应用。

• 康晶

  网络诊疗只是提供建议。

• 康晶

  复查时候医生怎么说的

• ask_S0-I-g

  我们农村医院没人懂这个，要不我干嘛还要咨询

• ask_S0-I-g

  医疗缺乏

• 康晶

  要是这样的话。一定要到市级医院调整。

• ask_S0-I-g

  t3高不是有点点甲亢吗？怎么还要加药？

• ask_S0-I-g

  我们去市里要6个小时，而且现在我怀孕36周了，不能坐车了

• 康晶

  你孕检都是县级医院做的吗

• ask_S0-I-g

  是啊

• 康晶

  您不是吃的一片吗

• 康晶

  1片是100微克

• ask_S0-I-g

  我的优甲乐是50微克的

• 康晶

  那个厂家的

• ask_S0-I-g

  德国默克公司

• 康晶

  照片给我看一下

• ask_S0-I-g

  图片仅医生和患者本人可见

• 康晶

  嗯 50的

• 康晶

  有心悸 气短吗

• ask_S0-I-g

  没有

• 康晶

  胎儿心率多少

• ask_S0-I-g

  143

• 康晶

  嗯 你一开始就50起步的 还是12.5

• ask_S0-I-g

  最开始是四分之一，是上次才加到一颗的

• 康晶

  没经过半量？

• ask_S0-I-g

  经过的，从怀孕开始四分之一然后一半然后四分之三，再是一颗

• 康晶

  孕妇使用优甲乐是要稍维量高一点儿的 现在出现甲亢的实验室结果 但没有甲亢的表现。

• 康晶

  还是量多了

• 康晶

  还按我说的 四分之三量

• ask_S0-I-g

  那就是减去四分之一的量？

• 康晶

  只能这样试验

• ask_S0-I-g

  那怎么加药了ft4上不去呢？

• 康晶

  药片上有个十字

• 康晶

  T3升高是这个药物过量的最准确的指标

• ask_S0-I-g

  我怀孕期间tsh一直正常，但就是ft3和ft4 上不去

• 康晶

  随着胎儿的长大 药量有变化

• 康晶

  临床上比较常见

• ask_S0-I-g

  那您估计对胎儿有影响吗？

• 康晶

  你们当地的医生没有给您介绍吗

• 康晶

  对胎儿的影响是这样

• 康晶

  这个药物没有太多影响

• ask_S0-I-g

  我们当地的医生还问我怎么怀孕期间还吃药呢

• ask_S0-I-g

  我都无语了

• 康晶

  但甲低容易引起胎儿智力发育迟缓

• ask_S0-I-g

  我知道药没影响，我是问说数值上的不正常对胎儿有多大影响

• ask_S0-I-g

  我基本就是ft3ft4略低，这次才出现 t3过高的

• 康晶

  甲亢容易流产 甲低容易智力发育迟缓

• 康晶

  你的这个结果对胎儿到底有什么影响不好说

• ask_S0-I-g

  哎！好烦啊

• ask_S0-I-g

  现在就怕胎儿有影响

• ask_S0-I-g

  那减药可以降低t3但是ft4不是会更低吗？

• 康晶

  T4不是很敏感

• 康晶

  要以T3为主要参考

• 康晶

  我还是建议您到三甲医院看一下

• 康晶

  毕竟你们那里的设备和人员不是很好

• ask_S0-I-g

  那就是说甲减的参考或者说怀孕的甲减参考是以t3tsh为主要参考？

• ask_S0-I-g

  现在36周了，不敢坐车，而且主要是车程时间长

• 康晶

  是药量调整看T3

• 康晶

  T3高就提示药物过量

• 康晶

  网络只能给您提供一点儿意见

• ask_S0-I-g

  那甲减宝宝智力低的话是不是就是他们说的呆小症？

• 康晶

  是

• ask_S0-I-g

  那侏儒症呢？

• 康晶

  生长激素分泌不足

• 康晶

  智力正常

• 康晶

  但你这个不是用着药了么 所以可能性不大

• 康晶

  别担心

• 康晶

  您还在吗

• ask_S0-I-g

  在的

• ask_S0-I-g

  现在就是很担心，因为宝宝头大腿有点短

• ask_S0-I-g

  所以心情一直不是很好

• 康晶

  呃 现在担心其实是多余的

• 康晶

  你已经经过治疗了

• 康晶

  我认为不会影响智力

• ask_S0-I-g

  哎！希望是多余的吧，甲减怀孕不容易啊，我这个宝宝来的非常不容易所以很珍惜

• ask_S0-I-g

  谢谢医生，希望借您吉言，宝宝健康就好

• 康晶

  是的 没有问题 祝好

• 康晶

  您看还有问题吗

• ask_S0-I-g

  我再最后问您最后一个问题

• 康晶

  可以

• ask_S0-I-g

  我们可以带药哺乳吗？

• 康晶

  什么意思

• 康晶

  带药哺乳？

• ask_S0-I-g

  就是生产后吃着优甲乐可以母乳喂养吗？

• 康晶

  哦

• 康晶

  乳汁分泌量极少

• 康晶

  放心

• 康晶

  是安全的

• ask_S0-I-g

  嗯，好的，谢谢医生

• 康晶

  再者新生儿一定要注意检查甲功

• ask_S0-I-g

  我知道的，他一出生我就要给他查

• ask_S0-I-g

  这样安心点

• 康晶

  好的 还有问题吗

• ask_S0-I-g

  没有了，谢谢医生，那就吃四分之三

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