肘内翻畸形是由于先天性或后天性因素,导致尺骨轴线向内侧偏斜,部分原因是由于骨折远端向内倾斜,由于颧骨和大腿出现损伤,导致早期骨质和股骨坏死,生长缓慢会导致肘内翻。肘内翻一般情况下,可以通过外观判断清楚,根据外观以及外伤史,具体要根据患者的病症严重程度而定。
肘内翻的检查不仅要评估外部畸形的严重程度,而且要通过评估内翻与内翻的角度,来评估肘关节的活动范围。还应该对X线片进行评估,评估畸形在标准前后侧偏区的内偏和过度伸展程度。如果需要手术治疗,则需要在术前根据X线片制定计划,以便在手术中进行精确的畸形矫正。
肘内翻的三个目标是减轻疼痛、改善功能和矫正畸形,其中前两个目标是主要的。一般认为对于肘内翻角小、肘关节疼痛轻、肘关节功能好的患者,只用给予工作和生活指导。如果畸形比较严重,内翻角30°,疼痛严重,肘关节功能障碍影响日常工作和生活,应考虑手术治疗。肱骨髁上截骨术用于矫正肘内翻畸形,恢复外翻角,消除疼痛和改善肘关节功能。楔形截骨是一种常见的方法,三角截骨和V形截骨是一项复杂的技术,需要精确的设计和细致的操作。无论哪种截骨术,截骨部位都要固定,固定方法可以是外固定或内固定。对于继发性肘关节骨性关节炎或尺神经炎的肘内翻患者,除截骨矫正畸形外,对继发性病变应进行相应的治疗。
综上所述,肘内翻畸形不会随着年龄的增长而自我改善。根据肘内翻的程度,如果大于20度,可以考虑手术。轻微的观察就足够了,风险不大,一般不会再发生。儿童恢复快,一般2个月左右即可恢复,建议三个月后复查X光片,并在不久的将来做一些矫正练习。