当颅内压突然增高时,脑组织会通过孔道从高压区向低压区移动,称为脑疝。脑疝是很常见的神经外科疾病,具有病死率高、致残率高的特点,预后很差。这种病非常凶险,患者在极短的时间内发生生命体征紊乱,如不及时抢救,很容易死亡。那么常见的脑疝类型有哪些呢?
根据发病部位的不同,脑疝可分为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝及大脑镰下疝三种类型。
1、小脑幕切迹疝。小脑幕切迹疝是最常见的一种,也叫做颞叶沟回疝,是指幕上颞叶通过小脑幕切迹移动到幕下的现象。患者会突然出现剧烈头痛、频繁呕吐等症状,对外界的反应变得迟钝甚至消失。患侧的动眼神经遭受刺激,导致瞳孔变小,随着病情持续加重,患者的双侧瞳孔都会散大,这说明患者处于濒死状态。
2、枕骨大孔疝。在颅内压的作用下,小脑扁桃体通过枕骨大孔进入颈椎管上端,就称为枕骨大孔疝。枕骨大孔疝会压迫脑干,抑制呼吸中枢,导致呼吸骤停,不少患者突发呼吸骤停而死亡。
3、大脑镰下疝。一侧大脑半球经镰下孔进入对侧,就称为大脑镰下疝。大脑镰下疝主要造成下肢瘫痪、感觉障碍及排尿障碍等。这种脑疝相对较轻,只要及时处理,是可以治愈的。
脑疝有三种类型,包括小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝以及大脑镰下疝,前两种比较危险,很容易造成死亡。一旦发生,脑疝要紧急处理,尽可能减轻脑功能损伤,挽救患者的生命。首先,要评估颅内压增高的情况,呼吸困难的患者要使用呼吸机来辅助呼吸,并使用甘露醇、甘油果糖、利尿剂等药物来降低颅内压。药物治疗无效的患者需进行减压手术,包括去骨瓣减压术及内减压术两种类型。