20个月宝宝不会说话常见原因有语言环境复杂、听力问题、智力发育迟缓、口腔结构异常、自闭症倾向等。
1. 语言环境复杂：家庭中多种方言或过多人同时与宝宝交流，使宝宝接收过多混乱语言信息，不知如何选择。营造简单统一语言环境，家人用一种清晰、简洁语言与宝宝交流，多重复简单词汇和语句。
2. 听力问题：听力障碍影响宝宝接收外界声音信号，无法正常学习语言。及时带宝宝到医院进行听力检测，根据情况佩戴助听器或植入人工耳蜗，并进行语言康复训练。
3. 智力发育迟缓：大脑发育异常影响语言中枢发展，导致说话延迟。进行全面智力评估，在专业医生指导下开展针对性康复训练，提升智力和语言能力。
4. 口腔结构异常：如舌系带过短等口腔问题，限制发音动作。就医检查，必要时进行舌系带矫正手术，术后配合语音训练。
5. 自闭症倾向：自闭症宝宝常伴有语言发育迟缓，社交互动存在障碍。尽早进行专业评估诊断，通过行为干预、语言治疗等综合康复训练改善症状。
日常要多和宝宝互动交流，鼓励表达，提供丰富语言刺激。定期带宝宝体检，若发现异常及时就医，遵医嘱进行相关检查和治疗。
