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溃疡性结肠炎要和什么疾病鉴别

更新时间:2020-02-27 16:52:43

  溃疡性结肠炎是一种病因尚未明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层,临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛,病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。由于溃疡性结肠炎目前缺乏特异的临床表现和实验室检查,目前仅能依靠排除法来诊断,因此鉴别诊断就显得尤为重要。那么溃疡性结肠炎究竟需要与哪些疾病做鉴别诊断?

  1、感染性肠炎:它包括肠结核、沙门菌结肠炎、耶尔森菌肠炎、真菌性肠炎等感染性肠道疾病。从内镜上看,溃疡性结肠炎的溃疡弥漫性分布,黏膜呈细颗粒状,袋囊变浅,肠管短缩,而感染性肠炎的溃疡呈灶性分布。从组织学上看,溃疡性结肠炎的隐窝结构异常,表面呈绒毛状,炎症呈弥漫性,基底浆细胞增多,而感染性肠炎隐窝结构正常,炎症呈灶性分布。因此,可从内镜与组织学对两种疾病加以鉴别。

  2、阿米巴肠炎病变:阿米巴肠炎主要侵犯右侧结肠,也可累及左结肠,结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间的黏膜多属正常。粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。血清抗阿米巴滋养体抗体阳性。抗阿米巴治疗有效。

  3、克罗恩病:当克罗恩病的病变累及结肠时,鉴别诊断就显得尤为重要,因为,两者在治疗反应和预后上有所差异,最重要的是,当需要考虑手术时,术式的选择也有很大差异。鉴别上可从是否有脓血便、病变分布、病变范围、受累部位、是否有肠腔狭窄、内镜的表现以及活检特征上加以鉴别。

  上面所述就是溃疡性结肠炎与几个重要疾病的鉴别诊断,其他疾病如慢性细菌性痢疾、缺血性结肠炎-放射性肠炎、白塞病、结肠息肉等也应和本病进行鉴别,只有充分排除后才有利于该病更好的诊断与治疗。

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