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男, 66岁。高血压六年,最初使用的药物副作用咳嗽严重,于是换了一种药,换药过后出现脚踝浮肿,不严重,医生说为药物正常反应,一个多月前自行去药房买了一个不同品牌但是同成分的降压药,脚踝浮肿开始严重,一直水肿至大腿,就医换了一个药物以后消肿明显,但是还是有些许浮肿。
验尿蛋白***正常值为30,血内白蛋白24.1正常值为40,于是住院治疗,住院以后随机尿蛋白为2.7,血内白蛋白24.4,输了几天活血防止血栓的药物,没有使用任何治疗手段的情况下,肾穿刺结果为膜性肾病ii期,医生说有个什么数值是2.7属于可以不干预治疗的范围,说4以上就可以选择要不要治疗,12以上就必须治疗。
肾穿刺以后食欲下降,准备出院的时候复查随机尿蛋白升到了12.4,血内白蛋白含量仅18.1,期间依旧只是脚踝有轻微浮肿,医生说必须得治疗,于是每天口服60毫克强的松,每隔一天注射冲击一次0.2毫克的环磷酰胺,由于服用激素药物,原本一天一次的降压药物也加到一天两次。
今天是治疗的第四天,激素已经服用四天,环磷酰胺输了两次了,双腿反而更加浮肿了,又再度浮肿到了大腿,手掌也出现了不同程度的浮肿。
这种情况需不需要考虑过量治疗呢?肾穿刺以后复查尿蛋白和血内白蛋白会不会因为很久没有好好吃东西而受到影响呢?现在需不需要复查尿白蛋白和血白蛋白呢?