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心肌脓肿如何诊断 心肌脓肿的诊断方法详述

更新时间:2023-01-02 02:07:06

心肌脓肿是扩张型心肌病的主要临床症状之一。它是由于心室结构改变和心肌壁功能损害引起的进行性心功能不全。临床表现为心律失常、心力衰竭、栓塞等,心脏表面可见多个黄色小脓肿,周围充血。脓肿周围心肌有不同程度的变性坏死。其病因通常与病毒感染、自身免疫反应、药物中毒、代谢异常有关,一般由化脓性细菌引起,如葡萄球菌、链球菌等。根据病理可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病。那么如何诊断呢?

1、它的发病较缓慢,初步检查发现心脏增大,心功能代偿,但没有不适。症状会随时间而逐渐出现,主要症状为充血性心力衰竭,以气短和水肿最为常见。起初,他们在工作或劳累后呼吸急促,后来在轻活动或休息时也会出现呼吸短促,或在夜间出现阵发性呼吸短促。因为心输出量低,病人常常感到虚弱。检查会显示心率加快,心搏尖向左向下移动,可有上提搏动。心脏杂音边界向左扩大,可听到第三或第四音;心率快时,呈跳跃性节律。

2、因为心腔扩大,可能出现二尖瓣或三尖瓣相对功能不全引起的收缩期吹风样杂音,心功能改善后可减轻。大多数血压正常,但在晚期,血压会下降,脉压变小。当心力衰竭发生时,舒张压可能会略有升高,交替脉搏的出现表明左心衰竭,脉搏通常薄弱。

3、心衰时,第二脉搏底部可能有罗音。晚期患者常见右心衰、肝肿大、下肢水肿、胸腹水。可能出现各种心律失常,其结合起来会形成一种较为复杂的心律,可以反复发生,甚至有时非常顽固。另外,脑、肾、肺可能会有栓塞。

综上可知,心肌脓肿是一种扩张性心肌病,在日常生活中较为常见。一般由于化脓菌引起,也与病毒感染和代谢异常等有关。初步诊断变现为心脏扩大和心力衰竭等。每个阶段都会出现不同症状。一般治疗就是多多休息,低盐饮食;重者则需要接受人工心脏手术。

审编医生
赵菁心血管内科 副主任医师 医院:北京积水潭医院

主治疾病:擅长顽固性高血压及血压波动较大的降压药物的调整,擅...详情>