结核性脑膜炎发病性质是非化脓性炎症性疾病,常见的发病位置是脑膜和脊膜,发病菌群是结核杆菌。因为目前为止临床上治疗疾病的药物比较单一,以及疾病治疗药物研究比较滞后,为此治疗现状并不乐观,但是结核性脑膜炎因为临床预防做的比较好,而且有一定治疗经验,所以治疗方式还是有的。
抗结核治疗:抗结核治疗是本病治疗的关键,治疗过程中主要是联合使用药物,联合用药目的是预防抗结核药物的耐药性增加以及降低药物使用的副作用。常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、链霉素。WHO建议至少选择三种药物联合治疗,治疗过程中预防药物副作用出现,定期做好药物浓度监测。
皮质类固醇:脑水肿造成颅内压力增高,重症患者会有局灶性神经体征以及蛛网膜下腔阻塞症状,使用皮质类固醇药物主要目的是减轻脑水肿,减轻中毒症状,抑制炎症反应,主要药物是泼尼松,质量剂量需要遵医嘱,根据病情逐渐减药。
药物鞘内注射:检查脑脊液蛋白定量明显增高,肝功能异常一些抗结核药物不能使用,或者是疾病复发耐药性出现,椎管梗阻情况的时候,可以使用鞘内药物注射治疗,注射药物缓慢进行。脑脊液压力比较高患者禁用此方法。
降低颅内压:颅内压增高可以使用渗透性利尿剂,比如说甘露醇或者是甘油盐水等,与此同时需要补充液体主要目的是补充电解质,预防水电解质失衡。
结核性脑膜炎发病预后如何是和患者的年龄、病情以及治疗是否及时有关系,在结核性脑膜炎治疗过程中注意预防感染,以上的治疗主要也是药物治疗以及对症处理。合理选择药物、联合使用药物、疾病早期就给药物治疗是本病治疗的原则和关键。治疗后也需要配合一般护理,提高治疗效果,降低疾病并发症。